דלקת מפושטת של תעלת השמיעה החיצונית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

דלקת אוזניים חיצונית מפושטת מאופיינת בדלקת של עור תעלת השמע החיצונית, המכסה את החלקים הקרומיים-סחוסיים והגרמיים שלה. הדלקת מכסה את כל שכבות העור והרקמה התת עורית, ויכולה להתפשט לעור התוף ולגרום לדלקת שלו (דלקת מרינגיטיס).

גורמים לדלקת מפושטת של תעלת השמיעה החיצונית

לרוב, דלקת אוזניים חיצונית מפושטת מתרחשת כסיבוך של דלקת אוזניים תיכונה מוגלתית כרונית כתוצאה ממגע עורי עם הפרשות מוגלתיות או כתוצאה מזיהום על ידי מיקרואורגניזמים פיוגניים גרם-שליליים של עור הנגוע באקזמה או עם פורונקולוזיס של תעלת השמיעה החיצונית. דלקת אוזניים חיצונית מפושטת מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מפגיעה בעור תעלת השמיעה החיצונית והחדרת זיהום. המחלה יכולה להופיע גם בנוכחות דלקת אוזניים בתעלת השמיעה החיצונית או כאשר חומרים אגרסיביים נכנסים לתוכה. הגורמים התורמים זהים לאלו של מחלת אקזמה של תעלת השמיעה החיצונית.

תסמינים של דלקת מפושטת של תעלת השמיעה החיצונית

בתחילת המחלה, החולה חש גירוד עז, תחושת נפיחות וחום בתעלת השמיעה החיצונית. לאחר מכן, מופיע כאב גובר, המתעצם עם תנועות לעיסה. הכאב מקרין לחצי המתאים של הראש. היפרמיה מפושטת ובצקת של עור תעלת השמיעה החיצונית נקבעות אנדוסקופית. שחיקות ותפיחה סרוזית מופיעים על העור, אשר הופכות לאחר מכן להפרשה מוגלתית. לאחר מכן, הדלקת מתקדמת, חדירת העור והרקמה התת עורית גוברת וחוסמת לחלוטין את תעלת השמיעה החיצונית. העור מתעבה בחדות ומתכסה בסדקים וכיבים, מהם משתחררת מוגלה צהבהבה-ירקרקה. בלוטות הלימפה האזוריות (קדם-, רטרו- ותת-אוריקולריות) מוגדלות, כואבות למגע, ואם לא מטופלות בזמן, עלולות להיווצר מורסה.

תקופת השיא יכולה להימשך 2-3 שבועות, ולאחריה המחלה יכולה להתהפך באופן ספונטני או כתוצאה מטיפול ולהיעלם. עם זאת, במקרים ממושכים התהליך הופך לכרוני, וכתוצאה מכך להיצרות צלקת של תעלת השמיעה החיצונית, עד למחיקה מוחלטת. במקרה האחרון, מתרחש אובדן שמיעה הולכתי חמור.

יחד עם הצורה הבנאלית המתוארת של דלקת אוזניים חיצונית מפושטת, מחלה דומה יכולה להתרחש עם כמה מחלות זיהומיות נפוצות, למשל, הצורה המורגית של אטיולוגיה ויראלית, עם דיפתריה, אבעבועות שחורות וכו'. בצורות חמורות במיוחד של דלקת אוזניים חיצונית מפושטת, התהליך יכול להתפשט לאזורים הפרו-אוריקולריים והפריאוריקולריים.

אבחון דלקת מפושטת של תעלת השמיעה החיצונית

הבסיס לאבחון ישיר הוא התמונה הקלינית שתוארה לעיל. המחלה נבדלת מאקזמה חריפה, פרונקל, שושנת אוזן תיכונה, דלקת אוזניים מוגלתית חריפה. לכל אחת מהמחלות המפורטות מאפיינים משלה.

טיפול בדלקת מפושטת של תעלת השמיעה החיצונית

המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע היצרות תכופה ומחיקת תעלת השמיעה החיצונית. בשלב הראשוני, מומלץ באופן מקומי להשתמש בטורונדות עם תמיסת בורו או משחת כספית צהובה 1-2%, המוזרקת לתעלת השמיעה החיצונית 2-3 פעמים ביום. ניתן גם להשקות את תעלת השמיעה החיצונית עם תמיסת פניצילין. אם מופיעה הפרשה מוגלתית, יש לשטוף את תעלת השמיעה החיצונית בתמיסות חיטוי ולאחר מכן להחדיר תמיסת אלכוהול של חומצה בורית, או תמיסה 2% של כסף חנקתי, או אנטיביוטיקה מתאימה על הטורונדה. במקביל, מתבצע טיפול כללי באנטיביוטיקה ובוויטמינים, וכן אמצעים המומלצים עבור צרבת ואקזמה נגועה של תעלת השמיעה החיצונית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]