דלקת כבד עגבת

צהבת הפטיטיס מתרחשת 4-6% מהחולים עם עגבת הקרביים מאוחר. נגעים סיבתיים של הכבד יכולים להיות מולדים ונרכשים.

תסמינים של הפטיטיס עגבת

דלקת כבד עגבית מולדת

התמונה הקלינית של הפטיטיס עגבת מולדת מתאים הפטיטיס interstitial כרונית של אטיולוגיה אחרת או שחמת הכבד. צהבת ככלל, לא קורה.

ילד עלול להיוולד או למות מ spirochectomy ספטיסמיה זמן קצר לאחר הלידה. בחזית יש עוד ביטוי (חריג) של עגבת מולדת. יש hepatosplenomegaly ו, לעתים רחוקות מאוד, צהבת.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

רכשת הפטיטיס עגבתית

נרכשת דלקת כבד הפטיטיס מתפתח כאחת הצורות של עגבת הקרביים מוקדם או מאוחר.

מוקדם הפטיטיס עגבת מתגלה על ידי צורות anicteric עם עלייה בו זמנית של הכבד דחוס וטחול.

בתקופה המשנית של עגבת, נזק כבד מתבטא בהיסטריה, בגרד בעור ובסימפטומים אחרים של הפטיטיס עגבתית חריפה.

דלקת כבד צהבתית מאוחרת יכולה להתרחש בארבע צורות: בצורה של אפיתל כרונית, interstitial כרונית, hematosis גומי מוגבל.

• תסמינים של הפטיטיס אפיתל כרונית הם לא ספציפיים: כאבי גב כללי, כאב וכבד בכבד, אנורקסיה, בחילה, הקאות, גירוד חמור. הכבד מוגדל מעט, בולט 4-5 ס"מ מתחת לקצה קשת הקוסטלית, הוא צפוף, אבל כאבים.
• עבור כרונית: הפטיטיס interstitial מאופיין בכאב עז בכבד, הגידול שלה, צפיפות מישוש, אבל צהבת נעדרת בשלבים המוקדמים של המחלה. בתקופה מאוחרת, כאשר שחמת עגבת מתפתחת, צהבת גירוד חמור של העור להצטרף.
• Miliary humoxic הפטיטיס. מתבטאת בכאב בכבד, עלייה אחידה (עם משטח חלק). הפעילות התפקודית של סמני הכבד נמשכת זמן רב, וצהבת בדרך כלל נעדר.
• הפטיטיס הגומי מוגבל מלווה בכאב חמור, חום, צמרמורת. סקלרה ועור היסטריים, הפרעות אחרות של תפקודי הכבד מתבטאות מעט; בשלבים הראשונים של המחלה, צהבת מתרחשת רק כתוצאה של חסימה מכנית של צינורות המרה.

התמונה הקלינית של הפטיטיס הגומי יכולה לחקות סרטן הקיבה או הכבד, cholelithiasis, מלריה, שחמת הכבד ומחלות אחרות. חולים מתלוננים על כאב תקופתי בטבע היפוכונדריום, שיש לו אופי מכווץ. הכאב נשאר לעיתים קרובות במהלך המחלה, לפעמים רק בתקופה הראשונית. טמפרטורת גוף עשויה להיות נורמלית או עלה ל 38 ^o C ולפעמים יותר. לעתים קרובות את עקומת הטמפרטורה הופך לא סדיר. עלייה בטמפרטורת הגוף משתלבת לעיתים עם צמרמורת. חום וצמרמורת הם תוצאה של החמרה של שינויים דלקתיים בכבד. הכבד מורחב, צפוף, צרוד, מכאיב. במקרים מסוימים, ההתפוררות של גום ההיקפי קובע את ריכוך אזורים בודדים של הכבד. צהבת היא תופעה נדירה. מקורו מוסבר על ידי דחיסה מכנית של צינורות מרה גדולים עם מסטיק. רק לעתים נדירות נצפו, יתר לחץ דם ופורטל. הרכב הדם משתנה מעט. רק במקרים חמורים הם מזהים אנמיה קטנה. לעתים קרובות נקבע על ידי לוקוציטוזיס מתון.

[8], [9], [10], [11], [12]

מהלך הפטיטיס עגבת

מהלך העגבת של הכבד במקרים לא מטופלים מוביל למוות של המטופל עקב שינויים חמורים בכבד, גרזן ואיברים אחרים. שיכרון לטווח ארוך יחד עם חום וכאב גורם לנדודי שינה, באופן דרמטי מנקז חולים. מוות יכול להתרחש עם תופעות של cachexia ו שיכרון. במקרים אחרים, המוות נובע מהסיבוכים של שחמת הכבד, cholemia עם הצטלקות של צינורות המרה, hepatarga, אשר יכול פתאום להצטבר על הקורס הקודם של המחלה. טיפול בתהליכים מטומטמים אינו יכול תמיד להוביל להתאוששות; ובמיוחד בטיפול ללא הצלחה, שבו התפתחו שינויים קריקטריים.

עגבת יכולה להוביל לסיבוכים חמורים בחולים עם HIV. מספר מחברים רואים הפטיטיס עגבת מחלה הקשורה ל- HIV.

נזק כבד מולד עם עגבת

נזק כבד מולד עם עגבת הוא הפטיטיס interstitial עם התפשטות של רקמת חיבור, הנגרמת על ידי מספר רב של mils זווג ו gammas, מה שמוביל לעלייה באיבר ונותן לו צפיפות גדולה יותר. המבנה של הכבד הוא שיבשו קשות, לובולציה אינו מזוהה. הכבד גדל, הופך צפוף; זה מראה מספר גדול של spirochaetes. הפטיטיס מפוזר מתפתחת, מתרחשת התייבשות, ולאחר מכן - היווצרות שחמת הכבד.

עגבת מולדת מוקדמת. כאשר בדיקה היסטולוגית של רקמת הכבד, cholestasis, fibrosis ו מוקדים של hematopoiesis extramedullary מזוהים.

העגבת המולדת המאוחרת כיום נדירה ביותר. הוא מאופיין בדלקת כרונית ובתגובות רגישות יתר. בכבד, החניכיים יכולים להיווצר.

[13]

רכשת הפטיטיס עגבתית

עגבת נרכשת גורמת נזק לכבד בעיקר בתקופת השלישון. דלקת כבד עגבית חריפה יכולה להתפתח בתקופה המשנית; זה לא שונה הפטיטיס חריפה של אטיולוגיה אחרים.

צהבת צהבתית היא אחת הצורות של viscerosyphis, שבו הנזק של organon פנימי, כולל כבד, הוא ציין.

להפריד בין נזק כבד מוקדם מאוחר בסוף עגבת הקרביים. עבור מוקדם עגבת צהבת מאופיין על ידי שינויים באינדיקטורים פונקציה הכבד, הפרות של פרוטומבין היווצרות חלבון, לעתים קרובות יותר - פונקציה פיגמנטרי.

ישנן ארבע צורות של הפטיטיס עגבת מאוחר: אפיתל כרונית, interstitial כרונית, חומוס מוגבל gummy ו miliary. עבור כל הצורות המאופיינות על ידי תהליך ממושך של התהליך עם התפתחות הדרגתית של שינויים sclerohumum המוביל שחמת דפורמציה של הכבד.

דלקת הכבד באפיתל כרונית מתרחשת בתקופה שלישוני של עגבת, כאשר התופעה של תגובתיות היפררגי עולה. בתקופה שלישוני של עגבת, כאשר תופעות של תגובתיות hyperergic להגדיל, משנית או ספונטנית דלקת הכבד אפיתל מתרחשת.

חולי כרונית כרונית דלקת כבד הפטיטיס מתפתחת כתוצאה מפגיעה- proliferative הנגע של תאים של רקמות interstitial. כמו גם הפטיטיס אפיתל, זה יכול להיווצר גם בתקופה המשנית כתוצאה חדירה ישירה של טרפונם חיוור.

Miliary Gammon hepatitis מאופיינת על ידי היווצרות של חדירת נודולרי. היפרטרופיה של הכבד עם הפטיטיס gummous מאופיין על ידי חוסר אחידות, tuberosity, lobulation. Miliary החניכיים הם קטנים בגודל, הממוקם סביב כלי ופחות להשפיע על רקמת הכבד.

מוגבלת הפטיטיס gummy מאופיין על ידי היווצרות של בלוטות גדולות עם מעורבות של אזורים פרשניים ו interstitial. אזור של דלקת לא ספציפית perifocal נוצר סביב הזמזום. בשלבים הסופיים, צלקות מסובכות מאופיינות באטרופיה, מעוותות.

בתקופה שלישוני של עגבת, נזקי כבד גומי מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר, לפעמים כמה עשורים לאחר ההדבקה. התהליך הפתולוגי הוא תוצאה של הקדמה לתוך הכבד של spirochaetes חיוור כי להיכנס לאורגן זה על ידי הדרך hematogenous. שינויים מורפולוגיים מצטמצמים להיווצרות בכבד של זמזומים בגדלים שונים, הממוקמים בחלקים היקפיים של הכבד (משטח עליון או תחתון של הכבד, השוליים הקדמיים). ממוקם על המשטח התחתון של הכבד ליד שעריו, החניכיים יכולים להיות סיבה להפרעות באספקת הדם בגוף הפרשת מרה. מבחינה היסטולוגית, גמא היא חדירה המורכבת מלימפוציטים, אאוזינופילים, פלסמה ולפעמים תאים ענקיים שסביבם גדל מספר כלי הדם הקטנים ורקמת החיבור גדלה. החלקים המרכזיים של המסטיק הם לעתים קרובות נמק, להתפורר ולהיות דלקת, ו רקמה צלקת יוצר באתר של ריקבון. שינויי הזמזום בחלקים ההיקפיים של הכבד מובילים להופעת פרי-הפטיטיס. התוצאה של הכבד הפטיטיס הופך הכבד עגול,

[14], [15],

אבחון דלקת כבד עגבתית

האבחנה נעשית על בסיס נתונים anamnestic על המחלה של עגבת ושימוש בעבר של טיפול אנטישפיליטי ספציפי של ביטויים קליניים; זיהוי תגובה חיובית של וסרמן. עם זאת, התגובה השלילית של וסרמן אינה שוללת דלקת כבד עגבתית. חשיבות מכרעת ניתנת לנתונים של התגובה של immunofluorescence, התגובה של immobilization של trponemes חיוור, כמו גם ELISA, RIGA, משקעים מיקרו תגובה ותוצאות הטיפול הניסוי.

כאשר מאובחנים עגבת של הכבד, אבחון דיפרנציאלי עם סרטן הקיבה או הכבד, הפטיטיס כרונית של אטיולוגיה אחרים, מלריה עם שחמת הפורטל של הכבד הוא הכרחי.

הפרוגנוזה של המחלה תלויה בשלב ובשכיחות של התהליך. עם מספר קטן של gumms, הפרוגנוזה היא חיובית, שכן החניכיים יכול לעבור את resorption ו הצטלקות תחת השפעת טיפול ספציפי. עם החניכיים מרובות וגדולות, התוצאה אינה ודאית. עם שינויים גומיים חמורים, סיבוכים חמורים יכולים להתפתח: לחץ דם גבוה של הפורטל עם דימום מ דליות של דרכי העיכול, perihepatitis עם המעבר של דלקת לאיברים השכנים. החניכיים המסתובבים יכולים לשמש כמקור למחלות מופרזות של איברים אחרים (מורסה תת-דיאפרגמטית, דלקת צפק).

[16], [17], [18], [19], [20],

טיפול הפטיטיס עגבת

התנהגות טיפול אנטי ספיליטי עם יוד, כספית, בנזילפניצילין, זריקות שריר בתוך biyohinola 1-2 מ"ל כל יום אחר (במשך קורס של 20-30 מ"ל). השימוש בסמים salvarsana, אשר יש השפעה רעילה על הכבד, יש להימנע.

מאחר שהכבד, שנפגע מדלקת עגבתית, רגיש במיוחד לתרופות ספציפיות, השאלה של טיפול אנטי-פסיפיטי היא קשה ביותר. הכי נוח הוא הטיפול של lesions גומי של הכבד. האמצעים העיקריים הם יוד ו כספית. Salvarsan יש להשתמש בזהירות רבה. מומלץ לבצע במקביל טיפול ספציפי לאינסולין עם גלוקוז.

טיפול הולם בפניצילין במשך זמן רב מוביל לירידה בנגעים.

מניעת הפטיטיס עגבתית

מניעת הפטיטיס עגבתית היא מניעת מחלות המועברות במגע מיני והטיפול הנכון לעגבת.