דלקת הצפק: תסמינים

הסימפטומים של דלקת פרניטיס בחולים גינקולוגיות מתבטאים די ברור. בנוכחות התמקדות חריפה חריפה או כרונית בחלל הבטן, יש הופעה או הגברת הכאב בבטן, מלווה בהקאות ובדופק מוגבר. כאב עולה עם התנועה, שיעול, שינויים במצב הגוף. במקרים חמורים, ציאנוזה, קירור של הגפיים, לפעמים יש צמרמורת, התמוטטות. כאשר בוחנים חולים, קלילות או אפילו גוון עור אפרפר, הבטן מפסיקה להשתתף בפעולת הנשימה, הלשון יבשה, מכוסה בנגיעה. הדופק נעשה תכופות יותר וחלש. גודש הוא מכאיב כמעט בכל חלקי הבטן, ובחלקים העליונים הוא רגיש יותר מאשר בחלק התחתון. הבטן תמיד מתוחה. המתח של השרירים של דופן הבטן הקדמית נקבע גם עם מישוש שטחי. דיפציה עמוקה אינה אפשרית.

תסמינים של גירוי של הצפק (Shchetkin-Blumberg, מנדל) הם חיוביים, ככלל, עם תחילת המחלה. עם זאת, ככל שהיא מתקדמת ומגבירה את הרעלה, הסימפטומים האלה הופכים פחות ברורים, ובחלק מהמקרים, אם כי במקרים נדירים, לא ניתן לקבוע אותם כלל. בשלב הרעיל, הביטויים המקומיים מוחלקים, בעוד שהתסמינים הכלליים של הרעלה ובעיקר פרזיס של המעי גוברים. לפיכך, רופאים רואים לעתים קרובות בחולים עם נספחי תצורות מחוררים מוגלתיות מפוזר הצפק, גירוי הצפק שתסמיניה היו שליליים, ואילו במהלך מבצע החלל בטן חינם נקבע ל 1-1.5 ליטר של מוגלה נוזלי.

הסימפטום הקרדינלי של דלקת הצפק הוא פרוגרסיבי של המעי, אשר מזוהה תמיד בהקרנה, אולטרסאונד ומחקרים רדיוגרפיים. בשלב הרעיל של דלקת הצפק מסומן נפיחות בטן, הקאה ושמירה על הצואה. רעשים במעי ניתן לקבוע תחילה בצורה של התפרצויות נפרדות, ואז להיעלם לחלוטין (סימפטום של שתיקה "מוות"). הפעימה של אבי העורקים הבטן נשמעת. באופן פרסטלי ניתן לקבוע נוזל חופשי (מוגלה) בחלל הבטן.

עבור שלב סופני, טיפוסי הוא אדינמיה, לפעמים בלבול. מאופיין סוג של המטופל - הפנים היפוקרטס כביכול (Facies Hyppocratica) - להופעתו הסתורה מאוד של המטופל, הצביע תווי פנים, "שקועות" העיניים, חיוור, בכחלון, מכוסה טיפות גדולות של זיעה אדם. יש הקאות רבות של תוכן עומדים עם ריח "קלורי" אופייני, עצירות מוחלף על ידי שלשול מתיש. כשל איברים מרובה מתקדם, קליני המתבטאת קוצר נשימה, oliguria, icteric של עור ורירי, הגבלת טכיקרדיה, ברדיקרדיה מוחלפת.

דלקת צפק הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים יש מספר מאפיינים קליניים מיקרוביולוגיות: ריח מוזר לא נעים של הפצע, exudate שחור או ירוק, הנוכחות של בועות גז נמק רקמות באזורים של דלקת, thrombophlebitis ספטי.

אבחון דיפרנציאלי של דלקת הצפק

לרוב, דלקת הצפק צריכה להיות מובחנת עם pelvioperitonitis חריפה.

תכונות של דלקת קרום המוח לאחר הניתוח (דלקת הצפק לאחר ניתוח קיסרי) הם:

1. אין מחל היערכות ברורה (בעיקר "טשטוש" שלב תגובתי) הקשורים לשימוש בתרופות כאב, גירוי מעיים אינטנסיבי, כוללים אנטיבקטריאלי, טיפול שנעשית עם הסימן הקליני הראשון של זיהום, ולפעמים "מניעתי".
2. התסמינים העיקריים הביעו החמרה של סימפטומים "מקומיים" במהלך תצפית, כלומר. העדר דינמיקה חיובית עם טיפול הולם של אנדומטריטיס:
   • בחקר הרחם הוא הרבה יותר גדול מהגודל המתאים לעיתוי של הפיתוי לאחר לידה נורמלית, הוא חלש או בכלל לא מתואם, המישוש שלו הוא מכאיב מאוד;
   • פריקה מהמערכת הגניטלית הופכת להיות פורטרית או מטופלת בטבע (ריח - מ קל עד לא נעים מאוד);
   • יש התלוי של קשתות, המציין את המראה של התפשטות פתולוגית (exudate) בתוך חלל הבטן; כאשר בדיקה רקטלית, נוכחות של אפוף פתולוגי הוא אושר על ידי התלוי ואת הכאב של הקיר הקדמי של פי הטבעת.
3. הופעת הסימפטומים המצביעים על הכללה של זיהום:
   • הידרדרות במצב הכללי והופעת כאבי בטן;
   • את המראה או עלייה חדה בסימפטומים של שכרות, כולל תסמינים של נזק CNS (תסיסה או דיכאון);
   • את ההופעה, ההתגברות או חידוש הסימפטומים של paresis מעיים, נוכחות של paresis מעיים מתמשך, למרות דרכים נמרצות של טיפול בו;
   • את המראה של סימפטומים של כישלון איברים מרובים: כליות, כבד, נשימתי, לב.

מבחינה מעשית, קשה ואחראי ביותר הוא לקבוע את רגע התחלת הפיתוח בחולים עם אנדומטריטיס של דלקת הצפק. פרשנות נכונה של קבוצה של מספר תסמינים עשוי לאפשר אבחנה דיפרנציאלית של דלקת רירית הרחם ואת צפק לאחר ניתוח קיסרי.