דלקת הלחמית של פולינוזיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

בין האלרגנים ממקור ביולוגי, אבקת צמחים תופסת מקום בולט. בבני אדם, היא גורמת למחלה אלרגית הנקראת קדחת השחת. האזכור הראשון של קדחת השחת נמצא בעבודותיו של גאלן, המתוארכות למאה ה-2. מגלה הפולינוזיס נחשב לרופא האנגלי ווסטוק, אשר בשנת 1819 פרסם את הדו"ח הרשמי הראשון בחברה הרפואית-כירורגית של לונדון על קדחת השחת, בהתחשב בחציר כגורם למחלה. עם זאת, רק בתחילת המאה ה-20 הוכח כי קדחת השחת היא תוצאה של רגישות לחלבון של אבקת צמחים.

קדחת השחת נפוצה.

בעיית קדחת השחת נחקרת לעומק ברחבי העולם, שכן היא נפוצה במדינות רבות.

לאבקנים הגורמים לאלרגיות יש תכונות מסוימות. הם קטנים מאוד (קוטר גרגירים בין 2-3 ל-40 מיקרון), ולכן הם נדיפים ביותר ומתפשטים למרחקים ארוכים. הפעילות האלרגנית הגדולה ביותר נמצאת באבקנים של אמברוסיה מצויה ממשפחת ה-Asteraceae. פחות פעילה היא אבקת עצים, במיוחד אורן, למרות שכיחותה ותנודתיותה. מקום ביניים בפעילות האלרגנית תופסת אבקת עשבי דגנים, שהפעילה ביותר שבהם היא אבקת טימותי, חזיר וקשת.

תגובות אלרגיות לאבקנים בבני אדם מאופיינות בעונתיות ברורה, משנה לשנה. תקופת המחלה חופפת לתקופת הפריחה של מיני צמחים מסוימים. קיים קשר ישיר בין כמות האבקה באוויר לבין חומרת התקפי המחלה.

ישנם ארבעה גלי אבקה באוקראינה:

1. הראשון (אמצע-סוף אפריל) קשור לניסור אלמון, לוז, ליבנה, בוקיצה וערבה;
2. השני (מתחת לאמצע מאי) נגרם על ידי האבקה של ליבנה, צפצפה, אורן ואשוח;
3. השלישי (תחילת יוני) חופף לתחילת האבקת עשבי דגנים ולשיא האבקת האורן והאשוח;
4. הרביעי (אוגוסט-ספטמבר) קשור להאבקה של לענה, קינואה ונציגים אחרים ממשפחות Asteraceae ו-Rubiaceae.

נקבע כי אבקת פרחים מכילה חלבונים, סוכרים, שומנים, פחמימות, ויטמינים (במיוחד E), פיגמנטים, אנזימים שונים וכו'.

פודלינוזיס מבוססת על תגובה אלרגית של רגישות מוגברת מהסוג הראשון. פולינוזיס נכללת בקבוצת המחלות האקסואלרגיות המתרחשות לפי הסוג המיידי. הן קשורות למחלות אטופיות.

תסמינים של קדחת השחת

תסמיני פולינוזיס נגרמים מדלקת אלרגית של ריריות העיניים, האף, האף והלוע, קנה הנשימה, הסמפונות, מערכת העיכול, כמו גם העור וחלקים שונים של מערכת העצבים. הביטויים הקליניים הנפוצים ביותר של פולינוזיס הם שילובים של אלרגיה לאבקנים, דלקת הלחמית ואסטמה של אבקנים.

איבר הראייה מושפע לעיתים קרובות מקדחת השחת. דלקת הלחמית הפולפוסית יכולה להתחיל באופן אקוטי, עם בריאות מלאה, פתאום וללא סיבה נראית לעין מופיעים גירוד וצריבה קשים בעיניים. הגירוד מתחיל בפינה הפנימית של חריץ העין, ומתפשט לעפעפיים העליונים והתחתונים, מלווה בנפיחות העור והיפרמיה של קצוות העפעפיים. מופיעים רירי שקוף, הנמתח בחוטים ארוכים, כאב באזור קשתות הריסים העליונות, דמעות, פוטופוביה. בצקת והיפרמיה של הלחמית של העפעפיים וגלגל העין גוברות בהדרגה. בצקת של הלחמית יכולה להיות כה בולטת עד שהקרנית "מנחשת" את הלחמית הכימית שמסביב. במקרים כאלה, מופיעים חדירות שוליים בקרנית, לרוב באזור חריץ העין. חדירות שטחיות שקופות מוקדיות, הממוקמות לאורך הלימבוס, עשויות להתמזג ולהיווצר כיבים, וליצור שחיקות קרנית שטחיות. באזור הסחוס העליון, נצפית היפרטרופיה פפילרית מפושטת. שינויים בולטים רק בלחמית או בשילוב עם דלקת קרנית שולית נצפים, ככלל, בחולים ללא תסמינים אחרים של פולינוזיס. עם נזלת נלווית, הלחמית פחות היפרמית ובצקתית, ולדלקת קרנית יש אופי של אפיתליופתיה מפושטת או דלקת קרנית נקודתית אפיתלית, הזרקה שאינה רקורנית נעדרת בדרך כלל.

לעתים קרובות יותר, דלקת הלחמית פולינוזיס מתרחשת באופן כרוני עם צריבה מתונה מתחת לעפעפיים, הפרשות קלות, גירוד מעת לעת של העפעפיים, היפרמיה קלה של הלחמית, וזקיקים קטנים או פפילות עשויים להימצא על הקרום הרירי.

טיפול בקדחת השחת

במהלך החמרה של דלקת הלחמית פולינוזיס, נרשמים אנטי-היסטמינים דרך הפה, אותם יש ליטול באופן קבוע. כאנטי-היסטמין מקומי, משתמשים באנטזלין (אנטיסטין) בצורת טיפות עיניים 0.5% - לבד או בשילוב עם נפזולין 0.05% (טיפות עיניים אנטיסטין-פריבין), המוזרק 3-4 פעמים, פרומולין 2%. במהלך הכרוני, משתמשים באל אומיד או לקרולן 2 פעמים ביום למשך 2-3 שבועות, במהלך האקוטי - אלרגופטאל או פרסלרג 2-3 פעמים ביום. במקרה של דלקת פרקים, מורחים משחת הידרוקורטיזון-POS על העפעפיים. במקרה של מהלך חוזר ונשנה מתמשך, מתבצעת אימונותרפיה ספציפית תחת פיקוחו של אלרגולוג.