דלגיל

דלגיל הוא תרופה מדכאת חיסון, שייכת לקטגוריה של תרופות נגד מלריה ואנטי-פרוטוזואליה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות דלגיל

הוא מיועד למניעה וטיפול במלריה, כמו גם לחיסול מורסה בכבד הנגרמת על ידי אמבה, אמביאזיס (צורה חוץ-מעיתית), שלב כרוני או תת-אקוטי של מחלת ליבמן-זקס, ובנוסף, פורפיריה, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה מערכתית ופוטודרמטיטיס.

טופס שחרור

זמין בצורת טבליות - 10 טבליות בבליסטר אחד. אריזה אחת מכילה 3 רצועות שלפוחית.

פרמקודינמיקה

התרופה שייכת לקטגוריה של תרופות נגד מלריה וקוטלות אמביציה. זוהי נגזרת של 4-אמינוקינולין. דלגיל משמש בטיפול סטנדרטי בדלקת מפרקים שגרונית.

התרופה מאטה את תהליך סינתזת ה-DNA, ומשפיעה על פעילות האנזימים, כמו גם על מהירות הטרנספורמציות החיסוניות המתרחשות בגוף. ההשפעה האנטי-מלרית מבוססת על הרס מהיר של סוגים שונים של פלסמודיה (צורות א-מיניות) - כגון פלסמודיום מלריה, פלסמודיום פאלציפארום ופלסמודיום ויווקס.

על ידי האטת תהליכי איחוי חומצות גרעין, התרופה רוכשת תכונות מדכאות חיסון ואנטי דלקתיות לא ספציפיות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פרמקוקינטיקה

כלורוקין נספג במהירות ממערכת העיכול. החומר הפעיל מגיע לשיא ריכוזו בפלזמה לאחר 2-6 שעות.

הסינתזה עם חלבון פלזמה היא 55%. כלורוקין מצטבר בטחול, בכליות עם הכבד ובריאות. הוא מסונתז היטב עם טרומבוציטים וגרנולוציטים, וגם עובר דרך השליה וה-BBB. הוא מופרש עם חלב. חלק קטן מהחומר (כ-25%) עובר מטבוליזם בכבד.

זמן מחצית החיים הוא 30-60 ימים. כ-70% מהחומר מופרש ללא שינוי. שתן חומצי מאיץ את תהליך הפרשת התרופה.

[ 7 ]

מינון וניהול

דלגיל נלקח דרך הפה לאחר הארוחות.

כדי לחסל מלריה, נדרש מינון של 2-2.75 גרם לכל מהלך הטיפול: 1 גרם ביום הראשון, 0.5 גרם שוב לאחר 11-12 שעות, ולאחר מכן 0.5-0.75 גרם פעם אחת ביום השני והשלישי. מבוגרים יכולים ליטול לא יותר מ-1.5 גרם של התרופה בכל פעם. לילדים בגילאי 6-10, המינון ביום הראשון הוא 0.25 גרם, ולאחר מכן 0.125 גרם ביום השני והשלישי של הטיפול. לילדים בגילאי 10-15, המינון ביום הראשון הוא 0.5 גרם, ולאחר מכן 0.25 גרם ביום השני והשלישי של הטיפול.

כדי למנוע התפתחות של זיהום מלריה - 2 פעמים בשבוע בכמות של 0.5 גרם, ולאחר מכן פעם בשבוע בכמות של 0.5 גרם.

לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית - יש לשתות 0.5 גרם ליום (ב-2 מנות) במשך 6-8 ימים. לאחר מכן, יש לשתות 0.25 גרם מהתרופה בכל יום במשך 12 חודשים.

לטיפול באמביאזיס: מינון של 500 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך שבוע אחד, לאחר מכן 250 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך שבוע נוסף. לאחר מכן 750 מ"ג פעמיים בשבוע למשך 2-6 חודשים.

כדי לחסל את מחלת ליבמן-זקס, יש צורך לשתות 250-500 מ"ג מדי יום.

לטיפול בפוטודרמטיטיס: 250 מ"ג כל יום במשך 7 ימים, ולאחר מכן 500-750 מ"ג פעם בשבוע.

השתמש דלגיל במהלך ההריון

אין לרשום דלגיל לנשים בהריון.

התוויות נגד

בין התוויות נגד של התרופה:

• אי ספיקת כליות או כבד;
• צורות חמורות של הפרעות קצב לב;
• דיכוי התהליך ההמטופויאטי בתוך מח העצם;
• המטופורפירינוריה או נויטרופניה;
• אי סבילות למרכיבי התרופה;
• ילדים מתחת לגיל 6.

תופעות לוואי דלגיל

תופעות הלוואי הבאות מתרחשות לעיתים כתוצאה מנטילת התרופה:

• איברי מערכת העצבים: כאבי ראש וסחרחורת, הופעת התקפים, התפתחות של תסיסה פסיכומוטורית, פסיכוזה או נדודי שינה, ובנוסף נוירופתיה;
• איברי מערכת השרירים והשלד: התפתחות של מיופתיה;
• איברי חישה: הופעת טינטון, הפרעות התאמה או שמיעה, הידרדרות בתפיסה הראייתית, התפתחות רטינופתיה, עכירות הקרנית, וגם צורה הפיכה של קרטופתיה;
• איברי מערכת העיכול: הופעת בחילות עם הקאות, כמו גם שלשולים, כאבי בטן (סוג ספסטי), התפתחות אנורקסיה, ירידה במשקל ורעילות בכבד;
• מערכת הלב וכלי הדם: קרדיומיופתיה עלולה להתפתח או לחץ דם עלול לרדת;
• תגובות עור: פריחות וגירוד, התפתחות דלקת עור, הפרעה בפיגמנטציה של העור, רגישות לאור והתקרחות.

[ 8 ]

מנת יתר

מנת יתר של התרופה גורמת להקאות, עוויתות, התמוטטות, דיכוי תהליך הנשימה ואובדן הכרה.

כדי למנוע את ההפרעות, יש לבצע שטיפת קיבה ולשתות חומרים סופחים. אם השיכרון היה חמור, ניתן להשתמש בפלסמציטופורזה, כמו גם בדיאליזה פריטונאלית.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מתן בו זמנית עם תרופות אחרות נגד מלריה משפר את תכונותיו של דלגיל.

אסור לשלב עם חומרים ציטוסטטיים, לבמיסול, כמו גם תרופות זהב ופניצילאמין, מכיוון ששילוב כזה יכול להגביר את תופעות הלוואי של התרופה.

שימוש בו-זמני עם מעכבי MAO מגביר את התכונות הרעילות של דלגיל.

שימוש משולב ארוך טווח בדלגיל וגליקוזידים לבביים עלול לגרום להרעלת גליקוזידים.

ההשפעה הרעילה של התרופה על הכבד מוגברת בשילוב עם אתנול.

שילוב עם GCS מגביר את הסיכון למיופתיה, וגם לקרדיומיופתיה.

שימוש בו-זמני עם תרופות נוגדות חומצה משבש את תהליך הספיגה של כלורוקין.

בשילוב עם צימטידין, רמות כלורוקין בפלזמה עשויות לעלות.

[ 9 ], [ 10 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את התרופה בתנאים סטנדרטיים לתרופות - מקום יבש וחשוך. הטמפרטורה לא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

דלגיל מתאים לשימוש למשך 5 שנים מיום שחרור התרופה.