סירינגומה כונדרואידית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

כונדרואיד סירינגומה (מילולית: הידראדנומה רירית, מה שנקרא גידול עור מעורב) מופיע בעיקר אצל גברים, ניתן לראותו בחלקים שונים של הגוף, אך לרוב בקרקפת, בפנים ובצוואר. הגידול בצורת גוש קטן ממוקם בדרמיס או בולט מעט מעל פני העור, פני השטח שלו חלקים, לפעמים עם דופן שקופה, ולעתים מכיבים. במישוש, הגידול בעל מרקם אלסטי צפוף. הצמיחה איטית, יכולה להתקיים במשך שנים. מבחינה קלינית, הוא דומה לבזליומה ציסטית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פתומורפולוגיה של סירינגומה כונדרואידית

המבנה ההיסטולוגי של הגידול מגוון למדי, אך בכל המקרים יש מרכיב אפיתליאלי וריבוי של רקמת חיבור עם סימנים של מיקסומטוזיס, לעיתים קרובות עם היווצרות אזורים כונדרואידיים. היחס בין מרכיבי האפיתל לרקמת החיבור משתנה מאוד. WF Lever ו-G. Schaumburg-Lever (1983) מבחינים בין שני סוגים היסטולוגיים של מרכיב האפיתל: צינורי וציסטי. גידול מסוג צינורי מורכב מחוטים צרים רבים עם ענפים הנמצאים בסטרומה היאלינית-רירית. לומן המבנים הצינוריים מרופדים בשתי שכבות של תאי אפיתל: חלקם פונים ללומן ובעלי צורה פריזמטית, בעוד שאחרים (בפריפריה) שטוחים. בנוסף, הסטרומה הרירית מכילה תאים שטוחים בודדים או קונגלומרטים מתרבים. ברוב המקרים, לומן המבנים הצינוריים מכיל חומר אמורפי עמיד לאאוזינופילי חיובי ל-PAS.

הגידול הציסטי מורכב בעיקר מחללים ציסטיים קטנים, כמו גם מקבוצות קטנות וגדילים של תאי אפיתל. חלל תאי האפיתל שלהם מכוסה בשכבה אחת בלבד של תאי אפיתל שטוחים, שממנה מתרבים תאים אל תוך הסטרומה בצורת "זנבות". סטרומת הגידול היא בזופילית ומכילה חומרים ריריים. לפיברובלסטים ולתאי אפיתל בודדים הנמצאים בה יש הילה בהירה, הדומה לתאי סחוס. כאשר צובעים בכחול טולואידין, מתגלה מטאכרומזיה עמידה להיאלורונידאז, דבר המצביע על נוכחות של כונדרויטין סולפטים בגידול.

היסטוגנזה של סירינגומה כונדרואידית

מיקרוסקופ אלקטרונים הוכיח את ההתמיינות האקרינית של גידול זה. התאים הפנימיים של המבנים הצינוריים דומים לתאים הכהים והבהירים של החלקים הסופיים של בלוטות האקרין, והתאים השטוחים החיצוניים דומים לתאים מיואפיתליאליים, מכיוון שהם מכילים מספר רב של פילמנטים ומפוזרים בתוך מטריצת הכונדרואידים שהם מייצרים.

אבחנה מבדלת מבוססת על נוכחות של אדנואידים ואפיתל בגידול זה, כמו גם תאים כונדרואידיים בסטרומה המוצינוזית. לגידול מעורב של בלוטות הרוק יש דמיון מורפולוגי בלבד עם סירינגומה כונדרואידית, אך ההיסטוגנזה שלהם שונה.