ברומהקסין

ברומהקסין הוא חומר מוקוליטי המשמש להקל על כיח של כיח במחלות נשימה שונות הקשורות לצמיגות מוגברת של הפרשות הסימפונות. תרופה זו משפרת את תפקוד הריסים של אפיתל דרכי הנשימה, ובכך מקלה על ניקוי יעיל של הסימפונות מהכיח.

ברומהקסין פועל על ידי דילול ליחה והקלה על פינוי דרכי הנשימה. הוא הופך הפרשות ריריות של הסימפונות להפרשות פחות צמיגות ונוזליות יותר, מה שמקל על השיעול ומסייע בניקוי הריאות בצורה יעילה יותר.

אינדיקציות ברומהקסין

1. ברונכיט: ברומהקסין משמש לטיפול בברונכיט חריפה וכרונית, כולל ברונכיט חסימתית ושיעול. הוא מסייע בדילול ליחה ובשיפור סילוקה מדרכי הנשימה.
2. מחלות בדרכי הנשימה העליונות: ניתן להמליץ על ברומהקסין לטיפול במחלות שונות בדרכי הנשימה העליונות כגון נזלת, סינוסיטיס, דלקת גרון ודלקת גרון.
3. דלקת מפרקים שגרונית ושפעת: כחלק מטיפול משולב, ניתן להשתמש בברומהקסין להקלה על תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית ושפעת, כגון שיעול עם ליחה כבדה.
4. OPD (מחלת ריאות חסימתית): ניתן לשלב ברומהקסין בטיפול ב-OPD כדי לסייע בפינוי ליחה ולשפר את תפקוד הנשימה.
5. סיסטיק פיברוזיס: בחולים עם סיסטיק פיברוזיס, המאופיינת בייצור של ריר כבד ודביק, ברומהקסין עשוי לסייע בדילול הריר ולהקל על השיעול.
6. הכנה להליכי אבחון: ניתן להשתמש בברומהקסין כהכנה להליכי אבחון מסוימים, כגון ברונכוסקופיה, כדי להקל על הסרת ליחה.

טופס שחרור

1. טבליות: זוהי הצורה הנפוצה ביותר. טבליות ברומהקסין נלקחות בדרך כלל דרך הפה עם מים.
2. סירופ: צורה זו נוחה לילדים ולמבוגרים המעדיפים תרופה נוזלית. לסירופ בדרך כלל טעם נעים וקל למינונו בעזרת פקק מדידה מיוחד.
3. כמוסות: ברומהקסין עשוי להיות זמין גם בצורת כמוסות, אשר נלקחות דרך הפה ונשטפות בדרך כלל עם מים.
4. תמיסת הזרקה: לעיתים ניתן להשתמש בברומהקסין כתמיסת הזרקה, אך דרך מתן זו פחות שכיחה ומשמשת לעתים קרובות יותר במסגרות בית חולים.

פרמקודינמיקה

1. הנזלת הפרשות בדרכי הנשימה: מנגנון הפעולה העיקרי של ברומהקסין הוא גירוי שחרור מים ואלקטרוליטים לדרכי הנשימה, מה שמוביל להנזלת הריר ומקל על כיוחו. זה מושג על ידי הפעלת תעלות קרומי התאים והגברת הפרשת ההפרשות הסרוזיות על ידי בלוטות רירית הסימפונות.
2. שיפור פינוי הריסים: ברומהקסין מסייע גם בשיפור פינוי הריסים, מנגנון שמפנה ליחה ופסולת מדרכי הנשימה באמצעות פעילות הריסים והפרשת ליחה.
3. פעולה אנטי דלקתית: מספר מחקרים הראו כי לברומהקסין עשויות להיות תכונות אנטי דלקתיות, המסייעות בהפחתת דלקת בדרכי הנשימה. עם זאת, המנגנון המדויק של פעולה זו דורש מחקר נוסף.
4. פעולה נוגדת חמצון: ישנן עדויות לכך שברומהקסין עשוי להיות בעל תכונות נוגדות חמצון, המסייעות בהגנה על תאי דרכי הנשימה מפני נזק הנגרם על ידי רדיקלים חופשיים.
5. פעולה מכייחת: ברומהקסין מקדם היווצרות וסילוק של כיח מדרכי הנשימה, מה שעוזר להקל על הכיח ולהקל על שיעול.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: ברומהקסין נספג בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. ריכוזי הפלזמה המרביים מושגים בדרך כלל 1-3 שעות לאחר מתן.
2. הפצה: ברומהקסין מופץ לרקמות הגוף, כולל דרכי הנשימה וריריות הריאות.
3. מטבוליזם: ברומהקסין עובר מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים.
4. הפרשה: דרך ההפרשה העיקרית של ברומהקסין ומטבוליטים שלו היא דרך הכליות. כמויות קטנות עשויות להיות מופרשות גם בשתן.
5. זמן מחצית חיים: זמן מחצית החיים של ברומהקסין הוא בדרך כלל כ-6-12 שעות.

מינון וניהול

1. גלולות:

   • טבליות ברומהקסין נלקחות בדרך כלל דרך הפה, נשטפות במים.
   • המינון הרגיל למבוגרים הוא 8-16 מ"ג 2-3 פעמים ביום.
   • עבור ילדים, המינון תלוי בגיל ובמשקל. המלצות המינון צריכות להינתן על ידי רופא.

2. סִירוֹפּ:

   • סירופ ברומהקסין נלקח בדרך כלל דרך הפה, לעתים קרובות לאחר הארוחות.
   • למבוגרים, המינון המומלץ הרגיל הוא 8-16 מ"ל (המקביל ל-8-16 מ"ג של חומר פעיל) 2-3 פעמים ביום.
   • עבור ילדים, המינון תלוי בגיל ובמשקל. המלצות המינון צריכות להינתן על ידי רופא.

3. קפסולות:

   • כמו טבליות, כמוסות ברומהקסין נלקחות בדרך כלל דרך הפה עם מים.
   • המינון דומה למינון של טבליות.

4. תמיסת הזרקה:

   • סוג זה של שימוש שמור בדרך כלל למקרים בהם לא ניתן להשתמש בטפסים דרך הפה או כאשר נדרשת פעולה מהירה.
   • המינון ותדירות הזריקות נקבעים על ידי הרופא בהתאם למצבו של המטופל ולאופי המחלה.

השתמש ברומהקסין במהלך ההריון

המלצות לשימוש במהלך הריון:

1. נתוני בטיחות:

   • נתונים מדעיים על השפעות הברומהקסין על נשים בהריון מוגבלים. מחקרים בבעלי חיים לא הראו השפעות מזיקות ישירות או עקיפות בנוגע להריון, התפתחות עוברית/עוברית, לידה או התפתחות לאחר לידה. עם זאת, היעדר נתונים שליליים ממחקרים בבעלי חיים אינו תמיד מבטיח בטיחות בבני אדם.

2. שימוש בשליש הראשון של ההיריון:

   • בשל חוסר בנתונים מספקים, לא מומלץ להשתמש בברומהקסין בשליש הראשון של ההריון. זוהי התקופה בעלת הסיכון הגבוה ביותר להתפתחות מומים תוך רחמיים אצל העובר.

3. שימוש בשליש השני והשלישי:

   • שימוש בברומהקסין בשליש השני והשלישי אפשרי אם התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. הרופא עשוי לשקול את השימוש בברומהקסין בהתבסס על תסמיני המטופלת וצרכיה.

4. קבלת החלטה על טיפול:

   • כל החלטה לגבי טיפול בברומהקסין במהלך ההריון צריכה להתקבל בהתייעצות עם רופא שיכול להעריך את כל הסיכונים והיתרונות על סמך המצב הקליני האישי.

חלופות:

• כדי לסייע בהקלה על תסמיני שיעול וגודש במהלך ההריון, מומלץ לשקול חלופות בטוחות יותר כגון לחות האוויר, שתיית נוזלים רבים ושימוש בתרסיסים לאף מלוחים. שיטות אלו עשויות לסייע בהקלה על התסמינים ללא שימוש בתרופות.

התוויות נגד

1. אי סבילות אישית או תגובה אלרגית: אנשים עם אי סבילות אישית ידועה לברומהקסין או לכל רכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. כיב קיבה וכיב תריסריון: בכיב קיבה וכיב תריסריון, השימוש בברומהקסין עלול להגביר את הגירוי של הקרום הרירי ולגרום להחמרת המחלה.
3. הריון והנקה: במהלך ההריון וההנקה, יש להתייעץ עם רופא לגבי השימוש בברומהקסין, מכיוון שבטיחותו בתקופה זו לא נקבעה במלואה.
4. פגיעה חמורה בכליות ובכבד: בנוכחות מחלת כליות וכבד חמורה, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון או הפסקה מוחלטת של התרופה.
5. אסתמה של הסימפונות: בחלק מהחולים עם אסתמה של הסימפונות, השימוש בברומהקסין עלול לגרום להחמרת תסמינים או לתגובות אלרגיות, לכן יש להשתמש בו בזהירות.
6. אוכלוסיית ילדים: הבטיחות והיעילות של ברומהקסין בילדים מתחת לגיל 6 לא נקבעו.
7. זהירות מיוחדת בחולים עם היסטוריה של המופטיזיס: חולים עם נטייה להמופטיזיס צריכים להשתמש בברומהקסין בזהירות ותחת פיקוח רפואי.

תופעות לוואי ברומהקסין

1. הפרעות במערכת העיכול:

   • התסמינים הנפוצים ביותר המדווחים הם בחילות, הקאות ושלשולים. חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאבי בטן או אי נוחות בבטן.

2. תגובות אלרגיות:

   • למרות שמדובר בתרופה נדירה, היא עלולה לגרום לתגובות אלרגיות בעור כגון פריחה, גירוד או כוורות. במקרים נדירים מאוד, עלולות להתפתח תגובות חמורות יותר, כולל אנגיואדמה או הלם אנפילקטי.

3. תגובות דרמטולוגיות:

   • במקרים מסוימים, עלולות להופיע פריחות עור, אשר בדרך כלל נעלמות לאחר הפסקת התרופה.

4. הפרעות נשימה:

   • ברומהקסין עלול לעיתים לגרום לסימפונות, במיוחד בחולים עם אסתמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית.

5. תופעות לוואי נדירות נוספות:

   • כאב ראש, סחרחורת, עייפות והזעה מוגברת עלולים להופיע גם כן, אך תופעות אלו הן נדירות למדי.

מנת יתר

1. תופעות לוואי מוגברות: זה עשוי לכלול תסמינים מוגברים כגון סחרחורת, בחילות, הקאות, שלשולים וכו'.
2. הפרעות במערכת העצבים המרכזית: במינונים גבוהים של ברומהקסין, עלולים להופיע תסמינים של מערכת העצבים המרכזית כגון תסיסה, נמנום, כאב ראש, היפראקטיביות או דיכוי נשימתי.
3. צמיגות מוגברת של כיח: צמיגות הכיח בדרכי הנשימה עשויה לעלות, מה שעלול להקשות על שיעול.
4. השפעות מערכתיות אחרות: מנת יתר עלולה לגרום לסיבוכים מערכתיים שונים אחרים, כולל השפעות קרדיווסקולריות, מערכת העיכול והנשימה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. אנטיביוטיקה: ברומהקסין עשוי להגביר את חדירת האנטיביוטיקה לרירית הסימפונות, מה שעשוי לשפר את יעילותן.
2. תרופות מוקוליטיות ומכייחות: שילוב של ברומהקסין עם תרופות מוקוליטיות ומכייחות אחרות יכול להגביר את השפעתם, המסייעת בנוזלת כיח והפרשתו.
3. תרופות לשיעול: ניתן לשלב ברומהקסין עם תרופות לשיעול כגון קודאין או דקסטרומתורפן כדי להקל על תסמיני שיעול.
4. תרופות המדכאות את מרכז רפלקס השיעול: שימוש בו-זמני בברומהקסין עם תרופות המדכאות את מרכז רפלקס השיעול, כגון אופיאטים או בנזודיאזפינים, עלול להפחית את רפלקס השיעול.
5. תרופות המשפיעות על הכבד: ברומהקסין עובר מטבוליזם בכבד, ולכן השימוש בו עם תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד הכבד עלול להשפיע על חילוף החומרים שלו.