Bromocriptine-KB

ברומוקריפטין היא תרופה השייכת לקבוצת נגזרות הארגולין. תרופה זו פועלת כאגוניסט לקולטן דופמין, המחקה את ההשפעות של דופמין במוח. ברומוקריפטין נמצא בשימוש נרחב לטיפול במצבים רפואיים שונים הקשורים למערכת האנדוקרינית ולמערכת העצבים.

ברומוקריפטין ממריץ את קולטני הדופמין במוח, מה שמוביל לירידה בייצור פרולקטין על ידי בלוטת יותרת המוח. זה הופך אותו ליעיל בטיפול במצבים הקשורים להפרשת עודף פרולקטין.

אינדיקציות ברומוקריפטין

1. היפרפרולקטינמיה: ברומוקריפטין משמש לעתים קרובות לטיפול בהיפרפרולקטינמיה, המאופיינת ברמות עודפות של פרולקטין בדם. מצב זה יכול להיות קשור לאי-סדירות במחזור החודשי, אי פוריות, היפוגונדיזם, גינקומסטיה ותסמינים אחרים.
2. פרולקטינומה: ניתן להשתמש בברומוקריפטין לטיפול בפרולקטינומה, גידול בבלוטת יותרת המוח שגורם לשחרור עודף פרולקטין.
3. מחלת פרקינסון: ברומוקריפטין משמש לעתים לטיפול במחלת פרקינסון כתוספת או חלופה לתרופות אחרות.
4. תסמונת פוסה ריק בטחול: זהו מצב נדיר בו נוזל או רקמה ממלאים את החלל מתחת לבלוטת יותרת המוח. ניתן להשתמש בברומוקריפטין לטיפול בתסמינים הקשורים למצבים אלה.
5. דיכוי הנקה: לאחר הלידה, אם האישה אינה מתכננת להניק, ניתן להשתמש בברומוקריפטין כדי לדכא הנקה.

טופס שחרור

Bromocriptine זמין בדרך כלל כטבליה למתן דרך הפה. לטבליות עשויות להיות מינונים שונים בהתאם לצרכים הרפואיים של המטופל ולמרשם הרופא.

פרמקודינמיקה

1. אגוניסט דופמין: ברומוקריפטין הוא אגוניסט בקולטני דופמין, במיוחד קולטני דופמין D2. זה מוביל לגירוי של מסלולים דופמינרגיים במוח.
2. הפחתת הפרשת פרולקטין: ברומוקריפטין מסייע בהפחתת הפרשת פרולקטין, הורמון שאחראי על ויסות תהליכים פיזיולוגיים רבים, כגון תפקוד הרבייה, בלוטת החלב ואחרים.
3. טיפול בהיפרפרולקטינמיה: ברומוקריפטין משמש לטיפול בהיפרפרולקטינמיה, כאשר רמת הפרולקטין בדם מוגברת באופן מוגזם. זה יכול להוביל לאי-סדירות במחזור החודשי, גלקטורריאה, אי פוריות ובעיות אחרות.
4. שיפור הסימפטומים של מחלת פרקינסון: ברומוקריפטין משמש גם לטיפול במחלת פרקינסון, שכן השפעותיו הדופמינרגיות יכולות לסייע בהפחתת הסימפטומים של מחלה נוירולוגית זו, כגון רעד, נוקשות ודיסקינזיה.
5. וויסות של פרולקטינומה: במקרה של פרולקטינומה, גידולי יותרת המוח המייצרים פרולקטין, ניתן להשתמש בברומוקריפטין כדי להקטין את גודל הגידול ולהפחית את הפרשת הפרולקטין.
6. השפעות אנדוקריניות ונוירולוגיות אחרות: ברומוקריפטין עשוי להשפיע גם על מערכות אנדוקריניות אחרות ותפקודים נוירולוגיים בגוף, מה שעשוי להיות שימושי בטיפול במחלות ומצבים אחרים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: ברומוקריפטין בדרך כלל נספג היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. תפוצה: יש לו תפוצה רחבה בכל רקמות הגוף, כולל בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס.
3. מטבוליזם: ברומוקריפטין עובר חילוף חומרים בכבד.
4. הפרשה: ברומוקריפטין מופרש בעיקר דרך מרה, כמו גם בשתן בצורה של מטבוליטים.
5. זמן מחצית חיים: זמן מחצית החיים של ברומוקריפטין הוא כ-15 שעות.

מינון וניהול

1. היפרפרולקטינמיה:

   • המינון הראשוני הוא בדרך כלל 1.25 עד 2.5 מ"ג הנלקחים פעם או פעמיים ביום.
   • ייתכן שהמינון יוגדל בהדרגה תחת פיקוח רפואי בהתאם לתגובה לטיפול.
   • המינון היומי המרבי המומלץ הוא בדרך כלל 15 מ"ג.

2. מחלת פרקינסון:

   • המינון הראשוני עשוי להיות 1.25 עד 2.5 מ"ג הנלקחים פעם או פעמיים ביום.
   • ניתן להעלות את המינון בהדרגה למינון תחזוקה בפיקוח רפואי.
   • מינון התחזוקה הרגיל עבור רוב החולים הוא 10 עד 40 מ"ג ליום במנות מחולקות.

3. אמנוריאה ומחזור ביעור:

   • המינון עשוי להשתנות בהתאם לתגובת המטופל לטיפול ולמטרות הטיפול.
   • המינון ההתחלתי הרגיל הוא 1.25 עד 2.5 מ"ג, נלקח פעם או פעמיים ביום.
   • ניתן להגדיל או להקטין את המינון תחת פיקוח רפואי.

השתמש ברומוקריפטין במהלך ההריון

1. פרולקטינומה:

   • ברומוקריפטין לרוב רושמים כדי להפחית את גודל הפרולקטינומות, גידולים של בלוטת יותרת המוח המייצרים פרולקטין. בנשים הרות עם פרולקטינומות, ניתן להשתמש בברומוקריפטין כדי למנוע את צמיחתן, שעלולה להיות מגורה על ידי רמות גבוהות של אסטרוגן במהלך ההריון.
   • עם זאת, כמה מחקרים ונתונים קליניים מצביעים על כך שלעתים קרובות הפרולקטינומה אינה עולה בגודלה לאחר ההתעברות, מה שמאפשר לחלק מהנשים להפסיק את הטיפול בברומוקריפטין במהלך ההריון.

2. סיכונים ובטיחות:

   • למרות שברומוקריפטין נמצא בשימוש נרחב במהלך ההיריון בנשים עם פרולקטינומות, חשוב לקחת בחשבון שבטיחותו עבור העובר אינה מובטחת. מחקרים בבעלי חיים הראו סיכונים מסוימים, אך הנתונים על ההשפעות על בני אדם מוגבלים.

3. המלצות הרופאים:

   • אם בהיריון בזמן שמטופלים בברומוקריפטין, לעתים קרובות מומלץ לנשים להפסיק ליטול את התרופה אלא אם יש אינדיקציה קפדנית להמשיך בה, כגון גידולים גדולים או גידולים שגדלים במהירות.
   • רופאים עשויים לפקח באופן קבוע על רמות הפרולקטין וגודל הפרולקטינומה במהלך ההריון כדי להעריך את הצורך להתחיל מחדש את הטיפול בברומוקריפטין.

התוויות נגד

1. אי סבילות אינדיבידואלית או תגובה אלרגית: אנשים עם אי סבילות אינדיבידואלית ידועה לברומוקריפטין או לכל מרכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. מחלות לב וכלי דם: השימוש בברומוקריפטין עשוי להיות התווית נגד בחולים עם מחלות לב וכלי דם חמורות, כגון אנגינה לא יציבה, אוטם שריר הלב חריף או אי ספיקת לב.
3. יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך): חולים עם לחץ דם נמוך או נטייה ליתר לחץ דם צריכים להשתמש בברומוקריפטין בזהירות מכיוון שהוא עלול לגרום לירידה בלחץ הדם.
4. הפרעות כלי דם: השימוש בברומוקריפטין עשוי להיות התווית נגד בנוכחות הפרעות כלי דם, כגון שבץ איסכמי או מחלת כלי דם חמורה, בשל הפוטנציאל להשפעות מוגברות של כלי הדם של התרופה.
5. הריון והנקה: יש לדון עם הרופא על השימוש בברומוקריפטין במהלך ההריון וההנקה, שכן בטיחות השימוש בו במהלך תקופה זו עשויה להיות מוגבלת.
6. תפקוד כבד לקוי: חולים עם תפקוד כבד לקוי עשויים לדרוש התאמות במינון ברומוקריפטין או הפסקה.
7. תפקוד כליות לקוי: אם תפקוד הכליות לקוי, ייתכן שיהיה צורך להתאים את מינון הברומוקריפטין או להפסיק לחלוטין.
8. תפקוד מוחלש של בלוטת התריס: ברומוקריפטין עלול להשפיע על תפקוד בלוטת התריס, ולכן השימוש בו עשוי להיות התווית נגד בחולים עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס.

תופעות לוואי ברומוקריפטין

1. ישנוניות וסחרחורת: אלו הן חלק מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של ברומוקריפטין. הם עשויים להשפיע על יכולתך להתרכז ולנהוג.
2. הפרעות נפשיות: עלולות להופיע תופעות לוואי פסיכיאטריות כגון חרדה, דיכאון, תוקפנות, הזיות ונמנום.
3. כאב ראש: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאבי ראש או החמרה בכאבי ראש קיימים.
4. בחילות והקאות: הפרעות קיבה אלו עלולות להתרחש אצל חלק מהמטופלים בזמן נטילת ברומוקריפטין.
5. יתר לחץ דם: ברומוקריפטין עלול לגרום לירידה בלחץ הדם, מה שעלול להוביל לסחרחורת או עילפון.
6. הפרעות בקצב הלב: חלק מהמטופלים עלולים לחוות הפרעות בקצב הלב כגון טכיקרדיה או הפרעת קצב.
7. תגובות עור: עלולות להתרחש תגובות אלרגיות בעור כגון גירוד, אדמומיות, פריחה או כוורות.
8. תפקוד לקוי של מערכת העיכול: עלולים להתרחש שלשול, עצירות או הפרעות אחרות במערכת העיכול.
9. בעיות ראייה: חלק מהמטופלים עלולים להיתקל בבעיות ראייה, כגון ראייה מטושטשת או שינויים בראיית צבע.
10. תופעות לוואי אחרות: כוללות ירידה בחשק המיני, הפרשת חלב מוגברת, התייבשות וכו'.

מנת יתר

1. יתר לחץ דם: אחד התסמינים השכיחים ביותר של מנת יתר הוא ירידה חדה בלחץ הדם, שעלולה להוביל לסחרחורת, חולשה, עילפון או אפילו אובדן הכרה.
2. טכיקרדיה: מנת יתר עלולה לגרום לדופק מהיר ולהפרעות קצב לב.
3. היפרפרולקטינמיה: מכיוון שברומוקריפטין משמש להורדת רמות פרולקטין, עודף ברומוקריפטין במינון יתר עלול לגרום להיפרפרולקטינמיה, שעלולה להוביל להשפעות לא רצויות הקשורות להורמון זה.
4. תסמינים נוירולוגיים: תסמינים נוירולוגיים כגון כאב ראש, סחרחורת, נמנום, תסיסה, התקפים, בלבול או הזיות עלולים להתרחש גם הם.
5. השפעה רעילה על הכבד: במקרה של מנת יתר, עלולות להתרחש רמות מוגברות של אנזימי כבד והתפתחות של רעילות בכבד.
6. השפעות מערכתיות אחרות: סיבוכים מערכתיים שונים אפשריים, כולל הפרעות במערכת העיכול, תגובות אלרגיות, הפרעות שינה ואחרות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות דופמינרגיות: ברומוקריפטין עשוי לשפר את ההשפעות הדופמינרגיות של תרופות אחרות כגון levodopa, דופמין ודופמין אגוניסטים, מה שעלול לגרום לסיכון מוגבר לתופעות לוואי.
2. תרופות נגד יתר לחץ דם: ברומוקריפטין עשוי להגביר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם, במיוחד מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEI) וחוסמי בטא.
3. תרופות אנטי-אפילפטיות: ברומוקריפטין עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אנטי-אפילפטיות מסוימות, כגון קרבמזפין וחומצה ולפרואית, עקב השפעותיהן על חילוף החומרים בכבד.
4. תרופות המגבירות את חילוף החומרים בכבד: תרופות שיכולות להגביר את חילוף החומרים בכבד, כגון ריפמפיצין או פניטואין, עשויות להפחית את ריכוז הברומוקריפטין בגוף.
5. תרופות המפחיתות את חילוף החומרים בכבד: תרופות שעשויות להפחית את חילוף החומרים בכבד, כגון מעכבי ציטוכרום P450 (למשל, קטוקונאזול), עשויות להגביר את ריכוזי הברומוקריפטין ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי של ברומוקריפטין.