אבחון מגורה

אבחון Megaureter מתבצעת מיד לאחר הלידה. זה מבוצע בעזרת אולטרסאונד (הם מגלים הגדלה של האגן הכליתי על ידי יותר מ 1.0 ס"מ עם דילול של parenchyma של האיבר ל 0.5 ס"מ, הגדלת השופכן יותר מ 0.7 ס"מ). אולטרסאונד עם מיפוי דופלר צבע מאפשר להעריך את מידת הירידה בזרימת הדם הכלית.

UFM מאפשר לקבוע את סוג ההשתנה (חסימתית / לא חסימתית), למעט IBO, לחשוד בתפקוד נוירוגני של שלפוחית השתן.

[1], [2], [3]

רנטגן אבחון Megaureter

שיטות מחקר אלה מאפשרות לקבוע את הגורם העיקרי למחלה ולקבוע את השלב של המגאגורטר.

• סקר urography. במהלך המחקר, לעתים קרובות לזהות חריגויות של עמוד השדרה (ביפידה imperforate חלקית, sacralizing העצה עצם הזנב, diastematomieliyu), אשר נחשב ביטוי של הסרטן. הם משולבים לעיתים קרובות עם פגמים של מערכת genitourinary.
• ארוגרפיה מצויינת הוא מחקר שגרתי שבוצע עם יונד שאינם מכילים יונים סוכנים בניגוד (yogexol, yopomide, וכו '). התמונות נלקחות היטל, ישר (1/4) הקרנה, טריז עמדה אורתוסטטי. אורוגראפיה exretory מאפשר לקבוע:
  • יכולת הפרשת הכליות (סימטריה, פיגור בתפקוד של אחד מהם);
  • הגוף אנטומיה [המיקום והצורה של הכליות, הכפלת VMP, מערכת pyelocaliceal המבנה, מצב parenchyma כליות (renogram מוקדם לאפשר נוכחות שופט טרשת אזורי parenchyma)];
  • הרחבת מערכת הגביע והאגן;
  • המעבר של המדיום המנוגד לאורך השופכן;
  • כניסתו של סוכן ניגוד לשלפוחית השתן;
  • תכונות של סוכן ניגוד ממערכת המעי ואגן השופכן (כולל passability passability), נוכחות achalasia, אשר אינו גלוי עם שלפוחית מלאה.

בשנת זיהוי חסימה בבית achalasia התפתחותי vesicoureteral השקה / megaureter / hydroureteronephrosis כדי לקבל נתונים על הפרדה זמן של חומר ניגוד לעשות urogram נדחות (לאחר 120 ו 180 דק ').

ציסטוגרפיה

זה מבוצע כדי לקבוע את המצב האנטומי של החלקים התחתונים של מערכת השתן, וגם כדי להוציא PMR. למחקר יש צורך להשתמש פתרונות חמים עם הכנה radiopaque ו קטטרים בשופכה של נלטון או Foli מס '6-14 SN. נפח נוזל הציג לאט לתוך שלפוחית השתן על ידי צנתור מדרדר מקדים שלה צריך להתאים את הנורמה הפיזיולוגית.

נוסחאות לחישוב נפח הנוזל:

30 + 30 х גיל הילד בשנים (לילדים בגיל הגן); 146 + 6.1 x גיל הילד בשנים (לילדי בית הספר) - נוסחת טישר.

בצע שתי יריות: בהקרנה ישירה עם שלפוחית השתן מלא ב 1/4 (הקרנה לרוחב) במהלך פעולת ההשתנה (לאחר הסרת קטטר השופכה).

על פי הסיווג של PMR הבינלאומי חמש מעלות של ריפלוקס. עבור megaureter מאופיין IV תואר refluxes (ריפלוקס לתוך השופכן ומערכת pyelocaliceal מתקדמים עם סיומת של צווארם של כוסות וכיפות החלקה forniksov) ואת מידת V (ריפלוקס ב השופכן ומסולסל משופרת באופן דרמטי הידרונפרוזיס מסוף סוג מערכת pyelocaliceal הרחיב באופן דרמטי).

אבחון רדיואיזוטופי של Megaureter מבוצעת כדי להעריך את המצב המבני והתפקודי של הכליות. לשיטה יש מספר יתרונות משמעותיים על פני אורוגראפיה אקסרטורית ואולטראסאונד. אשר קשורה עם עומס קרינה נמוך יותר (בהשוואה לארוגרפיה), תמונה ברורה יותר ואת האפשרות של אבחון מוקדם של שינויים מבניים בפרנכימה.

ככל radiopharmaceutical מוחל בעיקר glomerulotropny Tc-PentaTech • (pentetate Trisodium סידן) (GFR נחישות) ונתרן tubulotropny yodgippurat (מעריכים פלזמה כליות). הסריקה מתבצעת על מצלמות גמא. Megaureter אבחון הזו מבוצעת לאחר מתן בולוס תוך ורידי של האיזוטופ במינונים המתאימים 1 mSІ לכל 1 ק"ג של משקל גוף (בין הגילאים 1 שנה 7 שנים) ו 2-3 MSL 1 ק"ג (גילאי 7 שנים ומעלה). חשיפה לקרנית לאיברים קריטיים לאור תכונות של איזוטופ היא מ- 0.2 ל- 2.0 mSv. עיבוד המחשב העוקב של הנתונים נותן אינדיקציה על המיקום, הממדים וקווי המתאר של הכליות, תכונות radiopharmaceutical הצטברות זמן parenchyma כליות (ערכת מבנה) זמן וסימטריה של הפרשת התרופה, התקדמותו ידי PTS של תכונות אנטומיות מוגבלות, אשר בתורו מאפשרת לכמת ולחשב את החסר של יכולת תפקודית של הכליות.

אבחון Megaureter הוא פשוט יחסית, אם החולה חשוד במחלה של האיברים של מערכת השתן. במקרים בהם השתמרות הכליה נשמרת, על-גבי הפרשת ההפרשה עם מחלה דו-צדדית, נראה כי השופכה המפותלת החדה מוגדלת באגן קטן יחסית. כאשר הפונקציה של הכליות מופחת, תמונות מתעכב או urography עירוי צריך להתבצע.

שיעורים של אבחון נוירולוגי של Megaureater מאפשרים להבהיר את השלב של מחלה זו של מערכת genitourinary ולהעריך את היכולות הפונקציונליות של השופכן המושפע. L.N. Lopatkina (1974), תוך שימוש בשיעורי הנוירולוגיה, מצא כי עם אכלאסיה, גל ההתכווצות מגיע לציסטה התחתונה ואינו מתפשט עוד יותר. עם מגלוארטרוהידרונפרוזיס, הגלים הקונסטיליים נדירים מאוד או נעדרים לחלוטין. Ureteronephrosis טרנספורמציה מובילה בהכרח להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.