אבחון השמנה אצל ילדים

קריטריונים אבחוניים anamnestic:

• סוכרת (כולל הריון), תסמונת מטבולית באם, השמנת יתר אצל קרובי משפחה;
• משקל גוף גדול של הילד בלידה;
• משקל לידה פחות מ 2500 גרם;
• גיל מוקדם של שחזור שומן (עלייה מהירה ב- BMI ל 5-6 שנים);
• ארוחות עתירי קלוריות בעיקר בשעות אחר הצהריים, הרגל של אכילת יתר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

אינדיקציות להתייעצויות של מומחים אחרים

ילדים עם השמנת יתר נדרשים להתייעץ עם גנטיקה רפואית ואנדוקרינולוג כדי למנוע מחלות תורשתיות ואנדוקריניות הדורשות טיפול מיוחד. בנוכחות הפרעות רגשיות בילדים, התייעצויות של פסיכולוג רפואי ופסיכיאטר. אם לילד יש ביטוי של הפרעות קצב לב, מומלץ להתייעץ עם קרדיולוג.

בדיקה גופנית

השמנת יתר אצל ילדים עומדת בקריטריונים הבאים:

• הגדרה של BMI;
• סימנים של התפתחות מופרזת של שומן תת עורית, דפוס מסוים של התפלגות השומן;
• סימני הפרעות עור טרופיות;
• תסמינים של נזק לב וכלי דם, עיכול (GERD, statushepatitis), איברי נשימה (דום נשימה בשינה), מערכת שרירים ושלד;
• תסמינים של התפתחות מינית לקויה: סימנים של גינקומסטיה שגויה והיפוגניטליזם אצל בנים;
• גילויים של הפרעות פסיכופאתיות, נוירוטיות וגטטיביות.

אבחון מעבדה של השמנת יתר אצל ילדים

התוצאות של ניתוח כללי של דם ושתן אין שינויים ספציפיים. בדיקת דם ביוכימית מגלה:

• כולסטרול מוגבר, טריגליצרידים, ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, חומצות שומן חופשיות;
• הפחתת ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה;
• חומצה;
• סוג Hyperinsulinemic של עקומה גליקמית.

לבצע בדיקת דם עבור הורמונים (על פי אינדיקציות).

האבחון האינסטרומנטלי של השמנת יתר אצל ילדים

המחקר כולל:

• א.ק.ג., קרדיונטרבלוגרפיה;
• אולטראסאונד של האיברים של חלל הבטן והכליות, בלוטת התריס;
• fibrogastroduodenography;
• MRI של המוח;
• בחינת תפקוד הנשימה החיצונית.

מדי יום ניטור לחץ הדם מתבצע.

אבחון דיפרנציאלי של השמנת יתר אצל ילדים

אבחנה דיפרנציאלית של השמנת יתר אצל ילדים מתבצעת בצורות שונות של השמנה משנית הנגרמת על ידי:

• תסמונות גנטיות המתרחשות עם השמנת יתר:
  • פראדרה-ווילי;
  • Shereshevscky-Tererera;
  • Down;
  • לורנס-מונא-ברדה-בידל;
  • אלסטרומה;
  • נגר;
• מוטציה של קולטן לפטין או הגן 4 melanocortin;
• מיודיסטרופיה;
• myelodysplasia;
• חסר של proopiomelanocortin;
• pseudohypoparathyroidism;
• נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית הקשורה לנזק לגרעיני האזורים האנטרומדיים והצדדים של ההיפותלמוס, המסדירים תיאבון ורווייה;
• השלכות של פגיעה מוחית טראומטית;
• מחלות אנדוקריניות:
  • היפותירואידיזם;
  • היפוגונאדיות;
  • היפרפורטיות;
  • אינפלציה;
  • זלזול בגיל ההתבגרות;
• גורמים iatrogenic: השימוש בתרופות מסוימות (למשל, אנבוליים, glucocorticosteroids).

אבחון דיפרנציאלי של צורות מפוזרות של השמנת יתר

סימפטום	חוקתי אקסוגני (פשוט)	Gypothalamichea	תסמונת ההיפותלמוס המינית (דיספפטורליזם)	תסמונת Isenko-Cushing
תדירות	לעתים קרובות מאוד	בתדירות נמוכה יותר	לעתים קרובות למדי	לעתים רחוקות מאוד
תנאי הביטוי	לעתים קרובות בשנים הראשונות של החיים	בהתאם לזמן התבוסה של ההיפותלמוס	בתקופה הטרום-גופנית	בכל גיל
נטייה תורשתית	לעתים קרובות מאוד	לא אופייני	לא אופייני	לא אופייני
מידות גוף	לעיתים קרובות צמיחה גבוהה	ללא סטיות	ללא סטיות	גובה נמוך
אופי ההתפלגות של שומן תת עורי	אחיד	לא מאוזן (מבהיר)	לא מאוזן (מבהיר)	לא מאוזן "kushin-goynoe"
התבגרות מינית	לעתים קרובות מואצת	טעות	מואצת, לעתים קרובות לא נכונה	נתפס
התפתחות השלד	רגיל	ניתן להאיץ או להאט	מואצת	אוסטאופורוזיס
לחץ דם	רגיל	מוגברת	מוגברת	מוגברת

[9], [10], [11], [12],