אבחון HIV / איידס

אבחון מעבדה בילדים עם מגע פרינטאלי לזיהום ב- HIV

רוב הילדים שנולדו לאימהות הנגועות ב- HIV יש נוגדנים ל- HIV בדם שלהם (אמהות). בהקשר זה, שיטות סרולוגיות לאבחון זיהום ב- HIV, בהתבסס על ההגדרה של נוגדנים IgG (ELISA), אינן משמעותיות עד 18 חודשי חיים, כאשר הנוגדנים האימהיים נהרסים לחלוטין.

נוגדנים ספציפיים משלו מופיעים אצל הילד ב-95-95% מהמקרים בתוך 3 חודשים לאחר ההדבקה, ב 5-9% - לאחר 6 חודשים וב -0.5% - מאוחר יותר. בילדים מעל גיל 18 חודשים, זיהוי סמנים סרולוגיים נחשב אבחנתי.

בדיקות סרולוגיות מתוכננות מבוצעות בלידה, בגיל 6; 12 ו -18 חודשי חיים. קבלת שתי תוצאות שליליות או יותר במרווחים של חודש אחד לפחות אצל ילד ללא hypogammaglobulinemia לפני 12 חודשים של גיל ומעלה מעיד על זיהום ב- HIV.

אצל ילדים בגילאי 18 חודשים ומעלה, בהיעדר זיהום HIV ו- hypogammaglobulinemia, בדיקה סרולוגית שלילית עבור נוגדנים ל- HIV יכולה למנוע זיהום ב- HIV.

שיטות ביולוגיות מולקולריות מאפשרות לאמת באופן מהימן את זיהום ה- HIV ברוב היילודים הנגועים עד גיל 1, וכמעט בכל הילדים הנגועים עד גיל 6 חודשים.

זיהוי ה- DNA על ידי ה- PCR הוא השיטה המועדפת לאבחון זיהום ב- HIV אצל ילדים צעירים. בקרב תוצאות חיוביות של PCR חיובי, 38% מהילדים נמצאים ב -48 השעות הראשונות של החיים, ובגיל 14 יום - 93% מהילדים. Chemoprophylaxis לא להפחית את הרגישות של בדיקות וירולוגיות.

הבדיקה המנדטורית הראשונה מתבצעת בגיל 1-2 חודשים, השני - לאחר חודש. בעת קבלת תוצאה חיובית יש לחזור על מנת לקבוע את העומס הנגיפי (כלומר, מספר העותקים של HIV RNA ב 1 מ"ל של פלזמה) שיטה כמותית, המאפשר להעריך את הסיכון להתקדמות המחלה וערך עבור טיפול תרופתי.

ילדים עם תוצאות שליליות בלידה ובגיל 1-2 חודשים יש לבחון שוב בגיל 4-6 חודשים.

אחת השיטות הנוספות לבדיקת ילד נגוע ב- HIV היא הערכת מצב החיסון, דהיינו קביעת אחוז ואחוז לימפוציטים מסוג CD4 + T.

לאחר קבלת תוצאה חיובית של חומצות גרעין HIV, מחקר כמותי של CD4 + ו- CD8 לימפוציטים אצל ילד הוא הכרחי, רצוי cytometry הזרימה. המחקר צריך להתבצע באופן קבוע כל 3 חודשים (2-3 קטגוריה החיסון) או 6 חודשים (1 קטגוריה החיסונית).

כאשר מתגלה שינוי בפרופיל החיסוני (תאי CD4 + <1900 / mm ³ ו- CD8-cells> 850 / mm ³ ), הילד של 6 החודשים הראשונים של החיים מניח צורה מהירה ומתקדמת של המחלה.

אבחון דיפרנציאלי

הדבקה ב- HIV אצל ילדים חייבת להיות מובחנת קודם כל עם חוסר חיסונים ראשוני, כמו גם עם תנאים חיסוניים הנובעים בקשר עם שימוש ממושך של glucocorticoids וכימותרפיה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],