Bezoar

Bezoar הוא מבנה צפוף, המורכב מעוכל חלקית ו unassembled חומר, אשר לא ניתן לפנות מן הבטן. זה נצפה לעתים קרובות בחולים עם הפרה של ריקבון קיבה, אשר יכול להיגרם על ידי פעולות על הבטן. רבים bezoars הם asymptomatic, אבל במקרים מסוימים סימנים של חסימה של שקע הבטן לפתח. סוגים מסוימים של bezoars יכול להיות נתון לפירוק אנזימטי, אחרים דורשים הסרה בשיטה אנדוסקופית או כירורגי.

הצטברות מוגזמת חלקית של מזון ממקור צמחי או שיער נקראים phytobesoares או tricho-bezoars, בהתאמה. Pharmaco-bezoars הם הצטברות צפופה של תרופות (במיוחד סוכרלפאט ו hydroxide אלומיניום). חומרים שונים אחרים ניתן למצוא bezoaras.

[1], [2], [3], [4], [5]

מה גורם bezoar?

Trichobezoars, אשר יכול לשקול כמה קילוגרמים, בדרך כלל להתפתח בחולים עם הפרעות נפשיות אשר ללעוס לבלוע את השיער שלהם. Phytobesoares נמצאים לעיתים קרובות בחולים לאחר כריתה בקיבה על פי Billroth I או II, במיוחד כאשר פעולות היו מלווה vagotomy. היפוכלוריתידריה, ירידה בתנועת האנטרום והלעיסה חלקית של מזון הם הגורמים החשובים ביותר. גורמים נוספים כוללים paresis קיבה סוכרת ניתוח gastroplastic להשמנה. לבסוף, צריכת אפרסמון (פרי המכיל טנין, אשר polymerizes בקיבה) גורם להיווצרות bezoars, אשר דורשים טיפול כירורגי ביותר מ 90% מהמקרים. לרוב באזורים מאפרסמונים נמצאים באזורים שבהם הפרי גדל.

סימפטומים של bezoar

רוב bezoars אינם קליניים לכאורה, אם כי לאחר אכילת תחושה של overflow, בחילות והקאות, כאבי בטן ודימום במערכת העיכול עלולה להתרחש .

אבחון של bezoar

בזואר מאובחנת כמבנה נפחי בבדיקה אינסטרומנטלית (למשל, פלואורוסקופיה, אולטראסאונד, CT של חלל הבטן ), אשר מבוצעת על מנת להעריך סימפטומים מהחלק העליון של מערכת העיכול. הם יכולים לטעות בגידולים; אנדוסקופיה של דרכי העיכול העליונות מבוצעת בדרך כלל. עם אנדוסקופיה, bezoar יש משטח אחיד אופייני של צבעים שונים מ צהוב ירוק לאפור שחור. ביופסיה אנדוסקופית היא אבחון ומאפשר לך לזהות שיער או חומרים ממוצא צמחי.

[6], [7], [8], [9], [10]

טיפול בבזואר

במקרה של אבחון של bezoar עם אנדוסקופיה, ניסיון למחוק אותו ניתן לבצע באופן מיידי. פיצול של היווצרות על ידי מלקחיים, לולאה חוט, סילון של נוזל או אפילו לייזר יכול להרוס את bezoar, יצירת תנאים פינוי טבעי או הסרה. Metoclopramide 40 מ"ג תוך ורידי ליום או 10 מ"ג שריר כל 4 שעות במשך מספר ימים מסייע לחזק פריסטלסיס ומקדם את ריקון הקיבה מן החומר מקוטעת.

אם בתחילה לא בוצעה הסרה אנדוסקופית, הטיפול ב- bezoar הוא סימפטומטי. בקורס הא-סימפטומטי של הבזואר, שנמצא בטעות במהלך המחקר עבור אינדיקציות אחרות, לא נדרשת התערבות מיוחדת. במקרים מסוימים, טיפול באנזים עשוי להתבצע.

אנזימים כוללים פפאין (10, 000 יחידות בכל ארוחה), בשר מרכך [5 מיליליטר (1 כפית) ב 8 אונקיות של נוזל צלול לפני הארוחה] או תאי (10 גרם מומס 1 ליטר מים במשך 24 שעות, 2 -3 ימים). אם טיפול אנזימי אינו יעיל או אם התסמינים נצפים, הסרה אנדוסקופית של bezoar מצוין. צפיפות היווצרות הטרי trihobezoary בדרך כלל דורשים laparotomy.