בג'ל

בג'ל הוא סוג ייחודי של טרפונמטוזיס טרופית, הנצפה בעיקר אצל ילדים במדינות ערב ומתבטא בפגיעות בעור בשלבים שונים, ובמערכת השלד בשלבים מאוחרים יותר.

כיום, בז'ל נמצא בעיקר במדינות ערביות (סוריה, תימן, עיראק, ירדן, איחוד האמירויות הערביות), הודו ואפגניסטן. עצמאותו של בז'ל כנוזולוגיה מיוחדת מבוססת על הנקודות הבאות: קיים אופי מקומי בעיקר של הזיהום, תבוסה בעיקר של ילדים, היעדר תכוף של פגיעה ראשונית, מחזוריות ברורה של מהלך המחלה, היעדר העברה מולדת ופגיעות באיברים פנימיים ובמערכת העצבים, יעילות גבוהה של הטיפול.

[ 1 ]

אפידמיולוגיה של בג'ל

מקור ההדבקה הוא אדם חולה. ההדבקה מתרחשת בדרך כלל באמצעות מגע יומיומי. התפשטות ההדבקה מתאפשרת על ידי רמת החיים התברואתית והתרבותית הנמוכה של האוכלוסייה, הרגל השתייה והאכילה מכלי מטבח נפוצים, רחצה תכופה במסגדים ובבתים. ילדים ממשפחות כפריות עניות נדבקים לרוב. ילדים בגילאי 2-10 שנים רגישים במיוחד להידבקות בבג'ל. 30-70% מהחולים הם מתחת לגיל 15, ורק 1% בני 20 עד 30. מבוגרים, ככלל, נדבקים מילדיהם.

לבג'ל אופי אנדמי מובהק ובאזור אחד יכול להשפיע על עד 40-60% מהתושבים.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מה גורם לבג'ל?

הגורם למחלה הוא טרפונמה בז'ל, בתכונות מורפולוגיות וביולוגיות הוא אינו ניתן להבחנה מחומרי הסיבת לעגבת ולסתבך. לא נמצאו הבדלים משמעותיים במחקרים במיקרוסקופ אלקטרונים. בניסוי, חיסונים היו מוצלחים בארנבות.

תסמינים של בג'ל

אין נתונים אמינים על משך תקופת הדגירה, וההערכה היא שבדרך כלל היא 2-5 שבועות. אי ודאות זו נובעת מהעובדה שבניגוד לעגבת ולסבסוב, עם בז'ל ההשפעה בדרך כלל נותרת בלתי מורגשת, והתסמינים המוקדמים ביותר של בז'ל הם פריחה מפושטת על העור והריריות. סביר להניח שהפתוגן מסוגל להתפשט במהירות משער הכניסה.

הפריחה ממוקמת בדרך כלל על הגו והפנים, ופחות על הגפיים. המיקום הטיפוסי של הפריחה הוא באזורים שבהם העור עובר לקרום הרירי (זוויות הפה, קפלי פי הטבעת ואיברי המין). התסמינים של עגבת משנית והפריחה שלה דומים לעגבת משנית (ורדולה, פפולות, פוסטולות על כל סוגיהן). בהשוואה לעגבת משנית, הפריחה עם עגבת נמשכת זמן רב יותר - בממוצע עד 12 חודשים, התפתחותה די רפויה. הפרעות חמורות במצב הכללי אינן נצפות. בלוטות הלימפה התת-עוריות גדלות מעט, אינן כואבות, אינן מתמזגות זו עם זו ועם הרקמות הסובבות, העור שמעליהן אינו משתנה.

לאחר כשנה, הפריחה חולפת חלקית או מלאה, בדרך כלל ללא מותירה עקבות. לעיתים נותרת במקומה היפרפיגמנטציה חולפת.

לאחר תקופה ארוכה של סמויה (מ-1 עד 5 שנים), מופיעות פריחות הדומות לעגבת שלישונית על העור והריריות, דבר המסמן את המעבר של המחלה לשלב מאוחר. יש להן אופי של גומי, המתפתח לא רק על העור וברקמה התת עורית, אלא גם בעצמות הצינוריות הארוכות, כמו גם בעצמות האף. נצפות דלקת ostitis ו-peroostitis עם נמק ושברים ספונטניים. כאשר הרקיבה, בלוטות הגומי מייצרות כיבים נרחבים עם היווצרות צלקות מעוותות. מתוארים גם דיסכרומיה מפושטת ומוקדית של כפות הידיים וכפות הרגליים, צורות שונות של התקרחות. בשלבים המאוחרים של המחלה, החולים אינם מדבקים.

לאחר המחלה, לא נוצרת חסינות מתמשכת, ולכן הדבקה חוזרת אפשרית.

אבחון Bejel

אבחון של בז'ל מבוסס על המצב האפידמיולוגי, תמונה קלינית אופיינית, גילוי הפתוגן בשדה כהה בחומר מפריחות טריות, ולעתים קרובות תגובות סרולוגיות חיוביות לעגבת (בטיטרים מופחתים).

טיפול בבג'ל

הטיפול בבג'ל מתבצע באמצעות תרופות נוגדות עגבת (הן צורות מסיסות והן צורות עמידות של פניצילין), וכן אנטיביוטיקה רזרבית. מחלת הבג'ל מטופלת די מהר.

כיצד מונעים בז'ל?

מניעת בז'ל כוללת גילוי בזמן וטיפול בו זמני בכל החולים באזור אנדמי נתון, כמו גם אנשים שהיו במגע קרוב איתם. שיפור תנאי הדיור והמחיה, שיפור התרבות התברואה ושמירה על סטנדרטים של היגיינה אישית ממלאים תפקיד מרכזי.