פַּיִנט

פינטה היא זן ייחודי של טרפונמטוזיס טרופי ממדינות אמריקה הלטינית. בנוסף למדינות מרכז אסיה, המחלה נמצאת גם באפריקה (אלג'יריה, מצרים) ובאסיה (הודו, הפיליפינים). פינטה אינה נמצאת במדינות עם אקלים קר ומתון.

המונח "פינטה" מגיע מהמילה הספרדית "נקודה", "לצייר" והוא קשור לתמונה הקלינית המגוונת של נגעים בעור.

אפידמיולוגיה של הבירה

מקור ההדבקה הוא אדם חולה. הרגישות האנושית גבוהה למדי. במשפחות בהן יש אדם חולה, בסופו של דבר יותר ממחצית מבני המשפחה חולים. דרך ההדבקה העיקרית היא מגע ישיר או עקיף עם האדם החולה (באמצעות מיטה משותפת, מגבת, כלים). תרבות ביתית ירודה ותנאי מחיה ירודים תורמים להדבקה. המחלה נצפית בכל קבוצות הגיל, לעתים קרובות יותר באזורים כפריים, במיוחד אלו המתגוררים ליד נהרות ואגמים, כלומר באקלים חם ולח.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

סיבות לשתות חצי ליטר

במשך זמן רב, בשל המאפיינים הקליניים המוזרים, אשר דמתה מאוד למיקוזיס, נחשבה המחלה פינטה כממקור פטרייתי. הפתוגן האמיתי התגלה בשנת 1927 ונקרא טרפונמה קראטאום. בתכונותיו המורפולוגיות, פינטה קרובה לפתוגנים של עגבת וסיבולת.

[ 7 ]

תסמינים של פינטה

מהלך המחלה

תקופת הדגירה היא 2-3 שבועות.

תקופה ראשונית - עד שישה חודשים.

תקופה משנית - עד 3 שנים.

תקופה שלישונית - מתחילה לאחר 3 שנים ויכולה להימשך מספר עשורים.

הפינטה מתקדמת באופן מחזורי, ועוברת דרך מספר תקופות עוקבות בהתפתחותה.

תקופת הדגירה של פינטה נמשכת כ-1-3 שבועות, ולאחר מכן מופיעה ההשפעה הראשונית באתר שער הכניסה בצורת גוש דלקתי בקוטר של עד 1 ס"מ, מוקף בשוליים אדומים בהירים צרים. הופעתו מאפיינת את התסמינים הראשוניים של פינטה, כלומר, התקופה הראשונית של המחלה. בדרך כלל הגוש הוא בודד, אך יכולים להיות 3-4 או יותר. מיקום ההשפעה הראשונית הוא לרוב על הפנים (אוזניים, אף, צוואר), לעתים רחוקות יותר - על אזורים פתוחים של הגפיים. גירוד מתון נצפה במקומות של פריחה ראשונית. הגוש גדל בהדרגה בגודלו עקב צמיחה אקסצנטרית, מתכווץ והופך ללוח קטן וחד, הדומה לדיסק דלקתי עם קילוף קל על פני השטח. לפעמים מופיעים אלמנטים קטנים של בת (לווינים) סביב הנגע הראשוני - הדיסק, שלעתים קרובות מתמזגים עם הדיסק האם.

לאחר מספר חודשים, כתוצאה מהכללת הזיהום, פריחות טריות - פנטידים - מצטרפות לפגיעה הראשונית. הן פותחות את התקופה המשנית. מבחינה מורפולוגית, הפנטידים דומים לנגע האדום-פפולרי הראשוני, אך מלווים בגירוד בולט יותר. הם גדלים בגודל עקב צמיחה אקסצנטרית ויוצרים קילוף קטן דמוי סובין על פני השטח, שלפעמים מדמה למעשה נגע מיקוטי. סימן אופייני לתקופה המשנית הוא התפתחות הדרגתית של היפרפיגמנטציה על הדיסקים האדום-קשקשיים הראשוניים עם היווצרות כתמי פיגמנטציה מרובים בגודל ובקווי מתאר שונים. בהתאם למאפיינים האישיים של העור, צבע הכתמים הללו משתנה מאפרפר-כחול לחום-שחור וסגול. חלק מהכתמים יכולים לקבל צבע אפרפר, לבנבן, צהוב ואפילו כתום-אדום. כל סוגי הכתמים המפורטים הופכים בסופו של דבר ללבנים. לפעמים הקרום הרירי של הלחיים והחך מעורב בתהליך. המוקדים עשויים להפיץ ריח רע. ניוון ציפורניים (היפרקרטוזיס תת-לשוני, אוניקוליזה), פוליאדניטיס בינונית אפשריים. Tr. carateum מזוהה בקלות בפריחות עור וניקוב בלוטות לימפה בתקופה זו.

התקופה המשנית יכולה להימשך 2-4 שנים או יותר, ולאחריה התהליך עובר לתקופה הסופית, השלישית: מתפתחת בהדרגה דה-פיגמנטציה הדרגתית של כתמים שהיו בעבר היפרכרומיים (שלב האכרומיה). במקביל, הקילוף נפסק, שבגללו הכתמים הדה-פיגמנטיים נראים חלקים, מבריקים, מעט אטרופיים (כתמים פסאודו-ויטיליגינוזיים). לפיכך, מתרחשת שינויים קיצוניים בצבע העור, הנגרמת על ידי נוכחות בו זמנית של אכרומיה והיפר-פיגמנטציה. השינויים בולטים ביותר בפנים ובגפיים.

פינטה היא מחלה כרונית לחלוטין ויכולה להימשך עשרות שנים. מצבם הכללי של החולים בדרך כלל אינו נפגע.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אבחון פינט

אבחון פינטה מבוסס על אנדמיות המחלה, מהלך המחלה בשלבים אופייני, תמונה קלינית אופיינית, גילוי טרפונמה קרטום בגירודים מפריחות על העור והריריות ובניקוב בלוטות הלימפה. תוצאות חיוביות של תגובות סרולוגיות לעגבת הן בעלות חשיבות רבה.

טיפול בבירה

טיפול בפינטה כרוך בשימוש בתרופות אנטי-סיפיליטיות מודרניות (תכשירי פניצילין, אנטיביוטיקה רזרביים)

איך מונעים צריכת פיינט?

מניעת פינטה מסתכמת בזיהוי וטיפול בחולים, ביצוע טיפול מונע לאנשים שהיו במגע קרוב עם חולים, שיפור רמת החיים של אוכלוסיית האזורים האנדמיים, שמירה על היגיינה אישית ושיפור התרבות התברואתית של האוכלוסייה. אצל אנשים שחלו במחלה, התהליך עלול להיכשל במהלך הדבקה חוזרת.