בדיקת צואה לאיתור הליקובקטר פילורי

כיום, חיידק הליקובקטר פילורי מוכר כאחד הזיהומים המאובחנים ביותר הפוגעים בבני אדם. שמו של חיידק פתוגני זה מתורגם מילולית כ"חיידק בצורת ספירלה החיים בחלק הפילורי (התחתון) של הקיבה". המיקרואורגניזם הוא חיידק אנאירובי גרם-שלילי נייד המתמקם בין קפלי רירית הקיבה. בין הדרכים הרבות לאבחון נוכחותם במערכת העיכול נמצאת בדיקת צואה להליקובקטר פילורי. הליך מחקר זה פשוט, ולכן הוא נרשם לעתים קרובות לילדים, קשישים וחולים קשים.

אמינות תוצאות בדיקת הצואה של הליקובקטר פילורי

כדי לקבוע את נוכחות הליקובקטר פילורי, משתמשים במספר סוגים של בדיקות, כולל בדיקות צואה או דם.

ניתוח צואה לאיתור הליקובקטר פילורי הוא מחקר איכותני, כלומר הוא מצביע על נוכחות או היעדרות של הגורם החיידקי במערכת העיכול, ללא ספירה מדויקת. האבחון מתבצע בתנאי מעבדה וקליניים, תוך שימוש בשיטת תגובת שרשרת פולימראזית. מהימנות התוצאות נחשבת גבוהה למדי - כ-95%. בהתחשב בכך, כמו גם בקלות היישום, המחקר מומלץ לעתים קרובות עבור רוב החולים עם חשד לדלקת קיבה, כיב קיבה וכו'. [ 1 ]

אינדיקציות להליך בדיקת צואה לאיתור הליקובקטר פילורי.

ניתן לרשום בדיקת צואה להליקובקטר פילורי לכל חולה המתלונן על כאב ואי נוחות באזור האפיגסטרי. ליתר דיוק, הסיבות הנפוצות ביותר לרשום את הבדיקה הן:

• אי נוחות בבטן העליונה לאחר אכילה;
• גיהוקים קבועים ולא נעימים;
• צרבת מטרידה מעת לעת;
• קושי בבליעת מזון;
• היווצרות גזים מוגברת, עיכול לקוי של מזון;
• התקפי בחילות והקאות באופן קבוע;
• חילופי תקופות תכופים של שלשולים ועצירות;
• אובדן תיאבון, אי סבילות למזון, קכקסיה;
• דם בצואה או הקאות.

סימנים אלה אינם תמיד מצביעים על נוכחות חיידק הליקובקטר פילורי בצואה. עם זאת, הניתוח הוא דרך לסייע באישור או הפרכה של נוכחות זיהום, דבר שישפיע באופן מהותי על הטיפול במחלה.

הכנה

דיוק תוצאת בדיקת הצואה עבור הליקובקטר פילורי תלוי לא רק באיכות אבחון המעבדה, אלא גם באופן שבו המטופל עוקב אחר שלבי ההכנה לאבחון.

כך יש לשלוח דגימת צואה עבור הליקובקטר כראוי:

• ארבעה שבועות לפני הבדיקה הצפויה, עליך להפסיק ליטול תרופות אנטי-מיקרוביאליות;
• שלושה ימים לפני כן, עליכם להוציא מהתזונה שלכם מזונות "צובעים", הכוללים סלק, ענבים כהים, יער צ'וק וכו';
• 3-4 ימים לפני הבדיקה, עליך להפסיק ליטול חומרים משלשלים ופחם פעיל.

כיצד לאסוף צואה עבור הליקובקטר?

• דגימת הצואה לניתוח מופרדת למיכל מיוחד, אותו ניתן למצוא בבית מרקחת או לבקש ישירות מהמעבדה;
• לצורך אבחון נאות, יספיק אם המיכל יהיה מלא עד ל-1/3 או 1/2 מנפחו;
• אסור להסיר צואה מהאסלה, מכיוון שהיא עשויה להכיל עקבות של חומרי ניקוי וחומרי ניקוי.

כיצד לאחסן דגימות צואה עבור הליקובקטר?

מומלץ לקחת את הצואה לניתוח במעבדה מיד לאחר איסוף הצואה. במידת הצורך, ניתן לאחסן אותה למשך לא יותר מ-10-12 שעות במקרר, בכלי אטום היטב, בטווח טמפרטורות שבין 2+ ל-8+ מעלות צלזיוס. [ 2 ]

טֶכנִיקָה בדיקת צואה לאיתור הליקובקטר פילורי.

ישנן מספר שיטות לקבוע את נוכחותו של חיידק הליקובקטר פילורי במערכת העיכול.

ניתוח איכותני מסייע לגלות האם חיידק כזה קיים בכלל בגוף. שיטת תגובת שרשרת פולימראזית - PCR של צואה עבור הליקובקטר - מבוצעת בתנאי מעבדה. מומחים מציינים את הדיוק הגבוה של האבחון: יותר מ-90%.

צואה לאנטיגן הליקובקטר נשלחת לניתוח בשיטה אימונוכרומטוגרפית עם נוגדנים חד שבטיים. אנטיגנים של החיידקים בגוף המטופל מעוררים התפתחות תגובה חיסונית: מדובר בייצור נוגדנים (הם נקראים גם אימונוגלובולינים). מחקר זה הוא גם איכותני: ניתן לרשום אותו, בפרט, לאנשים שהיו במגע קרוב עם חולים הסובלים מפתולוגיות במערכת העיכול.

כאשר מטופל מגיע לרופא, הוא עשוי לרשום מספר בדיקות שונות בו זמנית - לדוגמה, בדיקת צואה להליקובקטר, בדיקת דם, מחקר של תוכן הקיבה וכו'. זה הכרחי על מנת לקבוע בבירור את האבחנה ולקבוע את אמצעי הטיפול הנכונים.

בדיקת ELISA של הליקובקטר פילורי מבוצעת תוך יום עבודה אחד, אך במקרה דחוף ניתן לקבל את התוצאה תוך שעתיים. השיטה מבוססת על עקרון כרומטוגרפיית שכבה דקה וכוללת תגובת "אנטיגן-נוגדן" בחומר הביולוגי המתאים. האבחון מתבצע באמצעות רצועות בדיקה, קסטות או פאנלים ספציפיים. [ 3 ]

ביצועים רגילים

הליקובקטר פילורי הוא חיידק המאכלס את ריריות הקיבה: המיקרואורגניזמים נצמדים לאפיתל הווילוס והופכים לגורם מעורר בהתפתחות של 85% מהנגעים הכיביים של הקיבה והתריסריון. מומלץ לבדוק דגימות צואה במקרה של הישנות המחלה, אולם אין דרישות מיוחדות לתזמון הניתוח. צואה בכל מרקם מתאימה למחקר.

ניתן להציג את תוצאות הניתוח בשני וריאנטים בלבד: חיידקים (+) או (-). אין צורך במכשיר לביצוע בדיקת צואה לאיתור הליקובקטר פילורי. [ 4 ]

העלאה והקטנה של ערכים

אין שום דבר מסובך בפירוש תוצאות בדיקת צואה עבור הליקובקטר פילורי, שכן לרוב מצוינות רק שתי אפשרויות סופיות בטופס המעבדה:

• התוצאה שלילית - לא זוהו חיידקי הליקובקטר פילורי;
• התוצאה חיובית - קיים חיידק הליקובקטר פילורי.

עלייה וירידה בערכים מתרחשות אם נלקח דם ורידי מהמטופל לצורך המחקר. ניתוח צואה הוא רק אבחנה איכותית, ללא ספירת המספר הסביר של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

בדיקת צואה חיובית להליקובקטר

אין צורך להניח שבדיקת צואה חיובית להליקובקטר מעידה ישירות על נוכחות של פתולוגיות של הקיבה והתריסריון. לעתים קרובות קורה שנשא הזיהום בריא לחלוטין, מכיוון שיש לו חסינות גנטית לחיידקים: משמעות הדבר היא שהמיקרואורגניזמים פשוט אינם מסוגלים להתעכב על השכבה הרירית של הקיבה.

מצבים בהם נוכחות הליקובקטר קשורה לתסמינים האופייניים לדלקת כרונית של התריסריון או כיב קיבה נחשבים בעלי משמעות קלינית.

עם זאת, ללא קשר לחומרת התמונה הקלינית, בדיקת צואה חיובית להליקובקטר פילורי צריכה להיות סיבה למתן טיפול באדאקציה (אנטי-הליקובקטר).