בדיקה בקטריוסקופית של נוזל פלאורלי ונוזל פריקרדיאלי

בדיקה בקטריוסקופית של נוזל פלאורלי כוללת צביעת מריחות לפי זיהל-נילסן. הופעת חיידקי שחפת בנוזל פלאורלי היא הסימן האמין ביותר לשחפת פלאורלית. חיידקי שחפת נמצאים בתפרשות בפלאוריטיס שחפתית לעיתים רחוקות יחסית. אם יש חשד לתהליך שחפתי בפלאורה, אך עם בדיקה בקטריוסקופית שלילית, יש צורך בבדיקה בקטריולוגית של נוזל פלאורלי לאיתור Mycobacterium tuberculosis.

גילוי חיידקי שחפת בנוזל פריקרדיאלי הוא הסימן האמין ביותר לשחפת פריקרדיאלית. מיקובקטריות שחפת נמצאות בתפרשות לעיתים רחוקות יחסית בדלקת פריקרדיאלית שחפתית.

בדיקה בקטריוסקופית של נוזל פלאורלי ונוזל קרום הלב היא שיטה פשוטה למדי אך יעילה לזיהוי שחפת, כמו גם חיידקים אנאירוביים או אירוביים באמצעות מיקרוסקופים בעלי שינויים שונים. כמו כל מחקר אחר של נוזלי חלל סרוזי, בדיקה בקטריוסקופית של נוזל פלאורלי ונוזל קרום הלב מסייעת בפתרון הבעיות הבאות:

• קביעת הגורם העיקרי לפתולוגיה;
• הרחקת קבוצה מסוימת של מיקובקטריה;
• הערכת מידת הזיהום החיידקי של סביבה סרוזית מסוימת.

בנוסף, בקטריוסקופיה היא לעיתים בעלת חשיבות מכרעת לאבחון פתולוגיות חמורות, כאשר נמצאים גונוקוקים, פנאומוקוקים וחיידקים אחרים מסוג זה, מיקרואורגניזמים אנאירוביים, חיידק שחפת (כך מתקבל החומר לניתוח), תרבית קרום הלב או פלאורלית בחומר הניקוב. קביעה בזמן של סוג הפתוגן מסייעת להבהיר את הגורם, לבצע אבחון מדויק יותר, ולכן להתחיל טיפול יעיל.

בדיקה בקטריוסקופית של נוזל פלאורלי ונוזל פריקרדיאלי מתבצעת בשיטת צביעת החומר - מריחות או משקעים של נוזלים. בבקטריוסקופיה של חומר פלאורלי, כמו גם לחקר נוזל פריקרדיאלי, משתמשים לעתים קרובות בשיטת צביעה של זיהל-נילסן. שיטה זו נקראת ישירה, מכיוון שהיא אינה דורשת הבאת החומר למרקם הומוגני (הומוגניזציה) וכל עיבוד אחר. בדיקה בקטריוסקופית של נוזל פלאורלי ונוזל פריקרדיאלי כמיקרוסקופ של החומר קיימת למעלה ממאה שנה. בקטריוסקופיה מאפשרת לזהות במהירות כמעט את כל סוגי החיידקים האירוביים (מיקרואורגניזמים המתרבים רק בנוכחות חמצן), כמו גם כאלה שמתים באוויר - אנאירוביים.

כמו כן, בדיקות בקטריוסקופיות קובעות את כל המיקרואורגניזמים העמידים לחומצה - מיקובקטריה, המכונים גם ARB (חיידקים עמידים לחומצה).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

כיצד מתבצעת בדיקה בקטריוסקופית של נוזל פלאורלי ונוזל פריקרדיאלי?

בקטריוסקופיה מבוצעת באמצעות מיקרוסקופ מיוחד המציג מיקרואורגניזמים צבועים בצבע קרבולי. כל התוצאות יבוטאו במונחים כמותיים.

KUB, כלומר אותם חיידקים שנחשפים בבקטריוסקופיה, נבדלים מ"אחיהם" בכך שדופן התא שלהם יכולה לקבל במהירות את צבע הסביבה ולשמור עליו. ניתן להסביר זאת על ידי תכולת השומנים הגבוהה בקרום התא של מיקרואורגניזמים. חיידקים סופגים וסופחים קרבול פוקסין, ובצורה כה אינטנסיבית עד שלא ניתן להסיר את הצבע באמצעות אלכוהול או חומצות. החיידקים המוכתמים מטופלים לאחר מכן במתילתיוניניום כלוריד - מתילן כחול. תחת מיקרוסקופ, חיידקים נראים כמוטות אדומים מוארכים על רקע כחול. השיטה, שנקראה על שם מפתחיה - זיהל-נילסן, היא ספציפית ויעילה מאוד, למרות פשטותה. עם זאת, יש לקחת בחשבון שטכניקה כזו פחות אינדיקטיבית משיטות תרבית, בנוסף, לא כל החומרים מתאימים למחקר על פי זיהל-נילסן.

מאז סוף המאה הקודמת, ליתר דיוק מאז 1989, מעבדות רבות משתמשות בשיטה מתקדמת ואינפורמטיבית יותר של בקטריוסקופיה. בדיקה בקטריוסקופית של נוזל פלאורלי ונוזל קרום הלב מתבצעת לעתים קרובות באמצעות מיקרוסקופ פלואורסצנטי. שיטה זו מבוססת על אותן תכונות של חיידקים לשמירה על צבע בחוזקה. עבור שיטת הפלואורסצנטיות, משתמשים בצבעים אחרים המעוררים פלואורסצנציה (זוהר) של חיידקים תחת אור אולטרה סגול.

כל פתולוגיות ריאתיות, דלקת קרום הלב, דורשות אבחון זהיר ומפורט, שכן יש צורך לברר את האטיולוגיה של מחלות אלו ולקבוע את נוכחותן וסוגן של זיהומים מזיקים. לכן, בדיקה בקטריוסקופית של נוזל פלאורלי ונוזל קרום הלב, ככלל, מרמזת על שימוש בכל השיטות המיקרוסקופיות המודרניות והיא אחד המרכיבים של אמצעי אבחון כלליים.