Basalioma של המאה

קרצינומה של תאי הבסיס (התא הבסיסי) של המאה היא המחלה הממאירה הנפוצה ביותר, אשר לעיתים קרובות משפיעה על חולים קשישים. גורמי הסיכון החשובים הם עור בהיר, ללא שמש, ועצמות כרוניות. ב 10% מהמקרים, היווצרות הוא מקומי על הראש והצוואר, ב -10% העפעף מושפע.

טיפול מלא מספיק הופך גידולים אגרסיביים יותר עם הזרימה וקשה לטפל.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

גורם ל תא בסיסי

אחת מהמחלות הבאות בחולים צעירים יכולה להוביל להתפתחות של תא הבסיס של העפעף.

פיגמנט xeroderma היא מחלה אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת על ידי דיספיגמנטציה עור מתקדמת כתוצאה של insolation. המטופלים נבדלים במראה דמוי ציפור אופייני של הפנים, נוטים לפתח קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש ומלפומה, לעיתים קרובות מרובים. בנוסף, הם תיארו גידולים ממאירים של הלחמית.

תסמונת גורלין-גולץ (תסמונת גורלין-גולץ) היא מחלה דומיננטית אוטוזומלית נדירה המאופיינת במומים חריפים של העיניים, הפנים, העצמות וה- CNS. מטופלים רבים מפתחים מספר רב של באזליומות קטנות במהלך שני עשורים של חיים. בנוסף, יש נטייה למאירות ממאירות אחרות, כולל מדולובלסטומה, קרצינומה של השד ולימפומה הודג'קין.

[11]

תסמינים תא בסיסי

Basalioma הוא הגידול הממאיר השכיח ביותר של המאה, הוא מהווה 90% מכלל neoplasms. ככלל, העפעף התחתון מושפע. אזורי נזק (ירידה בתדירות): הידבקות המדיאלית של העפעפיים, העפעף העליון והדבקה חיצונית של העפעפיים. הגידול מאופיין בצמיחה איטית פולשנית ללא גרורות. גידולים הממוקמים ליד ההדבקה הפנימית של העפעפיים, חודרים לעתים קרובות יותר למסלול ולסינוסים, אך בהשוואה לגידולים של לוקליזציה אחרת, קשה לטפל בהם והם נוטים להישנות.

Ultrasonic- כיב טופס הוא הצומת פניני מבריק עם telangiectasies קטן על פני השטח. בתקופה הראשונית, התא הבסיסי גדל לאט, בתוך 1-2 שנים הגידול מגיע לגודל של 0.5 ס"מ קוטר. אם הגידול אינו מוכר ולא נרפא בשלב מוקדם, עם צמיחה מהירה נוספת במרכזו, יש כיבים עם קצוות בולסימפורד וכלי דם מורחבים, אך לרוחב (כיב "אולקציה"). עם הזמן, זה יכול להרוס הרבה של המאה.

צורה מתפתחת פחות שכיחה וקשה לאבחן, כי הגידול נבט מתחת לאפידרמיס בצורת לוחית קשה, מעוות את העפעף. הקצוות של הגידול אינם ברורים, הפלפטוריום מוגדר הרבה יותר מאשר בבדיקה חזותית. עם בדיקה שטחית, בצורת sclera כמו של תא הבזאל ניתן לקחת כמו blepharitis כרונית מקומית.

[12], [13], [14]

יַחַס תא בסיסי

מומלץ להסיר לחלוטין את הגידול עם שימור מרבי של רקמות בריאות. כאשר תא בזל קטן מוסר, הגידול הוא resected בתוך 4 מ"מ של רקמות בריאות. עם גודל גדול תוקפנות, סוג בסיסי של SCC ו CSF דורש כמות משמעותית של התערבות כירורגית רדיקלית. במקרה זה, את השליטה של הקפאה לחתוך משמש בשיטה סטנדרטית או על ידי ניתוח micrographic, אשר מגדיל את ההצלחה של המבצע.

השיטה הסטנדרטית לשליטה על חיתוך קפוא היא לבצע בדיקה היסטולוגית של הקצוות של הנגע נכרת במהלך הניתוח כדי להבטיח הסרה מלאה של רקמת הגידול. אם תאים סרטניים אינם מזוהים בחיתוך, מתבצעת שחזור של המאה; בנוכחות תאי הגידול, כריתה נוספת של היווצרות מבוצעת.

ניתוח Micrographic על מוה - הסרת עם סדרה של פרוסות אופקית כפור מתחת לבסיס הגידול. המדורים מקודדים בצבעים או באופן סכמטי כדי לזהות אזורים לא מפותחים של הגידול. למרות משך הזמן, המחקר מגביר את הערבות של כריתה מלאה של הגידול עם שימור מרבי של רקמות בריאות. טכניקה זו שימושית במיוחד במקרה של גידולים trudnovyyavlyaemymi גבולות או בליטות fingerlike על הקצוות של הגידול, כגון צורות sclerosing של קרצינומה של תאי בסיס, LIC, הגידול חוזר או גידולים הממוקמים באזור העפעפיים הידבקויות.

טכניקת שחזור

בחירת הטכניקה תלויה במידת הכרית האופקית, גודל המום וחולשת העפעף. נקודה חשובה היא שחזור של לוחות הקדמי ואת האחורי של המאה. אם אחד הצלחות ניזוק במהלך הסרת הגידול, זה צריך להיות משוחזר עם רקמה דומה.

1. פגמים קטנים הכובשים פחות מ 1/3 של המאה הם בדרך כלל sutured אם הרקמות שמסביב מספיק אלסטי עבור repositioning את הקצוות של הפצע. אם קורטוליזה לרוחב הצורך ניתן לשחזר בעזרת רקמות נוספות במקרה הפגם לא יכול להיות חבול.
2. פגמים קטנים התופסים פחות מ 1/2 המאה הם תפור באמצעות דש עור semicircular של טנזל.
3. פגמים גדולים התופס יותר מ 1/2 המאה יכול להיות משוחזר על ידי יישום אחת השיטות הבאות.
   • טכניקת החרדל (הנוטלת דש עור מלחי) משמשת לסגירת הפגם בעפעף התחתון. הצלחת האחורית משוחזרת עם הסחוס והרירית של מחיצת האף או עם רירית הלחי של העובי הדרוש, או עם דש של יו;
   • גם טכניקת ההפרדה של המאה יכולה לשמש, אך בזהירות. בעת שחזור העפעף התחתון, יש צורך בשימור מלא של תפקוד העפעף העליון.
   • השיטה של דש בצורת יהלום מאזור הגבה משמש כדי לסגור פגמים הממוקם בפינה המדיאלית של פער העין ואת הצבע האמצעי של העפעף העליון.

אינדיקציות לטיפולי הקרנה בבסליומה של המאה:

• פסימוליאומות קטנות של נודולר-סיאטי של הזווית המדיאלית של הפער האופטי בחולים שאינם מוצגים ניתוח, או במקרה של סירוב המטופל מהניתוח.
• סרקומה קאפוסי.

התוויות נגד רדיותרפיה עבור basaliomas של המאה

• תיקון בזאלי של הזווית המדיאלית של פער העין, שכן הנזק לרדיותרפיה של תעלות דמעות גורם להפרעה.
• גידולים של קצה העפעף העליון, כמו קרטוזיס הבאים גורם אי נוחות.