Aplasia של הנרתיק

Aplasia של הנרתיק הוא סטייה מן הנורמה של התפתחות איברי המין הנשי, הכולל את היעדר מוחלט או חלקי של הנרתיק. לראשונה נחשפה האנומליה הזאת על ידי המדען הגרמני מאייר, בתוספת האבחנה של רוקיטנסקי ומילר, וגילה במקביל את העדר זה של הרחם.

[1],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

Aplasia של הנרתיק הוא נדיר. על פי נתונים סטטיסטיים על 10tys. מהוות אחת או שתיים מהמקרים האלה. ב 60% של נשים עם אבחנה זו, חריגה של דרכי השתן מפותחת, ב 35% - פגמים של מערכת השרירים והשלד.

[2], [3], [4]

גורם ל aplasia של הנרתיק

סיבת aplasia הנרתיק היא מום מולד, לעיתים קרובות מלווה פגם או חוסר באיברים סמוכים אנטומית: הרחם, הכליות. מה שמעורר את ההתפתחות של אנומליה כזו, אין תשובה ברורה. לרוב, התרחשותם של מקרים כאלה היא אחת ואינה כרוכה בתורשה. ישנם גם תקדימים לקיום הפרעה זאת אצל נשים של כמה דורות של אותה משפחה, אשר מולידה לדבר על נטייה גנטית. ברמה הגנטית, יש להם קבוצה קבועה של 46 כרומוזומים עם תצוגה סטנדרטית של XX האחרון. גיבוש של הרחם מתרחש בשלב העוברי בסוף החודש השני של התפתחות עוברית, החל Müllerian. מתוכם, הרחם, צינורות החצוצרות והנרתיק נוצרים. יודה מחלות שונות זיהומיות, במיוחד מועבר באמצעות מגע מיני (trichomoniasis, זיהום וירוס הפפילומה אנושי, הרפס גניטלי, וכו '), חשיפה חזקה וממושכת לחומרים כימיים, שטיפה שגויה עלולה להיות כרוכה מערכת תינוק מינית פגם.

[5]

גורמי סיכון

מהסיבות הצפויות של אפלזיה הרחם, גורמי סיכון ניתן לסווג כמו:

• דלקת כרונית באיברי המין של אם לעתיד;
• כל מחלות, כולל זיהומים ויראליים, אשר כרוך טיפול ארוך טווח עם אנטיביוטיקה ותרופות אחרות;
• כשלים הורמונליים;
• הפרעות נוירופסיכיאטריות.

[6], [7]

פתוגנזה

הפתוגנזה של המחלה לא הוקמה עד כה במלואה, אך ברור כי הנחיתות הביולוגית של התאים המשתתפים בהיווצרות איבר המין העתידי מביאה לפגם זה. היעדר מוחלט או היעדר קולטני אסטרוגן ב tubules Müllerian מוביל היתוך חלקי או שאינם היתוך, וכתוצאה מכך אנומליה מתעוררת. לעתים קרובות את היתוך של הקירות של צינורות Mullerian הוא הקשו על ידי פגמים במערכת השתן ואת מערכת השרירים והשלד.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

תסמינים aplasia של הנרתיק

Aplasia של הנרתיק אינו משפיע על המראה של האישה. כל המאפיינים המיניים המשניים מתאימים לגיל. הסימפטומים מתרחשים כאשר ההתבגרות מתרחשת. לעתים קרובות, הם מסמנים את עצמם עם כאבי אגן, משקל בבטן, חוסר וסת. עם aplasia חלקית, דימום מוגזם אפשרי עם חוסר היכולת להכניס טמפו. לפעמים השתנה מלווה בתחושות מכאיבות, צרכיו שבורים. במקרים מסוימים, הקאות מתרחשת, הטמפרטורה עולה.

לעתים קרובות הסימן הראשון שיש ליקוי בהתפתחות מערכת הרבייה הוא היעדר הווסת כשהגיע גיל ההתבגרות. חלק מהנערות נתקלות בניסיון לא מוצלח למגע מיני ראשון, אחרות מוטרדות מהתקפים חמורים של כאב תקופתי שלא עובר לאחר נטילת תרופות לכאב.

[14], [15]

טפסים

Aplasia של הנרתיק מחולק מלא וחלקי. בהיעדר חלקי של הנרתיק, מחיצת הרוחב היא שלמה או לא שלמה, הקירות שלה עשויים להיות עובי שונה והם ממוקמים בחלקים שונים של השליש העליון של הנרתיק.

בצורה של aplasia להשלים קורה:

• עם הרחם מלא;
• עם Aplasia של הרחם;
• עם aplasia של צוואר הרחם ואת ערוץ המחבר את איברי המין הפנימי והחיצוני.

[16], [17]

Aplasia של הרחם ואת הנרתיק

Aplasia של הרחם ואת הנרתיק עדיין נושאת את שם התסמונת Rokitansky-Küster-Mayer. עם מחלה זו, הרחם נעדר לחלוטין, אבל יש בדרך כלל תפקוד השחלות. מאפיינים מיניים משניים נוצרים ללא הפרעות, אין תסמונת תקופתית כואבת.

[18], [19]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של Aplasia של הנרתיק - פוריות ואת חוסר האפשרות של חיים אינטימיים מלאים מבלי לחסל את האנומליה באופן אופרטיבי. עם זאת, זוהי מכה פסיכולוגית גדולה עבור כל בחורה שצריך להתגבר על זה. סיבוכים יכולים להתרחש כאשר מנסים לקיים מפגש מיני ראשון. בלי לדעת את הסגן שלו, ילדה יכולה לקבל קרע של החציץ, השופכה.

[20], [21], [22], [23], [24]

אבחון aplasia של הנרתיק

הבדיקה הגופנית העיקרית של איברי המין על הכורסה אינה מראה כל חריגות במבנה של איברי המין החיצוניים, הוא מציין את נוכחות הקרקפת על העגלה. עם aplasia ואת הנרתיק ואת הרחם הם כמה תכונות של המיקום שלהם. לכן, את פני השטח של הפרוזדור ניתן להחליק מן השופכה אל פי הטבעת, קרום הבתול - ללא דיכאון בחציץ ויש להם חור שדרכו אפלזיה מזוהה. גישוש הבטן מגלה קוץ במקום הרחם. כדי להבהיר את האבחנה, בדיקות מעבדה של שתן, דם, אינסטרומנטלי ו בדיקה דיפרנציאלית נקבעו.

[25], [26], [27], [28]

מנתח

אם אתה חושד aplasia הנרתיק, הבדיקות אינן אינפורמטיביות מאוד, אבל יש צורך לקבוע את הרקע שבו המום מתפתח. לשם כך מבוצעת בדיקת שתן, וכן בדיקת דם כללית ומפורטת. מחקרים יציגו את רמת ההורמונים, חוסר האיזון האפשרי שלה. ניתוח בקטריולוגי ובקטריוסקופי של הכתם והחומר הביולוגי יקבע את המיקרופלורה של מערכת איברי המין, נוכחות של דלקת, פטריות, חיידקים, מחלות מין אפשריות.

[29], [30],

אינסטרומנטלי

המנגנון החשוב ביותר להקמת האבחנה הנכונה במקרה של אפלזיה בנרתיק הוא אבחון אינסטרומנטלי. באמצעות בדיקה במהלך הבדיקה מאפשר לך לחשוף את הנרתיק מאחורי קרום הבתולים, אשר מסתיים בעיוורון. אם אמצעים כאלה אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה, אבחון לפרוסקופי משמש. זוהי שיטת ניתוח מינימלית פולשנית, המאפשרת לפרוסקופ אופטי לחדור לתוך חלל הבטן דרך חורים קטנים, לתת תמונה של אברי הרבייה בגודל מוגדל לצג. שיטות לא-ניתוחיות של אבחון - אולטראסאונד (אולטרסאונד) ודימות תהודה מגנטית (MRI) של איברי הבטן יראו אם קיימים פגמים באיברים אחרים של איברי המין או השכנים. לא יכול להיות רחם עם שחלות נורמלי צינורות החצוצרות, או שזה עלול להיות מפותח, פגמים במערכת השתן נמצאים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית חשובה מאוד לקביעת האבחנה והיא נועדה להגן על המטופל מפני טיפול לא תקין. אצל בנות עם Aplasia של הרחם במרחק של 2-8 ס"מ מן פי הטבעת, כאשר צפו על כיסא גינקולוגית ו מישוש של הבטן, חותם מזוהה כי יכול להיות טועה עבור ציסטה או גידול. תחושות כאוב יכול להיות בטעות עבור התקפה של דלקת חריפה חריפה, פיתול של הרגל של השחלות או vulvovaginitis.

יַחַס aplasia של הנרתיק

הטיפול באפלזיה הנרתיקית כולל חיסול של אנומליה מולדת בעזרת קולפופואזיס - יצירתו של נויבינאלי מלאכותי. זה לא תמיד ניתוח פלסטי. יש שיטה ללא דם עם השימוש של קולפלו - מגן מיוחד. המהות של שיטה זו מורכבת מתיחה הדרגתית של פרוזדור המבואה באמצעות מנגנון מיוחד. ההליך מתבצע תחת פיקוח של הצוות הרפואי, הלחץ על הרקמה מוסדר, על בסיס התחושות של האישה. משך ההליך בשלבים הראשונים הוא 20 דקות, בהדרגה גדל עד חצי שעה או ארבעים דקות פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא 15-20 הליכים. לאחר 2 חודשים אתה יכול לחזור. רוב החולים מגיעים לרקמות מתוחות עד 10 ס"מ טיפול תרופתי אינו נדרש.

אם טיפול שמרני לא הביא לתוצאות, לנקוט פעולה אופרטיבית. ההיסטוריה של פעולות כאלה חוזרת לתחילת המאה התשע-עשרה. אבל ללא מכשירים אנדוסקופיים, הפעילות לוו בטראומה רבה וסיבוכים משמעותיים. יש טכנולוגיות שונות שלהם :. באמצעות כסף או מתכת אל חלד פרוטזות בערוץ הזרימה נוצר דרך פי הטבעת לבין היווצרות של שולי העור neovaginy וכו colpopoiesis השיטה המודרנית כרוכה שילוב של שיטה פולשנית לפרוסקופית. הניתוח מבוצע בו זמנית בשני מקומות: מנתח אחד - דרך אגן האגן, ואחרים - דרך הנקבים, שם נוצר ערוץ בין השלפוחית לבין פי הטבעת. יתר על כן, הקיר של הצפק הוא seutured אל הפרוזדור של הנרתיק ואת הכיפה שלה נוצר.

חודש לאחר הניתוח, חיים מיניים מלאים יכולים להתחיל. כדי למנוע התנגשות של קירות הנרתיק החדש, יש צורך בחיי מין רגילים, או לבצע בוגי מלאכותי. בעתיד, אחת לששה חודשים, אתה צריך לעבור בדיקה רפואית על מנת לאבחן שינויים cicatricial הנרתיק בזמן.

מְנִיעָה

מניעה של Aplasia של הנרתיק אינו זמין היום. הנה זה על הרמה של ייעוץ לנשים הרות שרוצים ללדת צאצאים בריאים - להיזהר מאוד בשליש הראשון של הריון, כאשר אברי המין נוצרים ברמה העוברית. אלכוהול, עישון, השפעות כימיות שונות, הפקה מזיקה, זיהומים ויראליים הם גורמים שיכולים להזיק לנערה עתידית, לנפש שלה, לקחת את השמחה של חיי מין מלאים ושמחת האמהות.

[31], [32]

תַחֲזִית

הטכנולוגיות המודרניות, המצאה והשימוש בציוד אבחון וכירורגי ברמה גבוהה מעניקות תקווה לחולים ועושים את הפרוגנוזה של המחלה לטובה. הפריה חוץ גופית אפשרה לנשים עם אפלזיה של הנרתיק ללמוד את שמחת האימהות בעזרת אמהות פונדקאית.

[33], [34]