^

בריאות

A
A
A

גורמים ופתוגנזה של זיהום פנאומוקוקלי

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

גורמים לזיהום פנאומוקוקלי

על פי הסיווג המודרני, פנאומוקוקים שייכים למשפחת הסטרפטוקוקים (Streptococcaceae), סוג הסטרפטוקוקוס . אלו הם קוקים גרם-חיוביים בעלי צורה אליפסה או כדורית, בגודל 0.5-1.25 מיקרומטר, הממוקמים בזוגות, לעיתים בשרשראות קצרות. לפנאומוקוקים יש קפסולה מאורגנת היטב. על פי הרכב הפוליסכרידים שלהם, זוהו יותר מ-85 סרוטיפים (סרוברים) של פנאומוקוקים. רק זנים קפסולריים חלקים הם פתוגניים לבני אדם, אשר, באמצעות סרומים מיוחדים, מסווגים כאחד משמונה הסוגים הראשונים; הסרוברים הנותרים פתוגניים חלשים לבני אדם.

כאשר פנאומוקוקים מושמדים, משתחרר אנדוטוקסין.

פתוגנזה של זיהום פנאומוקוקלי

פנאומוקוקים יכולים להשפיע על כל איבר ומערכת, אך יש להתייחס לריאות ולמערכת הנשימה כאל איבר משולש. הסיבות הקובעות את הטרופיזם של פנאומוקוקים למערכת הסימפונות-ריאתית לא נקבעו באופן מהימן. סביר יותר שהאנטיגנים הקפסולריים של פנאומוקוקים קשורים לרקמת הריאה ולאפיתל של מערכת הנשימה. החדרת הפתוגן לרקמת הריאה מתאפשרת על ידי זיהומים בדרכי הנשימה חריפים, אשר מבטלים את תפקוד ההגנה של האפיתל של מערכת הנשימה ומפחיתים את הריאקטיביות החיסונית הכוללת. פגמים מולדים ונרכשים שונים במערכת סילוק האנטיגן החיידקי חשובים גם הם: פגמים במערכת החומרים הפעילי שטח של הריאה, פעילות פגוציטית לא מספקת של נויטרופילים ומקרופאגים אלוואולריים, פתיחות לקויה של הסימפונות, רפלקס שיעול מופחת וכו'. מקום מיוחד בפתוגנזה של נזק ריאתי בזיהום פנאומוקוקלי ניתן לתפקוד לקוי של האפיתל המרוסס של הסמפונות, כמו גם שינויים בהרכב הכימי ובתכונות הריאולוגיות של הפרשות הסימפונות.

כתוצאה מהאינטראקציה של מיקרואורגניזמים ומקרואורגניזמים במערכת הסימפונות-ריאתית, נוצר מוקד דלקת עם מצע מורפולוגי אופייני הטמון בצורות קליניות מסוימות של המחלה (ברונכיט, דלקת ריאות, דלקת פלאוריטיס וכו').

מהנגע הראשוני, פנאומוקוקים מתחילים להתפשט עם זרימת הלימפה והדם, ויוצרים בקטרמיה ממושכת. מבחינה קלינית, זה יכול להתבטא כתסמונת רעילה-זיהומית, אך בקטרמיה אסימפטומטית אפשרית גם כן.

אצל ילדים מוחלשים, פנאומוקוקים יכולים לחצות את מחסום הדם-מוח ולגרום לדלקת קרום המוח מוגלתית או דלקת קרום המוח.

התפשטות זיהום בדרך סימפונות במגע יכולה להוביל להתפתחות דלקת פלאוריטיס מוגלתית, סינוסיטיס, דלקת אוזניים תיכונה, דלקת השד, דלקת קרום הלב, מורסה אפידורלית ואמפימה. בקטרמיה פנאומוקוקלית יכולה לגרום להתפתחות אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים מוגלתית ואורסה מוחית.

צורות חמורות של זיהום פנאומוקוקלי מתפתחות כמעט אך ורק אצל ילדים צעירים, וחומרת הצורות הקליניות נקבעת לא רק על ידי תגובתיות המקרואורגניזם, אלא גם על ידי ארסיות הפתוגן. הזיהום חמור במיוחד עם בקטרמיה מסיבית וריכוז גבוה של אנטיגן קפסולרי בדם.

במקרים חמורים, זיהום פנאומוקוקלי מלווה בהתפתחות של הפרעות ריאולוגיות והמודינמיות עד להופעת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, אי ספיקת יותרת הכליה חריפה, בצקת ונפיחות ברקמת המוח.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.