סיווג תסמונת הסינוסים החולים

לרוב סיווגי סינוס cindroma הציע להשתמש קיומו או אי קיומו של תסמינים קליניים, דפוסי א.ק.ג. על א.ק.ג. סטנדרטי או במהלך עלייה בקצב לב ניטור הולטר במהלך בדיקת התרגיל. מאז 90-ies מוקדם בפועל קרדיולוגיה הילדים באמצעות חלוקת פתולוגיה זו על הגירסות הקליניות באק"ג של תסמונת סינוס החולה אצל ילדים, תלוי רצף התווים של הצמיחה וחומרת השינויים במערכת ההולכה של הלב, תוך התחשבות בשילוב הקיימא של גילויים א.ק.ג. של שינויי יממה שיעור על פי ניטור הולטר, תגובת קצב לב לעומס והנגעים נלווים של מערכת ההולכה של לב.

גרסאות קליניות ואלקטרוקרדיוגרפיות של סינדרום חולשת סינוס אצל ילדים

הפרות של פונקציות

סינוס הצומת	רמות נמוכות יותר של מערכת הולכה של הלב
אני אפשרות. סינוס ברדיקרדיה עם קצב הלב פחות מ 20% מתחת לגיל מותר, הגירה קצב. השהה של קצב הולטר ניטור עד 1.5 s. תדירות מספקת של קצב סינוס במהלך התרגיל	עיכוב AV החזקת AB-blockade 1 תואר. אלטרנטיבה של מוליך AV
II. סגר סיני, חתכים חותכים ומקצבים מואצים. השהיות של קצב ניטור הולטר מ 1.5-2 שניות. עלייה בלתי מספקת בקצב הלב במהלך פעילות גופנית	AV דיסוציאציה, מצור AV של II-III תואר
III. תסמונת טכיקרדיה-ברדיקרדיה. השהה של קצב ניטור הולטר מ 1.5 עד 2 s	AV- דיסוציאציה, מצור AV של II-III תואר
הרביעי. סידיוס ברדיקרדיה קשיח הוא פחות מ 40 לדקה, מקצבים ectopic עם סינוס סינוס יחיד, רפרוף-פרופורציה רפרוף. העדר שחזור של קצב סינוס יציב וגידול נאות בפעילות גופנית. השהה של קצב הולטר ניטור במשך יותר מ 2 שניות	הפרות של AV ו הולכה intraventricular. הארכה משנית של מרווח QT. הפרה של תהליך repolarization (דיכאון של קטע ST, הפחתת משרעת של גל T ב שמאל החזה שמאל)

ארבעה פורמטים קליניים-אלקטרו-קרדיוגרפיים יציבים של פונקציית הצומת הסינוסי זוהו בילדים:

• אני גרסה כוללת ביטויים מינימליים בצורה של ברדיקרדיה סינוס קצב הגירה;
• II - החלפת מקצבים, עצירות של סינוס הצומת, המצור הסיניטריאלי על רקע של דיכאון בולט יותר של הקצב העיקרי;
• וריאנט III - שילוב של ברדיקרדיה בסינוסים עם טכיקרדיה הטרוטופית על-פנייתית;
• IV וריאציה - Cardionuropathy עם ברדיקרדיה סינוס נוקשה בולט, קבוצה של החלפת מקצבים, אסיסטולה והפרת הדפולאריות של שריר הלב.

כל אחד מגרסאות אלה באחוז גבוה מספיק של המקרים מאופיין על ידי הוספת הפרות של הולכה AV. ההיערכות של הפרעת תפקוד הסינוסים אצל ילדים אושרה: מ - I עד II (או III בהתאם לנוכחות של תנאים אלקטרופיזיולוגיים להתפתחות tachyarrhythmias) וריאציות IV.

מחקרים ניסויים. Et al פוקרובסקי ב 2007 נגזר מודל של תסמונת סינוס החולה בה עלייה הדרגתית של חומרת השינויים באק"ג הקשורים היחלשות ההשפעה של rhythmogenesis מערכת העצבים המרכזי. זה כבר אישר כי הירידה בפונקציונליות של הצומת הסינוס מתרחשת באופן עקבי. בשלב הראשון יש הגירה של קצב, על II - החלקה חתכים, על השלישי תסמונת טכיקרדיה, ברדיקרדיה נוצר. ואת הירידה המקסימלית בפעילות הפונקציונלית של הצומת הסינוס מתרחשת בתנאים של ירידה משמעותית השפעות מרכזיות מתבטאת ברדיקרדיה קפדנית. לפיכך, חוסם את ההתקדמות של הפרעות של צומת sinusovgo פעילות הקוצב במחקר פיילוט מתאים בדיוק לשלבים הנ"ל של התפתחות תסמונת סינוס חולה אצל ילדים, אשר מאשרת את הרלוונטיות המדעיות וקליניות של הסיווג המוצע of Pediatrics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]