תסמינים של ריפלוקס שלפוחית השתן אצל ילדים

תסמינים של ריפלוקס שלפוחית השתייה (וסיקורטרלי) עשויים להיות עדינים, ומצב זה מתגלה במהלך בדיקת ילדים עם סיבוכים של ריפלוקס שלפוחית השתייה (למשל, פיילונפריטיס).

עם זאת, ישנם תסמינים כלליים האופייניים לילדים עם ריפלוקס שלפוחית השתן: התפתחות גופנית מאוחרת, משקל לידה נמוך, מספר רב של סטיגמות של דיסמבריוגנזה, תפקוד לקוי של שלפוחית השתן, עליות חוזרות ונשנות "ללא סיבה" בטמפרטורה, כאבי בטן, במיוחד הקשורים למתן שתן. עם זאת, תסמינים אלה אופייניים למחלות רבות.

הפתוגנומוני ביותר עבור ריפלוקס שלפוחית השתן הוא הפרה של פעולת מתן שתן, במיוחד בעלת אופי חוזר עם שינויים בבדיקות שתן. במקרה זה, נצפים תסמינים האופייניים לשלפוחית השתן ללא מעצור: מתן שתן תכוף במנות קטנות עם דחפים דו-מצביים, בריחת שתן, וקרוב יותר לגיל שלוש, נצפית לעתים קרובות מתן שתן נדיר, דו-שלבי וקשה. לחץ דם גבוה נמצא לרוב עם שינויים צלקתיים גסים בכליות, דבר שלילי מבחינת הפרוגנוזה.

התמונה הקלינית של ריפלוקס תלויה גם באופי סיבוכיו ובפתולוגיה הנלווית: פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, תפקוד לקוי נוירוגני של שלפוחית השתן. עם זאת, כאשר מתרחשים על רקע ריפלוקס שלפוחית השתן, מחלות אלו רוכשות ייחודיות מסוימת. לפיכך, פיאלונפריטיס, המופיעה על רקע פתולוגיה זו, מלווה לעתים קרובות הרבה יותר בתסמונת כאב חמורה, והכאב יכול להיות גם לא מקומי וגם מקומי לאורך השופכנים, באזור ההקרנה של שלפוחית השתן, באזור המותני, באזור הפריוםבילי. בתמונה הקלינית, נראה כי הפרעות במתן שתן נראות מקדימות את התמונה הקלינית של דלקת בכליות. הפרעות כגון בריחת שתן במהלך היום ודליפת שתן, הרטבה ותופעות דיסוריות אחרות יכולות להיות קשורות לביטוי של צורות שונות של שלפוחית השתן נוירוגנית, לעתים קרובות בשילוב עם ריפלוקס שלפוחית השתן. לפיכך, בצורות היפר-מוטוריות של שלפוחית השתן נוירוגנית, נצפים דחפים דחופים למתן שתן, בריחת שתן, דליפת שתן, מתן שתן תכוף במנות קטנות. פחות שכיחים הם ילדים עם תפקודים היפומוטוריים לקוי עם דחף מוחלש להשתין, קושי במתן שתן, כמות גדולה של שתן, האופיינית יותר ל"מטופלים בוגרים". הפרעות בפעולת ההשתנה משולבות לעיתים קרובות עם עצירות, המתבטאת בהחלשת הדחף לעשות צרכים או היעדרו, קושי במתן צרכים או אי סדירותו, דחפים ציוויים לעשות צרכים עם מעי גס גודש עם אפשרות של אנקופרזיס.