סבלוקסציות סיבוביות של האטלס

סבלוקסציות סיבוביות של האטלס מתרחשות כתוצאה מכוח ישיר או עקיף או התכווצות אקטיבית ולא מתואמת של שרירי הצוואר.

סבלוקסציה אטלנטואקסיאלית גורמת לירידה בסיבוב הצוואר ומאופיינת בתנועה מוגזמת בין חוליית הצוואר הראשונה (C1) לשנייה (C2) עקב הפרעה גרמית או רצועית.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לפי מ.נ. ניקיטין (1966), הן היוו 31.5% מכלל פגיעות עמוד השדרה הצווארי ו-8.8% מכלל פגיעות עמוד השדרה. אחוז כה גבוה של תת-פריקציות סיבוביות טראומטיות של שריר האטלס תלוי ככל הנראה בבחירה המיוחדת של נפגעים אלה - 78 נפגעים מסוג זה נצפו במשך 11 שנים.

[ 3 ]

גורם ל סבלוקסציה סיבובית של האטלס

סבלוקסציות סיבוביות של האטלס יכולות להתרחש כתוצאה מחשיפה לכוח מכני גס (פגיעה בראש בקרקעית נהר בזמן צלילה) או אלימות מכנית קלה (סיבוב חד לאחור של הראש).

[ 4 ]

גורמי סיכון

מִלֵדָה:

• תסמונת דאון (20%).
• תסמונת מורקיו.
• דיספלזיה ספונדילופיפיזיאלית.
• אוסטאוגנזה אימפרפקטה.
• מחלת מרפן.
• נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1).

דַלֶקֶת פּרָקִים:

• דלקת מפרקים שגרונית.
• דלקת מפרקים פסוריאטית.
• תסמונת רייטר (דלקת מפרקים תגובתית).
• ספונדיליטיס מקשחת.
• זאבת אדמנתית מערכתית (SLE).

נִרכָּשׁ:

• פציעות.
• מורסה רטרופרינגיאלית/תסמונת גריזל.

[ 5 ], [ 6 ]

תסמינים סבלוקסציה סיבובית של האטלס

תסמינים של תת-פריקה סיבובית של האטלס אופייניים למדי וכוללים את התסמינים העיקריים הבאים: תנוחה כפויה ללא תנועה של הראש עם הטיה וסיבוב לצד "בריא"; כאב באזור העליון, הצווארי; מתח של שרירי הצוואר בצד "החולה", כלומר בצד של תת-פריקה של המסה הצידית של האטלס; הגבלת סיבוב הראש לצד "החולה". מבחינה רדיולוגית, מיקום אסימטרי של האטלס ביחס לציר נקבע עקב ההטיה וההסטה האופקית של האטלס לצד "בריא".

[ 7 ]

יַחַס סבלוקסציה סיבובית של האטלס

הטיפול בסובלוקסציות סיבוביות של האטלס מורכב מהפחתה של הסובלוקסציה ולאחר מכן קיבוע. ההפחתה יכולה להתבצע על ידי מתיחה עם לולאת גליסון או על ידי הפחתה חד-שלבית.

בחירת שיטת ההפחתה תלויה בכישוריו של הרופא ובנוכחות או היעדר פגיעות נלוות. הפחתה חד-שלבית מסומנת עבור תת-פריקה סיבובית לא מסובכת.

לאחר השגת הרדוקציה, מתבצע קיבוע באמצעות גבס קרניוטורקלי או קולר שאנץ עם מגן עורפי גדול למשך 4-6 שבועות. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בקולר שאנץ עשוי גזה כותנה. במקרים מורכבים, לאחר השגת הרדוקציה, מתבצע קיבוע לתקופות ארוכות יותר, בהתאם לאופי הפגיעות הנלוות הנוספות.