דוגמאות לריכוז שתן

ריכוז דגימות שתן עבור היכולת לאפיין את הכליה להפריש כמויות גדולות יותר של חומרים פעילים אוסמוטי לשמור על הומאוסטזיס בתנאים מלאכותיים של התייבשות. בין סוג זה של דגימות בשימוש התייבשות 36 שעות ביממה (מבחן פולהרד), 24 שעות ביממה התייבשות, התייבשות של 18 שעות (עם ובלי הממשל מראש של תרופות משתנות), המדגם עם pitressinom (וזופרסין), המדגם עם אנלוגי סינתטי של וזופרסין.

עם התייבשות של 36 שעות, הצפיפות היחסית של שתן צריך להגיע בדרך כלל 1025-1040 גרם / l, ו osmolality - 900-1200 mOsm / l; בשעה התייבשות 24 שעות, הצפיפות היחסית של השתן הוא 1022-1032 גרם / l, ואת osmolality הוא 900-1100 mOsm / l, בהתאמה. עם זאת, בשל תנאי דגימות nonpysiological וסבילות כבדה מחולים במחקרים אלה קיפוח timeslot מופחת מוגבל עבור 18 שעות (נוזל שולל המטופל לתקופה של בין 15 שעות של היום שלפני h הלימוד ביום 9). צפיפות יחסית של שתן בחלק הבוקר של לימודי יום צריך בדרך כלל להיות 1020-1024 g / l ו osmolality שתן - 800-1000 mOsm / L. כדי להשיג מהר יותר התייבשות יכול להשתמש הממשל הנוסף של משתן לולאה (עבור 6 שעות לפני הקיפוח), ואחריו והתייבשות במשך 16-18 שעות. בתנאים אלה, הערך המרבי של צפיפות ו osmolality היחסיים של השתן מתאים לאלה על קיפוח 24 שעות.

בדיקה עם זריקה תת עורית או תוך שרירית של 5 יחידות של pitresis נמצא בשימוש נרחב כדי לחקור את יכולת הריכוז של הכליות. התרופה ניתנת בערב ערב יום הבדיקה ולאחר מכן במהלך היום צפיפות יחסית ו / או osmolality של השתן נקבע. אצל אדם בריא, צפיפות יחסית מגביר ל 1024, ו osmolality ל 900-1200 mOsm / l.

נכון לעכשיו, על מנת לקבוע את היכולת של הכליות כדי הריכוז המרבי שתן השתמשו בשיטה עם כניסתה של אחד-diamino-8-0-ארגינין-וזופרסין (desmopressin) - אנלוג סינתטי של-וזופרסין ארגינין. יש לו תכונות antidiuretic מבוטא והוא כמעט נטול אפקט vasoconstrictive. דרכי ההקדמה שלה שונות: אינטראנסליות, תוך שריריות, תוך ורידי, תת עורי. הערכים המרביים של osmolality של שתן עם הקדמה של desmopressin להגיע 1200 mOsm / l, הצפיפות היחסית של שתן הוא 1028-1032.

פונקציה דווח לברר ריכוז אוסמוטי הסובלים מאי ספיקת כליות בדגימות כדי להגדיל את הריכוז היחסי של כוח הכבידה שתן ספציפי מעל 1016-1020, ערכים osmolality שתן בדגימות בריכוז של פחות מ 800 mOsm / L.

אובדן מוחלט של הפונקציה של ריכוז אוסמוטי מציין:

• isostenuria - אוסמואליות שווה של סרום בדם ושתן (275-295 mOsm / l);
• הצפיפות היחסית של השתן היא 1010-1011, המאפיינת את הפסקת מוחלט של תהליכים של ריכוז שתן ודילול;
• gipostenuriya - מצב שבו osmolality שתן מקסימלית מתחת osmolality הפלזמה (200-250 mOsm / L), ואת הצפיפות היחסית של שתן מתחת 1010, אשר מצביעה על ההפסקה המוחלטת מעבדת ריכוז שתן ותהליכי קביעות דילול שתן.

הן איסוסטנוריה והן היפוסטנוריה מעידות על פגיעה בכליות חמורה. הם מזוהים אי ספיקת כליות כרונית ו neulropathies tubulointerstitial.

הפרת פונקצית ריכוז אוסמוטי הוא ציין עבור כל מחלת הכליות הכרונית תחת אי ספיקת כליות מתונה, יתר לחץ דם ממאיר (CUG), תסמונת Fanconi, pitressinrezistentnom nokturalnom תפל שתן, אנמיה חרמשית, השימוש באוכל עם כמות קטנה של חלבון מן החי (צמחוני).

[1], [2], [3]