דוגמאות לדילול שתן

בדיקות דילול שתן מאפיינות את היכולת של הכליות למקסם את השתן בצורה מקסימלית בתנאים של היפר-הידראציה נוצר באופן מלאכותי. מצב hyperhydration מושגת על ידי עומס מים, אשר יכול להיות יחיד או ממושך.

עם עומס מים אחד, הנושא עובר קיבה ריקה במשך 30-45 דקות, מציע משקה של מים (מים, תה חלש) בשיעור של 20-22 מ"ג / ק"ג משקל גוף. לאחר מכן, מנות שתן נאספים שבו צפיפות יחסית osmolality נקבעים. עם עומס מים ממושך, נושאים לשתות נוזלים בסכום השווה ל 2% ממשקל הגוף במשך 30-40 דקות. במשך 3 השעות הבאות, דגימות שתן נאספים כל 30 דקות למחקר. לאחר מכן, עומס המים נשמר, מסיים כל 30 דקות נוזל אשר נפח הוא 50 מ"ל יותר מאשר החלק של השתן שחולצו.

אצל אנשים בריאים, כאשר מבוצעים מדגם לדילול מקסימלי, הצפיפות היחסית של השתן מצטמצמת ל -1003, והשימוש באוסמולציה בשתן מצטמצם ל -50 mOsm / l. במהלך 2 השעות הראשונות של המדגם, יותר מ 50% מהנפח הכולל של הנוזל משוחרר משוחרר, בתוך 4 שעות יותר מ 80%. השיעור המרבי של פלט שתן עולה 2-3 מ"ל / דקה. מדד הריכוז הוא תמיד פחות מ 1, לעתים קרובות יותר 0,2-0,3; אוסמולריות שחרור אינו משתנה באופן משמעותי. פינוי של מים חינם אוסמוטי - הערך הוא תמיד חיובי, ככלל, הוא יותר מ 10 מ"ל / דקה.

הפרת פונקציה לברר שתן דילול הסובלים מאי ספיקת כליות בבדיקות על דילול שתן כדי להפחית את הצפיפות היחסית נמוכה 1004-1005, ערכים osmolality שתן העולה 80 mOsm / L, בדגימות לכל דילול.

אובדן מוחלט של דילול אוסמוטי מסומן על ידי isostenuria ו hypersthenuria. אצל אדם בריא, חוסר היכולת להבחין בין שתן מדולל נצפה במעבר מההיפוקינזיה ממושכת לפעילות מוטורית רגילה (טיסות חלל). העיכוב בשחרור המים נובע מפצה מחודשת של חללים נוזליים.

בקליניקה, הפגיעה ביכולת של הכליות לדילול מקסימלי, שאינה קשורה ישירות לפאתולוגיה של הכליה, מזוהה בסינדרומים עם ייצור מופרז של הורמון אנטידיוריטי. זה אפשרי עם הפרשה ectopic של הורמון antidiuretic (ריאות, לבלב, לוקמיה, לימפומה של הודג'קין, תימומה); מחלות של מערכת העצבים המרכזית (CNS) - גידולי מוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח; מחלות מסוימות של הריאות (דלקת ריאות, שחפת, מורסה). בנוסף, הפגיעה ביכולת הרבייה מתבטאת בחוסר אי ספיקה של בלוטת יותרת הכליה, בלוטת התריס, אי ספיקת לב, שחמת כבד, השמנת יתר, תסמונת ספיגה. הפרעות אלה יכולים להתרחש על הקבלה של מספר תרופות (אנלוגים של הורמון נוגד השתנה, סמים, מגרה ייצור של הורמון נוגד השתנה, אלטרול, ברביטורטים, ניקוטין, מורפין, נגזרים sulfonylurea, ואחרים.).

בתרגולי נפרולוגיה, נפגעת היכולת לדלל שתן בחולי כליה מפוזרים כרוניים ובחולים עם כליה מושתלת.

[1], [3], [5], [6], [7]