המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
שבר של הרדיוס במקום הטיפוסי: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
קוד ICD-10
S52.5. שבר בקצה התחתון של הרדיוס.
מה גורם לשבר רדיוס במיקום טיפוסי?
שבר בהארכה (שבר בהארכה של קוליס) יכול לנבוע מטראומה עקיפה, נפילה על יד מושטת בשורש כף היד, אם כי הוא יכול להתרחש גם באלימות ישירה. תזוזת השברים בשבר בהארכה אופיינית: השבר המרכזי מוזז לצד כף היד, השבר ההיקפי לצד הגבי והרדיאלי. נוצרת זווית פתוחה לגב בין השברים.
שבר כיפוף (שבר סמית') מתרחש בעת נפילה על יד כפופה במפרק שורש כף היד, בתדירות נמוכה יותר - ממנגנון ישיר של פגיעה. תחת פעולת מנגנון הפגיעה והתכווצות השרירים, השבר ההיקפי מוזז לצדדים כף היד והרדיאליים, והמרכזי - לאחור. נוצרת זווית בין השברים, פתוחה לצד כף היד.
תסמינים של שבר טיפוסי של הרדיוס
המטופל מודאג מכאב ותפקוד לקוי של מפרק שורש כף היד.
אבחון שבר ברדיוס במיקום טיפוסי
אנמנזה
האנמנזה מצביעה על פגיעה מקבילה.
בדיקה ובדיקה גופנית
האמה הדיסטלית בצורת כידון ונפוחה. המישוש כואב בחדות, וחושף שברי עצם תזוזה. תסמין של עומס צירי חיובי. תנועות במפרק שורש כף היד מוגבלות עקב כאב.
מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים
צילום רנטגן מאשר את האבחנה.
טיפול בשבר טיפוסי של הרדיוס
טיפול שמרני בשבר רדיוס במיקום טיפוסי
שבר בהארכה. לאחר הרדמה של אזור השבר עם תמיסת פרוקאין 1% בכמות של 10-20 מ"ל, מבוצעת מיקום ידני סגור. האמה כפופה בזווית של 90° ונוצרת משיכה נגדית: משיכה על היד לאורך הציר האורכי של הגפה ולצד האולנרי למשך 10-15 דקות. לאחר הרפיית השרירים, החלק ההיקפי מועבר לצד כף היד והאולנרי. כדי למנוע את העיוות הזוויתי, היד כפופה יחד עם החלק הדיסטלי לצד כף היד. מניפולציה זו מבוצעת בדרך כלל מעל קצה השולחן, לאחר הנחת כרית שעוונית דקה מתחת לזרוע. במצב שהושג (כפיפת כף היד ואבדוקציה קלה באולנרי), מניחים סד גבס גב מהשליש העליון של האמה למפרקי המטא-קרפופלנגאל למשך 4 שבועות. תנועות באצבעות מותרות מהיום השני. UHF לאזור השבר - מהיום השלישי. לאחר ביטול הקיבוע, נקבע טיפול שיקומי.
שבר כיפוף. לאחר הרדמת אזור השבר, יש לבצע מיקום ידני סגור. יש ליצור מתיחה לאורך הציר האורכי של הגפה, להניח את השבר ההיקפי לאורך הציר המרכזי, כלומר להזיז אותו לצדדים הגבי והאלנארי. כדי למנוע תזוזה זוויתית, יש למתוח את השבר ההיקפי, וליד ניתנת תנוחת מתיחה במפרק שורש כף היד בזווית של 30°, ליצור כיפוף קל של האצבעות, והתנגדות של האצבע הראשונה. בתנוחה זו, יש להניח סד גבס כף היד ממפרק המרפק לראשי עצמות המטאקרפל. תקופות הקיבוע והשיקום זהות לאלו של שבר קולס.