התפתחות יתר של הלסת העליונה (פרוגנטיה עליונה): גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

אצל ילדים, הפרוגנטיה העליונה היא 50-60% מכלל המספר של כל עיוותים של מערכת הלסת.

[1]

הגורמים לפרוגנטיה עליונה (התפתחות מופרזת של הלסת העליונה)

בין הגורמים האטיולוגיים האנדוגניים, יש קודם כל להזכיר רככת והפרה של תפקוד הנשימה (למשל, על בסיס היפרטרופיה של השקדים). בין אצבעות האקסוגני - מציצה, האכלה מלאכותית עם קרן וכו '.

בהתאם האטיולוגיה, את המבנה של prognathia יכול להיות שונה. לפיכך, prognathia הנגרמת על ידי גורמים אנדוגניים (למשל, הפרה של נשימה האף) משולב עם דחיסה לרוחב של הלסת העליונה, סידור קרוב של השיניים בחלק הקדמי. אם זה נגרם על ידי גורמים אקסוגניים, יש התרחבות משמעותית של קשת alvolar, בשל אשר השיניים בו ממוקמים בחופשיות, אפילו עם intervals (tremes), כלומר, בצורת מניפה.

תפקיד מסוים בפיתוח prognathia Maxillary הוא שיחק על ידי התקנה לא תקין של טוחנות גדול קבוע במהלך ההתפרצות שלהם. שיניים אלה, כאשר פרצו, מותקנים בסגירה אחת-צינורית: החניכיים הלועסות של הטוחנות התחתונות הגדולות מתבטאות באותן חניות של הטוחנות העליונות. רק לאחר מחיקת המשטחים המסטיקטיים של הטוחנות הגדולות הטוחנות והשינוי המדיאלי של הלסת התחתונה, החצובה הראשונה העליונה עם החצאית הבדיאלית-בוקאלית שלה נקבעת בחריצים בין החניכים.

אבל אם השחיקה הפיזיולוגית של החניכות של שיני התינוק מתעכבת או לא, הטוחנות הגדולות הראשונות נשארות במצב שבו הן פרצו. זה אחראי על העיכוב בהתפתחות הלסת התחתונה, שנותר במצב דיסטלי; מפתחת את הפרוגנטיה העליונה.

[2], [3], [4], [5]

תסמינים של פרוגנטיה עליונה (התפתחות מופרזת של הלסת העליונה)

יש להבחין בין פרוגנטיה אמיתית, שבה הלסת התחתונה בעלת צורה ומידות נורמאליות, והפרעה כוזבת (לכאורה) הנגרמת כתוצאה מהתפתחות של הלסת התחתונה. עם גירוש שווא, גודלו וצורתו של הלסת העליונה אינם חורגים מן הנורמה.

הסימפטום העיקרי של התפתחות מופרזת של הלסת העליונה הוא בליטה מעוותת של זה קדימה; השפה העליונה נמצאת בתנוחה קדמית ואינה מסוגלת לכסות את החלק הקדמי של השיניים, אשר כאשר נחשפים לחיוך נחשפת יחד עם החניכיים.

החלק התחתון של הפנים הוארך על ידי הגדלת המרחק בין הבסיס של מחצה של האף והסנטר. תלמים נסוליביים וסנטר מוחלקים.

השפה התחתונה באזור הגבול האדום פונה אל החיך או אל פני השטח של השיניים העליונות הקדמיות, שהקצוות הפנימיים שלהם אינם יוצרים קשר עם השיניים התחתונות כלל, אפילו עם הארכת המנדבולה.

השיניים הקדמיות התחתונות עם הקצוות האדירים נחות על הקרום הרירי של המשטח הפלטי של תהליך השן או על החלק הקדמי של החיך הקשה, מטרידים אותו.

קשת השיניים העליונה צרה ומתוחה קדימה; קשת הפלאטין גבוהה ויש לה צורה גותית.

לעתים קרובות, הפרוגנטיה העליונה האמיתית משולבת עם תת-פיתוח של הלסת התחתונה, מה שמחריף את עיוות הפנים, במיוחד את הפרופיל. הפרצוף במקרה זה הוא כאילו נטוי כלפי מטה ("הפנים של הציפור").

טיפול בפרוגנטיה העליונה (התפתחות מופרזת של הלסת העליונה)

פרוגנתיה עליון צריך להיות מטופל בילדות באמצעות מכשירים אורתודונטי. אם טיפול כזה לא בוצע בזמן או הוכיח שאינו יעיל, יש לנקוט שיטות כירורגיות.

בשנת מבוגר גברים עם prognathism הבולטת מדי, לא ציוד לטיפול, תוצאות טובות מושגות על ידי הסרת השיניים הקדמיות ואת כריתת העצם המכתשית. עם זאת, למרות הקלות של יישום ותוצאה קוסמטית טובה, השיטה לא יכול להיקרא יעיל, שכן יכולת תפקודית של המנגנון לעיסה לאחר טיפול כזה מופחת באופן משמעותי. בהתחשב בכך כי כריתה של תהליך alveolar מסתיימת עם התקנת תותבת גשר בלתי נשלף, אשר כולל את האפשרות של גידול נוסף של הלסת העליונה, פעולה זו מותרת רק במבוגרים.

מבצע א 'כץ

במובן זה הוא יותר עדין, שכן הוא מאפשר שימור של שיניים: לאחר הניתוק של דש muco-periosteal על פני השטח הלשוניים של העצם המכתשית בתוך השיניים בורון 6-10 העליונות הוסרו חלק חיך של כל חלל interdental. דשני רירית- periosteal הוא הניח ולתפור לאותו מקום.

התערבות זו מחלישה את התנגדותו של הקשת הזוויתית לפעולת הקשת הזזה, שהוקמה לאחר הניתוח. הפעולה המתוארת מוצגת כאשר השיניים העליונות מסודרות בצורת מניפה, ויש פערים מסוימים ביניהן. בשל פערים אלה, ניתן למקם מחדש את השיניים הקדמיות ולאסוף אותן בסדרה קרובה, תוך יצירת קשר בין המשטחים המקורבים של הכתרים.

הסרת סימטרי של premlars העליון

הסרה סימטרית של השיניים העליונות בשילוב עם kompaktosteotomiey העביר במקרים שבם מחדש של השיניים הקדמיות לא ניתן להשיג רק בשיטת ortodon-אנרגיה אחת, כלומר. E. כאשר כל אחד מהם נמצא בקשר עם שתי שיניים סמוכות. בנוסף, הוא הצביע עם prognathia, בשילוב עם צמצום לרוחב של הלסת העליונה או עם נגיסה פתוחה. במקרים כאלה, כל צד מוסרים אחד אחד (בדרך הכלל הראשון), השן הקטנה הרדיקלית ולאחר מכן לייצר פעולה כמו בטיפול של ביס פתוח.

14 ימים לאחר compactectomy, ציוד אורתודונטי מותקן להזיז בהדרגה את השיניים בחזרה.

דרכים אחרות לטיפול בפרוגנטיה

Osteotomy ורטרו-טרנספוזיציה הקדמי maxilla ידי יו ורנדסקי או PF Mazanova נלקח בעת הצורך מהירה (סימולטני) הסרת prognathism, במיוחד כאשר שילוב עם ביס פתוח, כאמור לעיל.