זיקפה (אימפוטנציה): אבחון

אבחון של זיקפה (אימפוטנציה) יש מספר מטרות:

• לאשר את נוכחותו של זיקפה (אימפוטנציה);
• כדי לקבוע את מידת הביטוי של זיקפה (אימפוטנציה);
• כדי לגלות את הגורם של זיקפה (אימפוטנציה), כלומר. מחלה שגרמה להתפתחותה;
• לקבוע אם החולה סובל רק על ידי זיקפה (אימפוטנציה) או שהוא משולב עם סוגים אחרים של תפקוד מיני.

אבחון של חוסר אונות (אימפוטנציה) מתחיל בשיחה מפורטת עם המטופל, איסוף מידע על מצב בריאותו בכלל ומצב נפשי. לנתח את הנתונים של אנמנזה כללית וסקסיולוגית, כמו גם את מצב הפונקציה המצטברת מוקדם יותר, בזמן הנוכחי. יש צורך לקבל מידע על אופי היחסים עם השותף המיני, התייעצות מוקדמת וטיפול.

יש לקבוע האם החולה סובל מסוכרת, יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים, היפוגונדיזם, אי ספיקת כליות, הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות; כדי לאסוף מידע על התערבויות כירורגיות שבוצעו על האיברים של מערכת השתן ומערכות הרבייה, פי הטבעת, תרופות לטווח ארוך ושימוש באלכוהול.

ציין את אופי הפגיעה, את מרשם, את יציבות הביטוי, את השפעתם של גורמים ונסיבות. חשוב לדון בפירוט עם המטופל באיכות הזיקפה הולם והספונטני, כמו גם לאפיין את הדחף המיני, את משך השלב החיכוך של מחזור הזרימה ואת האורגזמה. שיחה עם בן זוגו המינית של השותף רצוי מאוד.

הניתוח של הנתונים שהתקבלו מאפשר לשפוט עם מידה מספקת של אמינות את האופי של זיקפה (אימפוטנציה).

הבדלים בין תפקוד זיקפה אורגני לפסיכוגני

אורגני	פסיכוגני
מתרחשת בהדרגה	מופיע פתאום
הפרה או היעדר זקפות בוקר	זקפות בוקר נורמלי
אנמנסיס מיני רגיל	בעיות באנמנזה מינית
ליבידו רגיל	בעיות עם שותף
התמדה של תפקוד לקוי של זיקפה	אין אונות בנסיבות מסוימות

עם נוף אל אובייקטיפיקציה של תלונות של המטופל ואת המאפיינים הכמותיים אוֹגֵד הפרעות, כולל אונות (אימפוטנציה), ושמירת הזמן הרופא ממליץ על שימוש סקרים מיוחדים - הבינלאומי אינדקס של תפקוד הזיקפה, בקנה מידה לכימות הפונקציה ההזדווגות הזכר, ואחרים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

אבחון קליני של זיקפה (אימפוטנציה)

בדיקה קלינית מניחה הערכה של מצב מערכת הלב וכלי הדם, העצבים, האנדוקרינית והפריון של המטופל.

בהתחשב בשכיחות הגבוהה של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם בחולים עם בעיות זיקפה (אימפוטנציה), היקף הסקר צריך להיות מספיק כדי להסיק כי קבילות פעילות מינית והעדר protivopokany כדי
לטפל בבעיות זיקפה (אימפוטנציה).

אלגוריתם לקביעת הסיכון לפעילות מינית במחלות לב וכלי דם ("פרינסטון קונסנסוס")

סיכון נמוך	סיכון ממוצע	סיכון גבוה
אין סימפטומים (פחות מ 3 גורמי סיכון למחלת לב כלילי), שבשליטת יתר לחץ דם, מצב לאחר רה-וסקולריזציה כלילית מוצלחת, אוטם שריר לב ללא סיבוכים (מרשם מעל 6-8 שבועות), כישלון שסתום אור, מעמד כשל דם לי (NYHA)	יותר מ 2 גורמי סיכון של מחלת לב כלילית, תעוקת חזה תפקודי מתח גבוה בכיתה, אוטם שריר לב נאסר 2 עד 6 שבועות, מעמד דם הספיקה השנייה (NYHA), גילויי extracardiac של טרשת עורקת (אי ספיקה של כלי דם במוח, מחלת כלי דם בגפיים, וכו ')	לא יציב או עמידות לטיפול באנגינה, יתר לחץ דם בלתי נשלט, מעמד כשל דם III-IV (NYHA) התקף לב או שבץ מוחה מרשם של 2 שבועות לפחות, הפרעות קצב מסכנת חיים, קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית, שסתומים כבדים תבוסה
פעילות מינית או טיפול בהפרעות מיניות אפשרי. שערוך נעשה באופן קבוע כל 6-12 חודשים	יש לבצע בדיקת ECG עם פעילות גופנית ואקוקרדיוגרפיה, שעל פיה החולה מסווג כסיכון גבוה או נמוך	פעילות מינית או טיפול בתפקוד המיני נדחות עד שהמדינה מתייצבת

אם ההיסטוריה הנוירולוגית והאנדוקרינולוגית, כמו גם תוצאות הסקר, חושפים שינויים אופייניים, יש להתייעץ עם המטפל של הפרופיל המתאים. יש לזכור כי יותר ממחצית הגברים עם סוכרת סובלים מבעיות זיקפה.

חקר המאפיינים המיניים המשניים מאפשר לנו לשפוט בעקיפין את תפקוד האינקרטורי של האשכים, כלומר. רוויה אנדרוגנית של הגוף ואת הזמן של ההתבגרות של גיל ההתבגרות. ניתוח נתון הגוף משקל, גובה, אינדקס מסת הגוף, מבנה השלד, את האופי ואת הקצב של שיער הגוף (פנים, גזע, חיק), המדינה של מערכת השלד והשרירים, פיתוח אופי מצבורי שומן, היקף מותניים, טון דיבור, בנוכחות גינקומסטיה.

ניתוח מצב האיברים במערכת הרבייה כולל את הגדרת לוקליזציה של האשכים, גודלם ועקביותם; מישוש של נספחים באשכים ובערמונית. כמו גם בדיקה, מדידה ומישוש של הפין.

[9], [10], [11]

אבחון מעבדתי ואינסטרומנטלי של תפקוד לקוי של זיקפה (אימפוטנציה)

האופי וההיקף של מחקר מעבדה ואינסטרומנטלי נקבע בנפרד, תוך התחשבות בתלונות, בהיסטוריה ובבדיקה הקלינית. כמו גם את הצורך האובייקטיבי של המטופל. יש לקבוע את רמת הגלוקוז בדם הדם, פרופיל השומנים טסטוסטרון הכולל. במקרים בהם קיימת ירידה בתכולת הטסטוסטרון הכוללת, נקבעת קביעת טסטוסטרון חופשי, LH ופרולקטין.

ניטור של לילה תולעת של הפין משמש לאבחון דיפרנציאלי של צורות אורגני פסיכוגני של תפקוד זיקפה (אימפוטנציה). המחקר מתבצע לפחות שני לילות באמצעות מכשיר "Rigiscan", ובהיעדרו - טבעות מיוחדות עם שלושה רצועות בקרה של קרעים.

הבדיקה עם מבוא intracavernous של תרופות vasoactive (alprostadil אופטימלית במינון ממוצע של 10 מיקרוגרם) מגלה תפקוד זיקפה vasculogenic (אימפוטנציה). עם המודינמיקה עורקית רגילה ו venooclusive, לאחר כ 10 דקות לאחר ההזרקה, יש זקפה בולטת כי נמשכת במשך 30 דקות או יותר.

אבחון של זיקפה (אימפוטנציה) דורש יישום רחב של USDG של העורקים של הפין. הזיקפה נגרמת על ידי תרופות פרמקולוגיות. האינדיקטורים הכמותיים העיקריים הם מהירות מקסימלית (שיא) סיסטולי ומדד ההתנגדות. נורמלי נחשב שיא מהירות סיסטולית של יותר מ -30 ס"מ / s ומדד התנגדות של יותר מ 0.8.

עם אינדיקציות מתאימות להערכת מצב של העצבנות האוטונומית של הפין וחשיפת הפרעות שלו, המחקר נעשה של רפלקסים bulbous-cavernous ו cremaster, פוטנציאלים עורר, EMG של הפין.

אבחנה פולשנית לטיפול באין אונות (אימפוטנציה): אנגיוגרפיה, kavernozometriya, cavernosography (שיטת רנטגן venookklyuzivnoy תפקוד מחלתי סיסטיק מחלתי) - מתבצעת במקרים בהם החולה - מתחרה פוטנציאלי עבור ניתוחים שיקומיים אונות (אימפוטנציה).