זרימת הדם בכבד

דרך הכבד כל דקה, 1,500 מ"ל של דם זורם, עם 2/3 של נפח הדם זורם דרך הווריד הפורטל 1/3 - דרך עורק הכבד.

במיטת העורקים של הכבד, הדם מגיע מעורק הכבד הנפוץ ( hepatica Communis), שהוא ענף של קליפת המטען (truncus coeliacus). אורכו של עורק הכבד נפוץ הוא 3-4 ס"מ, קוטר 0.5-0.8 ס"מ.

עורק הכבד מיד מעל השוער בלי להגיע 1-2 ס"מ אל צינור המרה המשותף מחולק gastroduodenal (א. Gastroduodenalis) ואת הכבד עצמו (א. Hepatica propria) העורק.

צמודים עורק הכבד מרחיב בחבילה hepatoduodenal, אורכו נע בין 0.5 עד 3 ס"מ ו בקוטר של בין .3 כדי 0.6 ס"מ. עורק הכבד פרטית בהמשך מחולק ימין סניפים שמאל (זו מתרחשת ישירות hepatis פורטה או לפני כניסתו אותם). עורק הכבד השמאלי מספק את אונות שמאל, מרובע הזנב של הכבד. את הזכות עורק הכבד אספקת הדם בעצם את החלק הנכון של הכבד ונותן את עורק על gallbladder.

בתוך הכבד, הענפים של עורק הכבד מתחלקים דיכוטומית ובדרכי הפורטל הסופיות הם ענפים סופניים (arterioles). הקוטר של arteriol הוא 10-15 מיקרומטר, הקיר שלה מכיל סיבים אלסטיים, לפעמים - סיבי שריר חלקה בצורה של צרורות. לפיכך, arterioles יכול ליצור sphincters preapillary. בפריפריה של שדה הפורטל, arterioles hepatic לנקב את צלחת הגבול ואת הזרימה ישירות לתוך הסינוסים. הקירות של הסינוסואידים מרופדים האנדותל. סינוסואידים ממוקמים בין הקורות (trabeculae) של hepatocytes. הענפים של עורק הכבד נותנים את הדם שלהם sinosoids הן על הפריפריה במרכז של lobules.

המערכת הוורידית של הכבד מיוצגת על ידי ורידים מובילים וניקוז. עיקר הווריד הוא הפורטל. זרימת הדם מהכבד מתרחשת דרך הוורידים הכבד, אשר זורמים לתוך קאווה הנבוב התחתון.

וריד הפורטל (v. Portae) מתחיל ברמה II של החוליה המותני מאחורי ראש הלבלב. הוא כולל שני גזעים גדולים: v. lienalis ו v. Mesenterica מעולה, היובלים הגדולים שלה הם v. corvnaria ventriculi ו- v. Mesenterica נחות. אורכו של הווריד הפורטל הוא 6-8 ס"מ, קוטר של עד 1.2 ס"מ; אין לו שסתומים, הוא אוספת דם מן האיברים הלא מזוהמים של חלל הבטן. ברמה של שערי הכבד, הווריד הפורטל מתחלק לענף הימני, המספק את האונה הימנית של הכבד, ואת הענף השמאלי שמספק את האונה השמאלית, הזנב והרבע של הכבד.

בתוך הכבד, הענפים של וריד הפורטל מקבילים לענפים של עורק הכבד, המספקים דם לכל האונות וחלקי הכבד, מתפוררים אל הוורדים של הפורטל.

הווריד הפורטל יש קוטר של 20-50 מיקרון, הקירות שלה נוצרים על ידי האנדותל, קרום הבסיס ורקמת החיבור adventitious, אין חבילות שריר חלקה.

הווריד המסופק מחורר את צלחת הגבול הפאנצ'ימאלית ורץ לתוך הסינוסואידים הכבד, המכילים דם ורידים מעורבים.

הפריקה (סידור המדינה) מיטת ורידי איסוף דם מן sinusoids הוורידים ב (המסוף) מרכזי וריד כבד קיר מורכב של סיבי retikulinovyh האנדותל ואת כמות קטנה של סיבי קולגן.

מתוך sublobulyarnye הדם בכבד venules המסוף נכנס הווריד ואיסוף יותר ימינה ורידים כבדים חציון עזבו אשר ריק לתוך הווריד הנבוב הנח מתחת לנקודה שבה הוא עובר דרך פתח את חלק tendinous של הסרעפת לתוך חלל החזה.

בנקודה של מפגש של הווריד הנבוב נחות, הוורידים בכבד נחסמים על ידי שריר החרירי.

הווריד הפורטל מחובר על ידי אנסטומוסים רבים עם ורידים חלולים (anastomoses פורטו- caval). אלה הם anastomoses עם הוורידים של הוושט ואת הבטן, פי הטבעת, עורי peri-ocular וורידים של קיר הבטן הקדמי.

המודינמיקה של השער מאופיינת במעבר הדרגתי מלחץ גבוה בעורקים mesenteric ללחץ הנמוך ביותר של הוורידים הכבד.

לחץ הדם בעורקים mesenteric הוא 120 מ"מ כספית. ואז הדם נכנס לרשת המעי, הקיבה, הלבלב הלבלב, הלחץ ברשת זו הוא 10-15 מ"מ כספית. מרשת זו, הדם נכנס ורידים ורידים המהווים את הווריד הפורטל, שבו הלחץ הוא בדרך כלל 5-10 מ"מ כספית. מן הווריד הפורטל, הדם נכנס נימים mevdolkovye, מהמקום שבו הוא נכנס למערכת של ורידים בכבד ועובר לתוך הווריד הנבוב התחתון. הלחץ הוורידים הכבד נע בין 5 מ"מ כספית. לאפס.

בדרך כלל, הלחץ הווריד הפורטל הוא 5-10 מ"מ כספית. או 70-140 mm.vod.st.

על פי הרעיונות הקלאסיים, היחידה הפונקציונלית-מורפולוגית של הכבד היא הלובולה הכבד. מספר האונות הכבד הוא 500,000. אורך הלובל הוא 0.5-2 מ"מ.

מרכז האונה הכבד המשושה הוא הווריד הכבד (המרכזי), ובפריפריה יש שדה פורטל. פרנכימה של האונות נוצר על ידי קורות מסודרות רדיאלי (trabeculae) של hepatocytes, מתכנס וריד מרכזי (hepatic). בין הקורות יש סינוסואידים, שדרכם זורם הדם עורק הווריד המעורב מזרם הפורטל ועורק הכבד.

בנקודת המוצא של הסינוסואיד מסוף הטרמינל של וריד הפורטל, וכניסתה אל הווריד המרכזי, ישנם שרירים חלקים של השריר המסדירים את זרימת הדם לאונה הכבד.

סינוסואידים הם רשת נימית תוך-רחמית (intrahepatic). סינוסואידים הם נימי הדם השתנה, רחב במיוחד (קוטר 7-21 מיקרון), מרופדת האנדותל.

[1], [2], [3], [4]