עזרה ראשונה לכוויות

הסיוע הראשון לכוויות מעמיד בפני עצמו את העדיפות העיקרית, כמו במקרה של טראומה: פטנט של נתיב אוויר, נשימה ומחזור הדם; עם הנגע שאיפה - 100% O2 .. יש צורך להפסיק את הקשר של הקורבן עם שריפת גורמים טראומטיים, להסיר אפר וחומרים חמים. הקורבן מוסר מכל הבגדים. כימיקלים, למעט אבקה, נשטפים עם מים. עזרה ראשונה כוויות עם חומרים אבקת היא להפיץ אותם, מראש להשקות אותם עם מים. כוויות עם חומצות, אלקליות או חומרים אורגניים (למשל, פנולים, קרסול) נשטפים עם כמות גדולה של מים במשך 20 דקות לפחות עד שהם מוסרים לחלוטין.

עזרה ראשונה כוויות בזירה כוללת הסרת הקורבן מאזור הסכנה, סיום גורמי ניזק הפשטה, ההסרה אפויה על האוויר הצח (בהעדר להנשמה מלאכותית מבוצע). קירור את החלקים הפגומים של הגוף עם מים או חפצים קרים, להזריק תרופות לכאב, להחיל תחבושות מחומרים סטריליים או חומרים מאולתרים (סדינים, דשי בד, וכו ') לפצעים. בעת צריבת מברשות, אתה צריך להסיר את הטבעות כדי למנוע איסכמיה של האצבעות (כתוצאה של התפתחות בצקת).

השיטה היעילה ביותר של מתן עזרה ראשונה לכוויות היא קירור השטח שרוף, זה מוביל קץ ליתרמת יתר של רקמות ירידה בעומק הנזק לשרוף. זה מבוצע עם מים קרים ונוזלים אחרים, applique של אובייקטים מקורר (קרח, בועות עם מים קרים, שלג, cryopacks), השקיה עם כלורואתיל או אדי חנקן נוזלי. היעילות הגדולה ביותר מושגת עם טיפול cryogenic ישיר לאחר שריפת. עם זאת, הקירור מתעכב (עד 30-60 דקות) הוא גם די יעיל.

במקרה של הלם או כוויות> 15% משטח של הגוף מתחיל הזרקה נוזל תוך ורידי. באזורים פגומים של הגוף, אם אפשר, להתקין 1 או 2 צנתרים תוך ורידי ההיקפי 14-16 G. Venesection, שבו הסיכון של זיהום גבוה, יש להימנע.

חידוש נוזלים ראשוני נועד לטפל בטיפולים קליניים של הלם. בהעדר הלם, מטרת החדרת הנוזל היא לתקן הפסדים ולשמור על איזון נורמלי של נוזל בגוף. כדי לקבוע את נפח הצורך לחסל את הגירעון של נוזל, להשתמש בנוסחה פארקלנד. על פי נוסחה זו יש צורך להציג 3 מ"ל גְבִישָׁן (לקטט רינגר) לכל קילוגרם משקל גוף כפול שיעור של שטח פני הגוף, בתוך 24 השעות הראשונות (לדוגמה, עבור אדם עם משקל גוף 70 ק"ג ועם אזור הצריבה של 40% נדרשת - 3 מ"ל 70 40 = 8400 מ"ל ב 24 השעות הראשונות). מחצית מהסכום זה מנוהלת ב 8 השעות הראשונות לאחר השעה היעודה לפגוע יתר -. 16 באת שעות ישנם קלינאים מרשם לחולים עם פתרונות קולואידים כוויות נרחבות בתוך ימים לאחר הפגיעה, המטופלים מאוד צעירים או זקנים, ואנשים הסובלים ממחלות לב.

הסיוע הראשון לכוויות הוא גם בטיפול בהיפותרמיה וכאב. משככי כאבים אופיואידים ניתנים תמיד תוך ורידי. נגד טטנוס toxoid במינון של 0.5 מ"ל ניתנת תת עורית או שרירית לחולים בעבר חיסון מלא, ולאלו שלא קיבלו אנטוקסין במשך 5 השנים האחרונות. חולים שחוסנו לפני זמן זה או שלא חוסנו במשך 5 השנים האחרונות מזריקים 250 יחידות של אימונוגלובולינים אנושיים טטנוס באופן שרירני עם חיסון פעיל במקביל.

עם כוויות קטנות, החלק המושפע של הגוף במקרים מסוימים הוא שקוע במהירות במים קרים, אם כי ירידה בעומק הכוויה לא הוכח. לאחר הרדמה, הפצע נשטף עם תמיסת סבון וכל שאריות של רקמות שאינן קיימא מוסרים. הבועות מעובדות, למעט שלפוחיות קטנות הממוקמות על כפות הידיים, הסוליות, האצבעות. אם אתם מתכננים להעביר את החולה למרכז הכוויות, אתם יכולים להשתמש בתחבושות יבשות ונקיות (קרמים בוערים מונעים ממך להעריך את מצב הכוויות במרכז הקבלה). במקביל, החולה הוא מחומם ו משככי כאבים אופיואידים מנוהלים כדי לשמור על נוחות יחסית.

לאחר ניקוי הפצע, משטח הצריבה מכוסה במשחה אנטיבקטריאלית ומכוסה בתחבושת סטרילית. לרוב, 1% sulfadiazine משמש כמלח כסף ליישום מקומי. יש לה ספקטרום רחב של פעילות מיקרוביאלית. עם זאת, בחולים רגישים לתכשירים גופרית, תגובות אלרגיות בצורה של כאב במהלך היישום או פריחה מקומית אפשריים. התרופה יכולה גם לגרום לאוקופניה קלה, חולפת ולרוב לא מובהקת מבחינה קלינית.

כדי להבטיח טיול נשימה נורמלי של הריאות או אספקת הדם לאיבר עם כוויות קשות, ייתכן שתצטרך קדחת חצאית (חיתוך גרב שרוף). עם זאת, אם מסירת הקורבן צפויה בתוך מספר שעות, הסטרופתיה כמעט תמיד נדחית עד לרגע זה.

אנטיביוטיקה עם מטרה מונעת לא נקבעו.

לאחר מתן עזרה ראשונה עבור כוויות וייצוב לקבוע את הצורך אשפוז.

[1], [2]