עזרה ראשונה לכוויות

לעזרה ראשונה לכוויות יש את אותה עדיפות כמו לטראומה: פתיחות דרכי הנשימה, נשימה וזרימת דם; במקרה של פגיעה משאיפה - 100% חמצן. יש צורך להפסיק את מגע הקורבן עם גורמי צריבה טראומטיים, להסיר אפר וחומרים חמים. להסיר את כל הבגדים מהקורבן. כימיקלים, למעט אבקות, יש לשטוף במים. עזרה ראשונה לכוויות עם חומרים אבקים מורכבת מהברשה שלהם, לאחר פיזור מראש במים. כוויות עם חומצות, בסיסים או חומרים אורגניים (למשל פנולים, קרסולים) יש לשטוף בהרבה מים במשך 20 דקות לפחות עד להסרה מלאה באופן גלוי.

עזרה ראשונה לכוויות בזירת האירוע כוללת הוצאת הנפגע מאזור הסכנה, הפסקת פעולת גורמים מזיקים, התפשטות, הוצאת השרוף לאוויר צח (במקרה של חוסר נשימה, מתבצעת הנשמה מלאכותית). יש צורך לקרר את האזורים הפגועים בגוף במים או בחפצים קרים, לתת משככי כאבים, להניח תחבושות על הפצעים מחבישות סטריליות או מחומרים מאולתרים (סדינים, פיסות בד וכו'). במקרה של כוויות בידיים, יש צורך להסיר את הטבעות כדי למנוע איסכמיה של האצבעות (כתוצאה מהתפתחות בצקת).

השיטה היעילה ביותר למתן עזרה ראשונה לכוויות היא קירור פני השטח הכוויים, מה שמוביל להפסקת היפרתרמיה של הרקמות ולירידה בעומק נגע הכוויה. הטיפול מתבצע באמצעות מים קרים ונוזלים אחרים, מריחת חפצים מקוררים (קרח, בועות מים קרים, שלג, חבילות קריוגניות), השקיה באדי כלורואתיל או חנקן נוזלי. היעילות הגבוהה ביותר מושגת באמצעות קריותרפיה מיד לאחר הכוויה. עם זאת, קירור מושהה (עד 30-60 דקות) יכול גם הוא להיות יעיל למדי.

במקרים של הלם או כוויות של מעל 15% משטח הגוף, מתחילים לתת נוזלים תוך ורידיים. במידת האפשר, מוחדרים קטטר תוך ורידי היקפי אחד או שניים בנפח 14-16 גרם לאזורים לא פגועים בגוף. יש להימנע מניתוח הורדת דם, אשר נושא סיכון גבוה לזיהום.

החלפת נוזלים ראשונית נועדה לטפל בביטויים הקליניים של הלם. בהיעדר הלם, מטרת מתן הנוזלים היא להשלים אובדן ולשמור על מאזן נוזלים תקין בגוף. נוסחת פארקלנד משמשת לקביעת הנפח הנדרש כדי לחסל גירעון נוזלים. על פי נוסחה זו, יש צורך לתת 3 מ"ל של קריסטלואידים (תמיסת רינגר לקטטית) לכל קילוגרם משקל גוף, כפול אחוז שטח הגוף, במהלך 24 השעות הראשונות (לדוגמה, אדם שמשקלו 70 ק"ג ושטח הכוויה שלו הוא 40% זקוק ל-3 מ"ל 70 40 = 8400 מ"ל ב-24 השעות הראשונות). מחצית מכמות זו ניתנת ב-8 השעות הראשונות לאחר זמן הפגיעה שנקבע, והחלק הנותר - ב-16 השעות הבאות. חלק מהרופאים רושמים תמיסות קולואידליות במשך יומיים לאחר הפגיעה לחולים עם כוויות נרחבות, חולים צעירים מאוד או קשישים, ואנשים עם מחלות לב.

עזרה ראשונה לכוויות כוללת גם טיפול בהיפותרמיה וכאב. משככי כאבים אופיואידים ניתנים תמיד דרך הווריד. טוקסואיד טטנוס במינון של 0.5 מ"ל ניתן תת עורי או תוך שרירי לחולים שחוסנו בעבר במלואם ולאלו שלא קיבלו את הטוקסואיד ב-5 השנים האחרונות. חולים שחוסנו קודם לכן או שלא חוסנו ב-5 השנים האחרונות מקבלים 250 יחידות של אימונוגלובולין טטנוס אנושי תוך שרירי עם חיסון פעיל מקביל.

עבור כוויות קלות, חלק הגוף הפגוע טובל לעיתים במהירות במים קרים, אם כי לא הוכח כי הדבר מפחית את עומק הכוויה. לאחר ההרדמה, הפצע נשטף במים וסבון וכל שאריות הרקמה הלא בת קיימא מוסרות. שלפוחיות מטופלות, למעט שלפוחיות קטנות הממוקמות על כפות הידיים, הסוליות והאצבעות. אם המטופל מתוכנן להובלה למרכז כוויות, ניתן להשתמש בתחבושות נקיות ויבשות (משחות כוויות יפריעו להערכת הכוויות במרכז המטופל). במקרה זה, המטופל מחומם וניתנים לו משככי כאבים אופיואידים כדי לשמור על נוחות יחסית.

לאחר ניקוי הפצע, משטח הכוויה מכוסה במשחה אנטיבקטריאלית ומכוסה בתחבושת סטרילית. לרוב, משתמשים בסולפאדיאזין 1% בצורת מלח כסף ליישום מקומי. יש לו טווח רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית. עם זאת, בחולים הרגישים לתכשירי גופרית, תגובות אלרגיות אפשריות בצורה של כאב בעת המריחה או פריחה מקומית. התרופה יכולה גם לגרום ללויקופניה בינונית, חולפת ובדרך כלל חסרת משמעות קלינית.

כדי להבטיח תנועה נשימתית תקינה של הריאות או אספקת דם לגפה במקרה של כוויות קשות, ייתכן שיהיה צורך בגלד (חיתוך גלד הכוויה). עם זאת, אם צפוי שהנפגע יישלח תוך מספר שעות, כמעט תמיד ניתן לדחות את הגלד עד אז.

אנטיביוטיקה אינה ניתנת למטרות מניעה.

לאחר מתן עזרה ראשונה לכוויות וייצוב, נקבע הצורך באשפוז.

[ 1 ], [ 2 ]