יתר לחץ דם פורטלי - סיווג

יתר לחץ דם פורטלי קשור לנוכחות של חסימה בזרימת הדם. בהתאם למיקום החסימה בזרימת הדם, נבדלות הצורות הבאות של יתר לחץ דם פורטלי.

1. צורה פרה-כבדית (תת-כבדית) - החסימה ממוקמת בתא המטען של וריד הפורטל או בענפיו הגדולים.
2. תוך-כבדי - חסימה (חסימה) בגובה הענפים התוך-כבדיים של וריד הפורטל, כלומר בכבד עצמו. יתר לחץ דם פורטלי תוך-כבדי, בהתאם ליחס של אתר החסימה לסינוסואידים הכבדיים, מחולק לפוסט -סינוסואידלי, סינוסואידלי ופרה -סינוסואידלי.
3. פוסט-הפטי (סופרהפטי) - הפרעה של זרימת הדם ברמת הגזעים החוץ-הפטיים של הוורידים הכבדיים או בווריד הנבוב התחתון הסמוך למקום בו הוא נכנס אליו.
4. צורה מעורבת - הפרעת זרימת הדם ממוקמת הן בכבד עצמו והן בחלקים החוץ-כבדיים של הוורידים הפורטליים או הכבדיים.

גמאדו (1981), שרלוק (1985) הציעו לקחת בחשבון לא רק את שטח החסימה בכלי הדם, אלא גם את נתוני צנתור ורידי הכבד. צנתור ורידי הכבד נותן מושג על הלחץ הסינוסואידלי.

קטטר הלב מועבר דרך הווריד האנטקוביטלי, משם אל הלב הימני, הווריד הנבוב התחתון, ולבסוף אל אחד הוורידים הכבדיים עד שהוא תקוע בווריד תוך-כבדי קטן, ומעביר לחץ ורידי סינוסואידלי לקצה הקטטר.

לחץ הוריד הפורטלי נקבע על ידי צנתור או ניקוב של הגזע הראשי של וריד הפורטל.

בהתבסס על הגרדיאנט בין לחץ טריז ורידי בכבד ללחץ ורידי פורטלי, יתר לחץ דם פורטלי תוך-כבדי מחולק ל:

• צורה פרה-סינוסואידלית - לחץ ורידי בכבד (או סינוסואידלי) תקין או נמוך מלחץ הפורטלי;
• צורה סינוסואידלית - במקרה זה, לחץ הווריד הקדום גבוה או שווה ללחץ הפורטלי;
• צורה פוסט-סינוסואידלית - לחץ ורידי בכבד תקוע עולה, לחץ הפורטל עולה מעט או תקין.

סיווג יתר לחץ דם פורטלי

פרה-סינוסואידלי
חוץ-כבדי	חסימת וריד פורטלי זרימת דם מוגברת דרך הטחול
תוך-כבדי	חדירת אזור פורטל טרשת פורטלית כבדית רעילה
כָּבֵד
תוך-כבדי	שַׁחֶמֶת
פוסט-סינוסואידלי	מחלות אחרות המלוות בהיווצרות צמתים חסימת ורידים בכבד

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]