אירופגיה

אירופגיה היא הפרעה תפקודית של הקיבה המאופיינת בבליעת אוויר. בדרך כלל, הסוגר העליון של הוושט סגור מחוץ לבליעה. במהלך האכילה הוא נפתח, וכמות מסוימת של אוויר נבלעת תמיד עם האוכל (כ-2-3 סמ"ק של אוויר בכל בליעה ⁾. בהקשר זה, הקיבה מכילה בדרך כלל עד 200 מ"ל של אוויר ("אוויר", בועת "גז"), אשר לאחר מכן נכנסים למעי ונספגים שם.

אצל אדם בריא, גזים נמצאים בעיקר בקיבה ובמעי הגס. המעי מכיל בממוצע 199+30 סמ"ק של גזים. כ-70% מהגזים הנמצאים במערכת העיכול הם אוויר שנבלע, שאר הגזים נוצרים על ידי חיידקי מעיים ועל ידי נטרול מיצי עיכול בעזרת ביקרבונטים.

עם אירופגיה, כמות האוויר בקיבה ובמעיים עולה משמעותית, מכיוון שאוויר נבלע הן במהלך הארוחות והן מחוץ להן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמים לאירופאגיה

הגורמים לאירוופגיה הם כדלקמן:

• גורמים פסיכוגניים, מצבי לחץ פסיכו-רגשיים; במקרה זה, אירופגיה מתרחשת כתגובה לזעזועים עצביים שונים, פחד, אבל וכו'. אירופגיה היא לעתים קרובות ביטוי של היסטריה;
• מחלות נשימה המקשות על נשימה דרך האף;
• אכילה חפוזה ומהירה, לגימה רועשת בזמן האכילה;
• ריור יתר (במהלך עישון, מציצת סוכריות על מקל, לעיסת מסטיק);
• מחלות אורגניות או תפקודיות המלוות בתחושת לחץ ומלאות באפיגסטריום (לדוגמה, דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקה של הפרשה);
• מחלות או ניתוחים המשבשים את תפקוד הלב (בקע סרעפתי וכו').

[ 8 ], [ 9 ]

תסמינים של אירופגיה

הביטויים הקליניים העיקריים של אירופגיה הם כדלקמן:

• גיהוקים חזקים של אוויר, במיוחד במהלך הפרעות עצבים, התרגשות. גיהוקים לעיתים קרובות מטרידים חולים ללא קשר לצריכת מזון, לפעמים באופן לא רצוני;
• תחושת מלאות, לחץ ונפיחות באפיגסטריום זמן קצר לאחר האכילה; ביטויים סובייקטיביים אלה נגרמות על ידי מתיחת הקיבה על ידי אוויר ומזון ומופחתים לאחר גיהוק אוויר;
• דפיקות לב, הפרעות, תחושת חוסר אוויר, קוצר נשימה, כאב או תחושת צריבה באזור הלב לאחר אכילה, ירידה לאחר גיהוק אוויר. כאב באזור הלב הנגרם על ידי אירופגיה נקרא תסמונת פסאודואנגינלית ודורש אבחנה מבדלת עם תעוקת חזה;
• גיהוקים תכופים;
• נפיחות, במיוחד בבטן העליונה;
• דלקת עור התוף "גבוהה" בהיפוכונדריה השמאלית (כאשר מנקעים את ההיפוכונדריה השמאלית, מזוהה צליל עור התוף, שאזורו משתרע גבוה עד לחלל הבין-צלעי הרביעי, מה שמקשה אפילו על קביעת הגבול השמאלי של הלב).

בדיקת רנטגן מגלה מיקום גבוה של הסרעפת (בעיקר הכיפה השמאלית), בועת גז גדולה נראית בקיבה, וכמות גדולה של גז מזוהה בכיפוף השמאלי של המעי הגס.

יש להבדיל בין התסמינים הקליניים של אירופגיה לבין מחלת לב איסכמית, בקע סרעפתי, סרטן קיבה, סרטן הלבלב, סרטן המעי הגס, כיב קיבה, היצרות פילורית, דיסקינזיה במעיים ודרכי מרה. לשם כך, נעשה שימוש באקד"ג, FGDS ואולטרסאונד של איברי הבטן לאבחון מבדל.

אירופגיה תורמת למתיחת הסוגר התחתון של הוושט, להיחלשותו ולהתפתחות של בקע של פתח הסרעפת בוושט.

יש להבדיל בין אירופגיה להגדלת בטן פסיכוגנית (תסמונת אלוורז). תסמונת זו מתפתחת בדרך כלל אצל נשים עצבניות והיסטריות, לעיתים היא מדמה הריון ("הריון כוזב"). הגדלת בטן פסיכוגנית נגרמת על ידי התכווצות שרירי דופן הבטן האחורית והרפיה חדה של הקדמית. נוצרת לורדוזיס מותני מוגזם, הסרעפת מתכווצת, תוכן חלל הבטן זז קדימה ומטה. הנשימה הופכת רדודה ומהירה. הגדלת בטן מתפתחת בדרך כלל באיטיות ובולטת ביותר אחר הצהריים; במהלך השינה, הבטן עשויה לקבל את צורתה הרגילה.

אירופגיה, בניגוד לתסמונת אלוורז, אינה כרוכה בעלייה חדה כל כך בבטן. תסמונת אלוורז אינה מאופיינת בגיהוקים חזקים של אוויר. כמו כן יש לציין כי הגדלת הבטן הפסיכוגנית נעלמת בלילה במהלך השינה, וזה אינו קשור לעשיית צרכים או לפריקת גזים.