אינדיקציות והתוויות נגד לשאיבת ואקום עוברית

אינדיקציות לשאיבת העובר בוואקום:

• עמידה רוחבית נמוכה ויציבה של התפר הסגיטלי;
• החדרה שגויה של הראש (אסינקליטיזם, הצגה אחורית של העורף וכו');
• חוסר התקדמות הדרגתית של הראש לאורך תעלת הלידה, כאינדיקציה הנפוצה ביותר;
• מחלות חוץ-גניטליות של נשים בהריון (מחלות לב וכלי דם, מחלות ריאה) כאשר הלחץ על שרירי הבטן אינו מקובל;
• קיצור השלב השני של הלידה;
• שלב שני ממושך של הלידה בשילוב עם מצוקה עוברית (סבל);
• שלב שני קצר של הלידה;
• מצוקה עוברית - במקרים בהם ניתן לבצע שאיבת העובר בוואקום מהר יותר מניתוח קיסרי;
• קיצור השלב השני של הלידה כשיטה לשיפור מצבו של העובר התוך-רחמי;
• צניחת לולאות חבל הטבור;
• הסרת הראש דרך חתך ברחם במהלך ניתוח קיסרי;
• חולשת העבודה;
• חולשת לידה וסיכון לחנק עוברי;
• חולשת לידה, דלקת רירית הרחם במהלך הלידה, איום של חנק עוברי;
• תחילת חנק עוברי;
• צורות חמורות של רעילות מאוחרת - רעלת הריון, רעלת הריון;
• תסיסה פסיכומוטורית קשה של האישה בלידה במהלך השלב השני של הלידה;
• היצרות של פתח יציאת האגן;
• ניתוק מוקדם של השליה;
• פתולוגיה פנימית אחרת.

לפיכך, אינדיקציות לביצוע שאיבת ואקום של העובר הן כל המצבים של האם והעובר הדורשים לידה מהירה יותר לטובת בריאותם וחייהם.

התוויות נגד לניתוח שאיבת עובר בוואקום

יש להבחין בין התוויות נגד מוחלטות ליחסיות.

התוויות נגד מוחלטות:

• פער בין גודל האגן לגודל ראש העובר;
• הצגת פנים;
• מצג עכוז;
• אנומליות התפתחותיות מולדות;
• לידה שקטה.

התוויות נגד יחסית:

• לידה מוקדמת - תינוק פג;
• מצוקה עוברית עם חמצת גבוהה לפי נתוני מאזן חומצה-בסיס;
• התרחבות לא מלאה של מערכת העצבים הצווארית;
• ראש גבוה;
• לאחר מבחן זאלינג (נטילת דם מרקמות החלק המציג, בפרט, ראש העובר).

אם האינדיקציות נלקחות בחשבון בצורה נכונה וטכניקת הניתוח מבוצעת במדויק, שאיבת ואקום אינה מסוכנת לעובר. תנאים לביצוע הניתוח:

• הערכה אובייקטיבית של מצב העובר לפני הניתוח;
• ידע מדויק על מיקום הראש באגן;
• השתמשו רק בכוס הגדולה של שואב האבק;
• זמן מספיק ליצירת לחץ שלילי אופטימלי (בממוצע בין 4 ל-6 דקות);
• מניעת קריעת הגביע מראש העובר.

[ 1 ], [ 2 ]