היתרונות של מיצוי ואקום של העובר

במהלך השנים, יש מחלוקת על היתרונות של המבצע של החלת מלקחיים מיילדת או מיצוי ואקום של העובר. Plauche סיכם כי עם הנכון מבחינה טכנית ומוצג בכל מקרה במקרה של חלץ ואקום, הוא יעיל פחות טראומטי מאשר שיטות אחרות. בסופו של נתונים מודרניים על המבצע של מלקחי חילוץ ואקום ניתן לומר כי חילוץ ואקום הוא פחות טראומטי, והוא הכרחי במיוחד כאשר והסיבוב הפנימי של הראש לא נעשה, ואת תפר sagittal הוא בממד הרוחבי של האגן. יתר על כן, כאשר משווים את ההשפעה של מיצוי ואקום וניתוח קיסרי, מחברים מסוימים מסיקים כי מיצוי ואקום הוא ניתוח טראומטי פחות הן לאם והן לעובר. יחד עם זאת, יש לציין כי באותו זמן מספר מחברים לבצע שלמות של שני המנגנון ואת הפעולה של מיצוי ואקום של העובר.

כיום פורסמו מספר רב של מחקרים שהוקדשו להפעלת שאיבת הוואקום של העובר. במקביל, לדעת רוב הרופאים המקומיים והזרים, זה עדיף ביותר עם חולשה מתמשכת של העבודה, ממושכת II תקופת העבודה, אנדומטריטיס. יש לציין כי לעתים קרובות במצבים אלה יש asphyxia עוברית תוך רחמית. לפיכך, על פי מחקר, 55% מן הגורמים העיקריים שהובילו מיילדים לבלות החילוץ ואקום של העובר עם פתיחה מלאה וחלקית של צוואר הרחם, זה היה הפרה של התנאי של העובר על רקע החולשה של העבודה, לא מקובל חשיפה לתרופה.

חשוב לציין כאן כי על ביצוע מוצלח של מיצוי ואקום של העובר, יש צורך לבצע את הפעולה המדויקת עם הידע של biomechanism של הלידה. הכנה מתאימה של המכשיר היא הכרחית עם בדיקת ההידוק שלה, הכנת החלק החלקי לפעולה כמו בפעולות לידה אחרות באמצעות תעלות הלידה הטבעיות, הרדמה מספקת בהתחשב במצבם של האם והעובר. מבחר חשוב ביותר של כוס חולץ ואקום. מומלץ להשתמש בגודל הגדול ביותר של כוס ואקום חולץ (מס '6 או מס' 7), כמובן, אם מידת הפתיחה של הרחם בגרון מאפשר.

במקרה זה, רוב הרופאים המיילדים אינם נוטלים שאיבת ואקום של העובר עד שגרון הרחם נפתח במלואו. עם זאת, ישנם דיווחים על שימוש בחילוץ ואקום של העובר עם פתיחת חלקית של הגרון הרחם. בספרות הפנימית, השימוש בחלץ ואקום למסירה עם הרחבת צוואר הרחם אינו ידוע הוא גירוי ואקום של עבודה, עם מיצוי ואקום מלא של העובר. כידוע, עם מלקחיים, המתיחה תלויה בכוחו של המפעיל. חישובים מתמטיים הראו כי במהלך המבצע של הטלת מלקחיים מיילדות, הכוח הוא 20 פעמים יותר מאשר עם מיצוי ואקום של העובר. יתר על כן, הוא הראה כי מיצוי ואקום דורש רק פחות מ 40% של כוח דחף ליישם בעת החלת מלקחיים מיילדות. הוא הראה גם כי מיצוי ואקום הוא בטוח יותר בהשוואה המבצע של החלת מלקחיים מיילדות, במיוחד אלה בסוף השבוע. עם זאת, כאשר הזמן נחוץ סיבוב הראש או במהלך תהליך של הורדת הראש גבוהה, דחיסה הכולל את רמות המתיחה שווים או אפילו גבוה יותר בעת החלת מלקחיים מיילדות. זה חשוב במיוחד לנהל משיכות tractions בסנכרון עם מאבק או ניסיון, הם חייבים להפסיק בו זמנית עם המאבק. גרירה חייבת להיות מטוס בהכרח perpenidkulyarnymi של הכוס, כמו משיכה להוביל שנקרא "מלוכסנת" על חלוקה מחדש של כוחות הלחץ על הקטבים השונים של הכוס וזה יהיה ללחוץ על פני העור בתוך הראש של העובר. במקרה זה, אם אין התקדמות בקידום החלק המופיע, יש לבחור שיטת מסירה נוספת לאחר 3 או 4 חלקים, שכן אם כוס ואקום נשבר, הפרי יכול להיפגע. כאשר שריטות או נגעים של העור הראש העובר מזוהים, החלת כוס ואקום חולץ מסוכן. אם אין נזק, חלץ ואקום ניתן להחיל מחדש. לפיכך, הכלל הוא כדלקמן: אם הכוס מופרדת מן הראש העובר 3 פעמים או יותר, או משך הזמן של מיצוי ואקום מעל 30 דקות, יש להפסיק את פעולת החילוץ ואקום.

יתרון משמעותי של מיצוי ואקום הוא חוסר הצורך לעלייה נוספת בנפח של החלק המופיע, כפי שנצפה במבצע החלת מלקחיים היילוד. ב asphyxia עוברית, מיצוי ואקום משמש 2.5-44.5% של תצפיות. הוא האמין כי עם פתיחה מלאה של צוואר הרחם ממוקם בחלל האגן, או בחלק התחתון של ראש העכוז שקם בחריפות תשניק עובר הוא האינדיקציה על המלקחיים. עם זאת, על פי המחברים על חילוץ ואקום 24.4% מיוצרים רק בקשר עם תחילת תשניק עוברי תוך רחמים :. בשלבים הראשונים של דום נשימה, סידור ראש גבוה או, לחלופין, כאשר הראש חותך ימינה ניסיונות פעילים מספיק, אגן צמצם אנטומית, וכו 'יצוין , כי כאשר asphyxia עוברית מומלץ להשתמש בחלץ ואקום פלט. לשם כך, הרופאים מתבקשים להשתמש כוס גדולה (60 מ"מ קוטר) עם עלייה מיידית של ואקום ל 0.8 ק"ג / ס"מ ². זה מספיק עבור מיצוי מיידי של העובר מבלי להרכיב את החלק הפנימי של הכוס על חשבון רקמת הראש העובר של מה שמכונה "גידול מלאכותי הגנרית". סיבוכים של האם והעובר, ככלל, הם מינימליים. השימוש של ואקום שונה ואקום חולץ כוס משאבות חשמליות כדי ליצור ואקום שינו באופן דרמטי את הבעיות הטכניות, ובכך לשפר באופן משמעותי את התוצאות מיידיות לטווח ארוך של פעולה זו.

אחד המחקרים הנרחבים ביותר הוא מחקר של מחברים מודרניים Vacca et al, שבו השוואה של מלקחיים מיילדות ומיצוי ואקום של העובר מתבצעת בתנאים זהים. זה הוכיח כי הטראומה של האם, אובדן דם בלידה, השימוש משככי כאבים היו נמוכים משמעותית בקבוצה עם השימוש חולץ ואקום. עם זאת, על פי המחברים, האחרון עשוי להשפיע על עלייה בכמות של צהבת קלה בתינוקות. במקביל, מיצוי ואקום הפחית את הפציעה של האם 2 פעמים מ 25% ל 12.5%. בילדים שנולדו עם מלקחיים ליולדות, המצב היה חמור יותר מאשר עם מיצוי ואקום של העובר. חשוב לציין כי הזמן הממוצע בין הטלת כוס ואקום או מלקחיים לאחר מכן היה זהה עבור שתי הקבוצות - 26 דקות, עם משך ממוצע של תקופה II - 92 דקות. המטומה ילדים תת עורית היה יותר תכוף במהלך המלקחיים המבצעים, אך ברוב המקרים הם היו קטנים -. בקוטר פחות מ 2.5 הסנטימטר באותו cephalohematoma הזמן היה יותר תכוף במהלך המבצע של מיצוי ואקום העובר, אך ההבדל היה רק עם גדול נוכחות של קפאלונים קטנים בקוטר של פחות מ -2.5 ס"מ, קפאלוואטומומות נרחבות היו אחת משתי קבוצות. נתונים אלה מראים כי לאחר יישום לא מוצלח של מלקחיים מיילדות, הם בדרך כלל הולכים על משלוח הבטן. במקביל לאחר חילוץ ואקום במבצע עוברי שהסתיים ללא הצלחה, בדרך כלל מנסה (ולפעמים לא בהצלחה מרובה) להטיל מלקחיים לפני להזדקק ללידה בניתוח קיסרית. הבדלים בכישורים המקצועיים מובילים לנטייה של חולץ ואקום שיוטל על ידי רוב הרופאים הצעירים, כפי שצוין על ידי מספר מחברים. רוב המפעילים שיש להם ניסיון ביישום מלקחיים המיילדות להשתמש בהם, ולכן הם לעתים קרובות יותר שהוטלו על ידי רופאים מיילדים עם ניסיון רב יותר.

לפיכך, מיצוי ואקום של העובר מרחיב את האפשרויות של הלידה אופרטיבית באמצעות תעלת הלידה הטבעית. יחד עם זאת, מספר מיילדים מודרניים מאמינים כי מלקחיים מיילדות ומיצוי ואקום של העובר ניתן להשתמש עבור אותם סימנים. מחברים אחרים מאמינים כי מיצוי ואקום של העובר הוא ציין בעיקר בתנאים שבהם החילוץ של העובר עם מלקחיים מיילדות הוא בלתי אפשרי. שיטות מודרניות של הלידה אופרטיבית דרך תעלת הלידה הטבעית, למרות ההישגים הגדולים במיילדות מעשית, עדיין לא מושלמות. השימוש בהם צריך להתבצע על פי אינדיקציות קפדניות ורופאים בעלי הכשרה גבוהה, אולם ניסיון להחליף אותם בניתוח קיסרי לטובת העובר אינו יכול להתקבל על ידי המיילדות הביתיות.

[1], [2], [3], [4], [5]