העין בלוקמיה

בלוקמיה, כל חלק מגלגל העין עשוי להיות מעורב בתהליך הפתולוגי. כיום, כאשר שיעור התמותה של חולים אלה ירד משמעותית, השלב הסופי של לוקמיה הוא נדיר. רופאי עיניים ילדים כמעט ולא צופים בחולים עם ביטויים עיניים של לוקמיה. עם זאת, בדיקות דינמיות נחוצות עקב הסבירות לשינויים משמעותיים באחת העיניים או בשתיהן, וכן כדי לזהות סימנים להישנות המחלה ולהבהיר את יעילות הטיפול.

מסלול בלוקמיה

• בלוקמיה מיאלואידית, עלולה להתרחש חדירת עצם המכונה כלורומה.
• במקרה של הישנות של לוקמיה לימפטית, רקמות המסלול עשויות להיות מעורבות בתהליך.

לחמית בלוקמיה

מתרחשת הסתננות לחמית. דימומים נלווים קשורים בדרך כלל להפרשה של הלחמית, צמיגות דם מוגברת או הפרעות קרישה.

קרנית ולובן העין בלוקמיה

הקרנית מעורבת בתהליך לעיתים רחוקות, למעט במקרים של הרפס סימפלקס והרפס זוסטר כאשר מערכת החיסון נפגעת.

העדשה בלוקמיה

קטרקט עלול להתפתח לאחר השתלת מח עצם ולאחר מכן טיפול בקרינה כללי.

החדר הקדמי וקשתית העין

מעורבות הקשתית בתהליך משמשת כאינדיקטור להחמרה של המחלה הבסיסית, לרוב מתרחשת בלוקמיה לימפובלסטית, לאחר הפסקת הטיפול למשך 2-3 חודשים על רקע הפוגה. פתולוגיה של הקשתית מתבטאת באופן הבא:

• חדירות מבודדות;
• תגובה איטית לאישונים;
• הטרוכרומיה של הקשתית;
• סימנים אובייקטיביים וסובייקטיביים של דלקת הקרנית;
• היפמה;
• בַּרקִית.

אבחון עשוי לדרוש ביופסיה של קשתית העין ודגימת נוזלים מהחדר הקדמי. הטיפול כולל בדרך כלל 3,000 cGy של טיפול בקרינה וסטרואידים מקומיים.

דָמִית הָעַיִן

בכל סוגי הלוקמיה, דמית העין מעורבת בתהליך הפתולוגי לעתים קרובות יותר מאשר רקמות אחרות של גלגל העין. במקרים נדירים, עלולה להתרחש היפרדות רשתית או ריבוי רקמות תת-רשתיות.

שינויים ברשתית ובזגוגית

1. צמיגות מוגברת של הדם מובילה להתרחבות ולעקמומיות של ורידי הרשתית, להיווצרות אזיקים פריוסקולריים ודימומים.
2. דימומים ברשתית:
   • שיבוש שלמות דופן כלי הדם מוביל להופעת דימומים אופייניים לתהליך הלוקמיה עם מיקוד לבן אופייני במרכז;
   • דימומים תת-היאלואידיים;
   • דימומים יכולים להיות ממוקמים בכל שכבה של הרשתית, כולל שכבת סיבי העצב.
3. נקודות לבנות על הרשתית:
   • אזיקים פריוסקולריים;
   • חדירות רשתית, לרוב ממקור דימומי;
   • נגעים בצמר גפן המתרחשים לאחר השתלת מח עצם;
   • הפרשה קשה הנגרמת עקב חדירות מוגברת של דופן כלי הדם;
   • נגעים לבנים, שמקורם קשור לנוכחות של ציטומגלווירוס אופורטוניסטי או תהליכים זיהומיים בפונדוס;
   • איסכמיה רשתית מוקדית עם אזורים נרחבים של בצקת.

נזק לעצב הראייה

• מתרחש לעתים קרובות בשלב הטרום-סופני של המחלה;
• בשלבים מוקדמים יותר של המחלה היא מתבטאת בתדירות נמוכה יותר;
• אובדן ראייה מרכזית;
• הסתננות פרה-למינרית מתבטאת בנפיחות של דיסק הראייה;
• חדירת רטרולמינרית נקבעת רק על ידי שיטות סריקה.

סיבוכים של טיפול

תרופות

• וינקריסטין:
  • נוירופתיה אופטית;
  • פטוזיס;
  • שיתוק עצב גולגולתי.
• L-אספרגינאז - אנצפלופתיה;
• ציטראבין - תהליכים דלקתיים של הלחמית והקרנית;
• מתוטרקסט - ארכנואידיטיס.
• טיפול בסטרואידים:
  • קטרקט;
  • יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר.

תרופות מדכאות חיסון

תהליכים זיהומיים הנגרמים על ידי חיידקים אופורטוניסטיים, וירוסים, פטריות ופרוטוזואה, כגון הרפס זוסטר או ציטומגלווירוס.

סיבוכים של השתלת מח עצם עבור לוקמיה

1. קטרקט.
2. כתמים לבנים מלכודים על הרשתית.
3. מחלת השתל:
   • הגוף אינו מזהה את ההשתלה של המקבל כ"שלו";
   • תסמונת העין היבשה;
   • לגופתלמוס קטטריציאלי;
   • דלקת הלחמית ממקור לא מדבק;
   • דלקת ענביה;
   • קטרקט.

פקומטוזיס, הפרעה נוירו-אקטודרמלית, היא קבוצת תסמונות בהן העור, העין ומערכת העצבים המרכזית מעורבים בתהליך שפיר של היפרפלזיה של רקמות. קבוצת מחלות זו כוללת נוירופיברומטוזיס, טרשת נפוצה, מחלת היפל-לינדאו ותסמונת סטרגה-ובר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]