אוסטאוסינתזה גולגולתית

אוסטאוסינתזה היא ניתוח שבו המנתח משקם את שלמות העצם (מחבר את השברים). ישנם שני סוגים של ניתוח כזה: אוסטאוסינתזה טרנס-אוזית פנימית וחיצונית.

באוסטאוסינתזה חיצונית, החיבור מתבצע באמצעות מכשירים מיוחדים; באוסטאוסינתזה טבילה, משתמשים בקיבועים שונים (ברגים, פינים, מסמרים) כדי להחזיק את שברי העצם.

מטרת שיטה כירורגית זו היא להבטיח את חוסר התנועה של שברי העצם עד להתאחותם המלאה.

אוסטאוסינתזה טרנס-אוזלית לפי איליזארוב

בשנת 1950, גבריאל אברמוביץ' איליזארוב המציא מכשיר דחיסה-הסחת דעת המורכב ממוטות, טבעות וחישורים שנועד לקבע שברי עצם.

4 מוטות המחוברים באמצעות 2 טבעות, שאליהם נמתחים חישורים מוצלבים בחוזקה, לא רק מקבעים את העצמות בצורה מאובטחת, אלא גם שולטים בתהליך הביולוגי המורכב של התפתחות רקמת העצם - דחיסה ומתיחה (דחיסה והסחה).

מנגנון איליזארוב מאפשר במידה מסוימת לשמר את פונקציונליות השרירים ואת ניידות המפרקים הסמוכים, מה שבדרך כלל מבטיח את האיחוי המהיר ביותר האפשרי של שברי עצם.

ניתן לבצע אוסטאוסינתזה טרנס-אוזלית עבור שברים של עצם השוקה והרגל, אך לרוב היא מבוצעת עבור שברים סגורים ומפורקים (במיוחד עם מספר שברים).

אוסטאוסינתזה של דחיסה-דיסטרציה טרנס-אוזלית

לאחר שהחלה השימוש באוסטוסינתזה של דחיסה-דיסטרציה חוץ-מוקדית בניתוחים, רופאים הצליחו לטפל בהצלחה בשברים מרובים מבלי להפריע ישירות לאזור השבר.

יתרונותיה של שיטה זו הם טראומה נמוכה, יכולת שמירה על ניידות מפרקים וגישה פתוחה לאזורים הנגועים, המאפשרת טיפול בעור.

אוסטאוסינתזה טרנס-אוזית באמצעות התקני קיבוע חיצוניים דורשת עבודה מאורגנת של כל הצוות, בסיס טכני טוב, כמו גם ידע וניסיון מסוימים של עובדים רפואיים (אנשי מקצוע זוטרים, בינוניים ורופאים).

הכנת המכשירים מתבצעת על ידי טכנאי מתכת, אשר מבצע התאמות פרטניות, תיקונים וכו'.

אוסטאוסינתזה טרנס-אוזית סגורה

אוסטאוסינתזה טרנס-אוזית מחולקת לפי שיטה, כפי שצוין, לשיטה חיצונית (דחיסה-הסחה) ואוסטאוסינתזה צוללת. בתורה, אוסטאוסינתזה צוללת יכולה להיות פתוחה או סגורה, שבה, לאחר התאמת כל השברים, מוט מתכת חלול מוחדר לתעלת המדולרית של העצם השבורה דרך חתך קטן. המוט מוחדר באמצעות מוביל (אשר לאחר מכן מוסר), הניתוח מתבצע תחת בקרת רנטגן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אוסטאוסינתזה טרנס-אוזית דו-מקומית

אוסטאוסינתזה דו-מקומית פותחה לטיפול בפסאודוארתרוזיס. הבעיה העיקרית במחלה אורתופדית זו הייתה שטיפול שמרני לא הוביל להשפעה הרצויה, ולאחר הניתוח מתרחשות הישנות ברוב המכריע של המקרים.

אוסטאוסינתזה דו-מקומית נקבעת עבור פסאודו-ארתרוזיס רופף, קיצור של יותר מ-1.5 ס"מ ושברים דקים.

מפרק שווא הוא ניידות פתולוגית בכל חלק של השלד, לרוב, הפתולוגיה מתרחשת באזור השוק. הטיפול כולל שני שלבים - אוסטאוסינתזה טרנס-אוזית דו-מקומית וניתוח פלסטי של העצם.

אוסטאוסינתזה דו-מקומית כוללת הסרת המפרק המדומה ובו זמנית הארכה ועיבוי קוסמטי של הגפה. הגפה מוארכת לאחר שבר עצם מלאכותי (אוסטאוטומיה) על ידי קרע באזור האפיפיזה.

למרות התוצאות החיוביות, הסיכון להישנות הפתולוגיה נותר גבוה, ותקופת הטיפול המלאה אורכת כשנתיים.

אוסטאוסינתזה טרנס-אוזלית מראה תוצאות חיוביות בטיפול בפסאודוארתרוזיס ובפתולוגיות של עצמות צינוריות ארוכות; שיטה זו מסומנת גם לאוסטאומיאליטיס (אין החמרה של המחלה במהלך הטיפול).

בעזרת המכשיר, הן המפרק השקרי והן עיוות העצם (במידת הצורך) מסולקים.

במקרה של פסאודוארתרוזיס אטרופית, השיטה הפתוחה של איחוי עצם אינה יעילה; במקרה זה, מומלץ לחשוף את שברי העצם וליצור דחיסה נגדית צידית באמצעות סיכות.

לאחר שהעצם נרפאה, מנתחים מאריכים אותה באמצעות מכשירים ואוסטאוטומיות.

כמו כל שיטה אחרת, לאוסטוסינתזה יש חסרונות, ביניהם האפשרות לנזק לכלי דם גדולים, גזעי עצבים, עור, תהליכים דלקתיים סביב החישורים, פגמים קוסמטיים ואי נוחות.

לוקח די הרבה זמן להחיל את המכשיר, בנוסף, המנתח צריך הכשרה מסוימת, ויש גם קשיים בעת החלפת המחטים.

מומחים ממליצים על שיטה זו לשברים פתוחים המלווים בריסוק רקמות משמעותי, כמו גם לפציעות או לשברים שלא נרפאו כראוי.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]