אוסטאוכונדרופתיה של פרת'ס.

מחלה שבה אספקת הדם לראש עצם הירך מופרעת עם נמק אספטי שבעקבותיו היא אוסטאוכונדרופתיה של פרתס. זוהי פתולוגיה שכיחה למדי ומהווה כ-17% מכלל מקרי הנמק האספטי. היא מתרחשת בילדות או בגיל ההתבגרות. במקרה זה, נזק חד-צדדי וגם דו-צדדי אפשרי, אך המפרק השני סובל פחות ומתאושש מהר יותר.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל אוסטאוכונדרופתיה

תהליך ניווני-דיסטרופי בעצמות מתייחס למחלות פוליאטיולוגיות. קיימת תיאוריה לפיה הפרעה זו קשורה קשר הדוק להתפתחות לא תקינה מולדת ואנומליות של חוט השדרה המותני. גורמי סיכון למחלת פרת'ס כוללים:

• פגיעות מכניות: חבורות, נקעים.
• דלקת של מפרק הירך במחלות זיהומיות.
• הפרעות הורמונליות.
• נטייה גנטית ורגישות למיאלודיספלזיה.
• שיבוש חילוף החומרים של מינרלים, במיוחד סידן וזרחן.

[ 3 ]

תסמינים אוסטאוכונדרופתיה

התסמינים כוללים כאב עמום בעת הליכה, הממוקם במפרק הירך. אי נוחות בברך ובכל רחבי הרגל אפשרית גם כן. המטופל מתחיל לצלוע, תוך גרירת הגפה הפגועה. עם התקדמות נוספת, מופיעות נפיחות של הרקמות הרכות באזור המפרק, הגבלת תנועה וקושי בהליכה. הפרעות וגטטיביות בחלקים הדיסטליים של הרגל הפגועה אפשריות גם כן: כף רגל קרה וחיוורת עם הזעה מוגברת, טמפרטורת גוף תת-חומית. לאחר מכן, נצפית קיצור הגפה והתפתחות ארתרוזיס.

שלבים

ישנם חמישה שלבים עיקריים של התהליך הפתולוגי:

1. שיבוש (הפסקה) של אספקת הדם, היווצרות מוקד של נמק אספטי.
2. שבר רושם של ראש עצם הירך באזור ההרס הראשוני.
3. ספיגה איטית של רקמה נמקית וקיצור צוואר הירך.
4. ריבוי של רקמת חיבור באתר הנמק.
5. ריפוי שברים הוא החלפת רקמת חיבור בעצם חדשה.

[ 4 ], [ 5 ]

אבחון אוסטאוכונדרופתיה

האבחון מבוסס על אנמנזה ורנטגן. הטיפול תלוי בחומרת התסמינים הכואבים ובנוכחות שינויים בצילום הרנטגן. במקרה של סטיות מינימליות, הטיפול אינו מתבצע. במקרים אחרים, המטופל נרשם לאורתופד.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

יַחַס אוסטאוכונדרופתיה

הטיפול כולל פריקה מלאה של הגפה, הפעלת מתיחה שלדית וגבס. תרופות נקבעות לשיפור אספקת הדם למפרק, לגירוי תהליכי ספיגה של רקמות פגועות ושיקום עצם. במקרה של דפורמציה ותת-פריקה חמורה של הירך, מומלץ לבצע טרנספוזיציה סיבובית של האצטבולום לפי שיטת סאלטר או אוסטאוטומיה מתקנת של הירך.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של צורה זו של פתולוגיה תלויה לחלוטין בגודל ובמיקום הנמק. אם הנגע קטן, יש סיכוי להחלמה מלאה. עם הרס נרחב, ראש עצם הירך מתפרק למספר שברים, אשר כאשר הם מתמזגים, מקבלים צורה לא סדירה. זה כרוך בשינויים פתולוגיים נוספים, היווצרות חוזים וקוקסארתרוזיס.

[ 9 ], [ 10 ]