עור אנגיומה

פתולוגיה דרמטולוגית - אנגיומה עורית - אנומליה וסקולרית מקומית בצורת גידולים דמויי גידול של נימים או ורדים מעוותים הממוקמים בדרמיס וברקמות תת-עוריות. תצורות אלה יכול להיות בולט מעל פני העור, או שטוח לחלוטין, המכונה לעתים כתמי לידה.

אנגיומות הן אחת ממגלות העור הנפוצות ביותר. קוד על ICD 10 - מחלקה XII (מחלות של העור ורקמות תת עורית), L98.

[1], [2], [3], [4]

גורם לאנגיומה של העור

שכן כיום, בדרמטולוגיה, מקובל להקצות צורות כאלה של אנגיומה של עור:

• חפרפרת אדומה או אנגיומה (אנגיומה של דובדבן, כתמי קמבל דה מורגן);
• כתמי לידה של יין או כתמים של יין פורט (או nevus flammeus, כלומר, נבאוס בוערים);
• היווצרות אגמים כחולים וסגולים או ורידיים;
• עכביש כמו אנגיומה (נרקוס ארכנואיד);
• (אנגולה) - גידולים בכלי הדם ברקמה התת-עורית (cocnous).

פתוגנזה מוגדרת כפגם מולד בכלי העור והרקמה התת עורית. פגם זה, על פי הסטטיסטיקה של מומחים זרים, זמין 0.7-1.8% של תינוקות ב 10-15% של תינוקות לפני תינוקות עם תינוקות במשקל נמוך ראשוני.

כמה רופאי עור הצמודים גורם angioma עור עם שינויים ניווניים של סיבי קולגן המקיפים את כלי הדם, אשר שולל מהם את התמיכה המבנית הנחוצה ומוביל התרחבות (כלומר, רחבה). עוד מבט על בפתוגנזה angiomas: ריבוי כלי דם בעור הנגרם על ידי התפשטות של תאי האנדותל המצפים את קיר כלי הדם הפנימי. הופעת כתמי לידת יין - דיפוזי נגעים בעור נימים - נחשבת התוצאה של הפרת העצבוב המקומי של רשת הנימים. עם זאת, לכל התהליכים הפתולוגיים הללו יש סיבות גנטיות. למרות angioma של העור בצורה של דובדבן קטן או כתמי לידה אדומים (כתמים קמפבל דה מורגן) להתרחש אצל אנשים לאחר 30-40 שנים (הגדלת גודל ומספר), ואחרי 60 (angioma סנילי או שאת כלי הדם).

אין עדיין סיווג אחיד של angiomas של העור ויש חוסר עקביות מנוחה ברורה, אשר מציג הרבה בלבול בתיאור והאבחון של אנומליות אלה. Angioma עור - כסוג של נגעים וסקולריים מולדים, יש מספר שמות: מומים בכלי דם (פגמים) של העור, נימי אנגיודיספלאסיה, gemangiomamy (אשר עשוי או לא עשוי להיות מולדות להתרחש בכל גיל), שומות וסקולריים (אם כי לשומות קשורות להתפתחות של פיגמנט המלנין בעור ).

טיפול אמריקאי הלאומי עור מומחי מכון להבחין מומים קרדיו מולדים, תלוי בסוג של כולים מעורבים: SM (מום נימים), VM (ורידים), CVM (נימים-ורידים), CLM (הלימפה נימי), LVM (לימפה-ורידים), CLVM (ניוון-ורדי-לימפתי) וכו '.

סיבוכים של אנגיומה של העור יכולים להתרחש עם השפעות טראומטיות עליהם, אשר כרוך דימום. כמו כן, האפשרות של היווצרות microthrombi נימי ופיתוח של דלקת בצורה של גרנולומה purulent לא נשלל. בנוסף, יש לציין כי הנמל הכתם שנקרא במיוחד במידות גדולות, הממוקם על הפנים, יכול להיות גידולים וסקולריים של ממברנות הרכות של המוח וראיות של תסמונת מחלה מולדת החמורה Sturge-וובר-Krabbe (תבוסה מוחלטת של מערכת העצבים המרכזית, תוך פר של ההתפתחות הפיסית ונפשית ).

אנגיומות עור אינן מאיימות על אונקולוגיה, והפרוגנוזה שלהן חיובית ברוב המטופלים. עם זאת, במקרים נדירים מאוד, angiosarcoma של העור או hemangiendothelioma ממאיר אפשרי .

[5], [6],

תסמינים של אנגיומה של העור

הסימנים הראשונים של נוכחות של אנגיומות על העור של חלקים שונים של הגוף בצורה של גולם של דובדבן או שומה אדומה מזוהים חזותית בזמן לידתו של הילד או אצל המבוגר. הם יכולים להיות שטוח או חצי כדור, לא להיעלם כאשר לחצה, לא לגרום חרדה ולא לגרום תחושה.

כמו כן, קל לזהות את כתם היין (סוג של מום נימי): הוא כבר קיים אצל התינוק; אף פעם לא עולה מעל העור; יש את כל גווני אדום ורוד, מגוון גדלים וצורות (עם גבולות מטושטשת); מקומי על הפנים או הראש. כתמים אלה יכולים לצמוח עם הצמיחה של ילדים לרכוש צבע סגול עשיר. הם מהווים יותר מ -10% של מומים וסקולריים.

אנגיומות עור נימיות מפוזרות עם צבע סלמון (צהוב ורוד) ונקראות "סימני חסידה" ממוקמות בתינוקות על הקרקפת, הצוואר, המצח או העפעפיים. עם הזמן, הם נסוגים ונעלמים מעצמם.

תסמינים של העור בצורה של angioma ורידי לייק (סוג של מומי ורידים) - opuholeobraznye papules שונים בצורות כחלחלות, אדום או בצבע סגול עם לוקליזציה על השפות או עפעפיים (אצל ילדים); בקשישים (65 שנים ומעלה) הם מופיעים על האוזניים והם נפוצים יותר אצל גברים.

Angioma Paukovidnaya עור (במרכז עם קַשׁרִיר אדום לסטות לכיוונים שונים נימים גלויים) מוגדר לעתים קרובות על ידי רופאי עור כמו angioma stellate, telangiectasia או כלי דם עכביש. הם מהווים עד 40% מכלל המומים של כלי הדם. אנגיומה זו ממוקמת במהלך הקורא הנבוב מעולה על הפנים, הצוואר, הידיים והידיים, על החזה העליון של 10-15% של מבוגרים בריאים וילדים. אנגיומה דמוית העכביש נוטה לרגרסיה: היא יכולה לרדת בהדרגה בגודל, לגדול חיוור, ובסופו של דבר להיעלם לחלוטין להופיע רק בקור או בטמפרטורת הגוף מוגבה.

"עכבישים" כאלה יכולים להופיע אצל נשים הרות, כמו גם אצל נשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים, אשר עשויים להיות קשורים לרמות גבוהות של אסטרוגן. לדברי מומחים, בנוכחות על העור במשך יותר משלושה angiomas paukovidnyh עשוי להיות סימן של מחלת כבד (שליש מהחולים עם שחמת יש "סימן" דומה על העור), אך גם מצביע על סבירות דליות בוושט.

התסמינים angioma הנבוך של טבע העור, אשר מכונים לעתים קרובות כמו המנגיומות, - הנוכחות באפידרמיס או צומת סגולה כחלחלה שיש משטח אחיד; כאשר בדיקה, היווצרות חם יותר, וכאשר לחצה זה הופך להיות חיוור יותר. יש נטייה לגדול.

אנגיומות מסוג Cavernous כוללות כתם לידה מולד אדום, הנקרא נבל "תות" או נבאוס וסקולרי. הסימנים הראשונים יכולים להופיע מספר שבועות לאחר לידתו של הילד בצורת כתם אדום (על הפנים, הראש, הגב והחזה). החינוך גדל במהירות (לפעמים עד כמה סנטימטרים) עד כבן שנה, ובשלב זה יש את המראה של גידול אדום בוהק. אז הצמיחה נעצרת, ואחרי כשנה מתחיל רגרסיה איטית עם שינוי צבע אפור כחלחל. ב -50% מהמקרים, כתם לידה זה נעלם ב -5 שנים, ב -90% ל -9; במקומו, היווצרות של צלקת לבנבן אפשרי. אבל נבוס התות בגודל גדול יש השלכות שליליות בצורה של טסיות דם גבוהות, אשר יכול להוביל לאי ספיקת לב.

אבחון של אנגיומה של העור

אנגיומה של העור, ככלל, מאובחנת במהלך בחינה של המטופל על ידי רופא עור, לרבות באמצעות dermatoscope. ולרוב הפתולוגיות של סוג זה של העור, אין צורך בניסויים קליניים. אז, ככלל, ניתוח לא נדרשים.

עם זאת, כאשר שינוי פתולוגי ברקמות הבסיסית מזוהה, אבחון אינסטרוצלי של אולטרסאונד סריקה (אולטרסאונד) של היווצרות כלי הדם הוא הכרחי.

במקרים מורכבים יותר, כאשר אתה משנה את הצבע והגודל של שומה או כתם לידה, מה שלא אופייני לסוג מסוים של angioma, בדיקה מלאה עם מסירת כל הניתוחים בוצעו על דימום של חינוך. כאשר אי הוודאות של האבחון (למשל, חשד מלנומה קשרי או קרצינומה של התאים הבזליים), אבחנה מבדלת מתבצעת על ידי היווצרות רקמה ביופסיה היסטולוגיה, אנגיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI).

[7], [8],

טיפול באנגיומה של העור

אנגיומה דרמטולוגית ברוב המקרים הקליניים אינה זקוקה לטיפול; יתר על כן, עם הטבע שנקבע על ידי האנטנות של הפתולוגיה, הטיפול באנגיומה של העור הוא בעייתי מאוד. מקרה טיפוסי כרוך בניסוח אבחנה, הסבר למטופל (או ההורים לילדים עם כתמי לידה שונים), גורם ומאפיינים קליניים של היווצרות כלי דם והניטור הבא של מצבו.

ניתוח כירורגי של אנגיומות העור נעשה אם החולה מודאג לגבי הופעתו, החינוך גורם אי נוחות או נמצא באזור נגע בקלות, אשר יכול להוביל לדימום. טיפול זה כולל הסרתם באמצעות:

• לייזר הדופק (PDL);
• הצטברות של זרם חשמלי גבוה בתדר גבוה (דיאתרמוגואגולציה או אלקטרו-מכאניקה);
• polyguration (לא צור קשר פלזמה);
• cryodestruction (הקפאה של אנגיומה נודולרית בולטת עם חנקן נוזלי);
• ניקוב והכנסת חומרים מפוצלים (אלכוהול);
• כריתה כירורגית.

לטיפול תרופתי של אנגיומות עוריות, תרופות כגון:

• קורטיקוסטרואידים מערכתיים (זריקות של פרדניזולון, הידרוקורטיזון וכו ') לתוך אתר הנגע תורמים למעצר צמיחה ורגרסיה מואצת של אנגיומה);
• אינטרפרון α-2a או α-2b (הזרקה תוך שרירית מפחיתה את התפשטות העור של אנגיומה);
• תכשירים מעכב אנגיוגנזה לחסום את גורם הצמיחה האנדותל כלי הדם (VEGF), משמשים neovascularization פתולוגי.

רופאי עור אינם ממליצים באופן מוחלט על התרופה העצמית של פתולוגיות עור מולדות, ובמיוחד "בדיקה" של טיפול חלופי באנגיומה של העור אצל ילדים.

אין בדיקות וניסויים קליניים של טיפולי צמחים מומלצים להיפטר שומות, לא עברו, כך שאין צורך למרוח כתם הלידה האדום, nevus vascularis מיץ celandine או אלוורה וסימן לידה יין מרתח של לענה. כמעט כאן יעזור אפר של עצי הסקה ליבנה או תערובת של חומץ תפוחים עם דבש ופלפל שחור.

שמן עץ התה, שהוא יעיל למדי עור פטרייתי נגעים lesions, הוא גם חסר אונים. בנוסף, זה יכול לגרום לתגובה אלרגית.

אנגיומה של העור יכול להיות לוקליזציה שונים ולעיתים גורם כמה אי נוחות בצורה קוסמטית. אבל על מצב הבריאות הכללי זה לא בא לידי ביטוי בשום אופן, ומניעת פאתולוגיה זו היא בלתי אפשרית, שכן אין דרכים למנוע את התרחשותה. ללכת לרופא, להראות המומחה של הילד שלך לדבוק המלצות רפואיות.