אוליגוריה

אוליגוריה - ירידה בנפח נוזל השתן המופרש - אינה מחלה, אלא רק תסמין המעיד על תקלה בגוף. מצב זה ניתן להבחין בכל גיל, החל מתקופת היילוד.

אוליגוריה נאמרת אם נפח השתן היומי הממוצע הוא פחות מחצי ליטר, בעוד הנורמה היא הפרשה של כ-1.5 ליטר נוזל שתן ביום.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הפרעה במתן שתן היא ההפרעה השכיחה ביותר הקשורה למערכת גניטורינארית. במהלך יממה, גוף בריא יכול להפריש כ-1.5 ליטר של נוזל שתן, אשר אמור להוות כ-75% מהנוזל שנצרך ב-24 השעות הללו. 25% הנותרים מופרשים דרך מערכת הנשימה, העור והמעיים. תדירות הפרשת השתן היא כ-4-6 פעמים ביום.

אוליגוריה נאמרת כאשר הנפח היומי של נוזל השתן אינו עולה על 400-500 מ"ל, מה שיכול לנבוע מסיבות שונות.

ניתן לאבחן אוליגוריה בכל גיל, בזכרים ובנקבות באופן שווה. עם זאת, סטטיסטיקה מדויקת של תופעה זו אינה נשמרת, בעיקר משום שאוליגוריה אינה מחלה, אלא רק סימפטום של מצבים חולניים ופיזיולוגיים אחרים. עם זאת, מאמינים כי ירידה בשתן יומי שכיחה יותר:

• בתינוקות שזה עתה נולדו (קשור למאפיינים פיזיולוגיים);
• בנשים (הנגרמות משינויים הורמונליים, הריון או לידה);
• בגברים עם פרוסטטיטיס או אדנומה של הערמונית.

גורם ל אוליגוריה

אז מה הסיבה לאוליגוריה? באופן כללי, ישנן סיבות רבות כאלה, וניתן לחלק אותן על תנאי למספר סוגים:

• אוליגוריה פרה-כליתית (לא בשל פתולוגיה כלייתית);
• אוליגוריה כלייתית (הנגרמת על ידי פתולוגיה כלייתית שיכולה להוביל להתפתחות של OPN או CKD);
• אוליגוריה לאחר הכליה (הקשורה לפגיעה ביציאת השתן מהכליות).

הגורמים לאוליגוריה טרום-כליתית כוללים:

• ירידה פתאומית בלחץ הדם (הלם לחץ דם, איבוד דם גדול, אי ספיקת לב);
• איבוד נוזלים עקב הזעה כבדה, הקאות, צואה נוזלית תכופה, שימוש לא נכון ולא מוצדק בתרופות משתנות וכן מחסור כללי של נוזלים בגוף עקב צריכה לא מספקת;
• הידרדרות של מחזור הדם הכלייתי עקב היצרות כלי דם, אאורטה, דלקת כלי דם, נפרוסקלרוזיס.

אוליגוריה כלייתית נגרמת על ידי:

• פתולוגיות, הקשורות בעיקר למנגנון הצינורי הכלייתי ומתבטאות בהפרעות מבניות ותפקודיות (גלומרולונפריטיס, נפריטיס בשילוב עם פתולוגיות מערכתיות);
• מחלות הקשורות לנזק לצינוריות הכליה ולרקמות הבין-תאי (צורה חריפה של נמק צינורי, צורה חריפה של דלקת כליות אינטרסטיציאלית);
• מחלות כלי דם (וסקוליטיס מערכתית, סקלרודרמה).

הגורמים לאוליגוריה לאחר הכליה הם כדלקמן:

• אבנים בדרכי השתן;
• תהליכי גידול המשפיעים על השופכן;
• פיברוזיס רטרופריטוניאלי (מחלת אורמונד);
• גידולים אחרים המפעילים לחץ על השופכן;
• דחיסה של השופכן על ידי רחם מוגדל אצל נשים במהלך ההריון.

אי ספיקת כליות חריפה מלווה גם באוליגוריה, עם משתן יומי כולל של פחות מ-0.4 ליטר (20 מ"ל לשעה). יש היעדר או ירידה ניכרת בזרימת נוזל השתן לשלפוחית ​​השתן. עם זאת, זה לא תמיד המקרה: לחלק מהחולים אף עלייה בשתן. במקרים כאלה, אומרים שמתרחש אי ספיקת כליות ניאוליגורית.[1]

דלקת פיילונפריטיס בצורה חריפה עלולה לגרום גם לאוליגוריה: במצב כזה יש בהכרח תסמינים נוספים כמו חום, כאבים באזור המותני, פרוטאינוריה, בקטריוריה וכו'.

גורמי סיכון

הופעתה של אוליגוריה קשורה לעתים קרובות לתהליכי גידול ותצורות פתולוגיות אחרות (היצרות, קונקרמנטים), מחלות טפיליות, פתולוגיות דלקתיות של איברי האגן.

לחולים עם הפרעות ומצבים אלה יש סיכון נוסף לפתח אוליגוריה:

• תהליכים דלקתיים המשפיעים על שלפוחית ​​השתן, המוח וחוט השדרה, הערמונית, מערכת הרבייה הנשית, השופכה, איברי הנשימה;
• urolithiasis, שחפת כליות, סוכרת;
• הפרעות נוירולוגיות;
• תנודות הורמונליות חדות (גיל ההתבגרות, הריון, PMS, גיל המעבר וכו');
• השמנת יתר או שינוי פתאומי במשקל;
• טראומה באגן או מפשעתי;
• התערבויות כירורגיות באיברי הבטן והאגן.

יש לזהות, לטפל או לתקן את הגורמים הנ"ל, כדי לנקוט בפעולה בזמן.[2]

פתוגנזה

ירידה בנפח ובקצב של הסינון הגלומרולרי בפלסמת הדם מופיעה בהפרעות אלה:

• ירידה בלחץ הדם ההידרוסטטי על דופן הנימים של הצינוריות פחות מ-35-40 מ"מ כספית וירידה בערכי לחץ הדם הסיסטמי הנמוכים מ-80 מ"מ כספית. - למשל, כתוצאה מקולפטואיד, מצב הלם, פעילות לבבית לא מספקת, איבוד דם משמעותי. במקביל, תהליך הוויסות העצמי הכלייתי מופרע, וקצב הסינון הגלומרולרי יורד ככל שלחץ הדם יורד.
• עלייה בלחץ האונקוטי של פלזמת הדם יותר מ-25-30 מ"מ כספית כתוצאה מעיבוי דם בהתייבשות, עירוי של תמיסות קולואידיות, כמו גם בפתולוגיות בשילוב עם תכולת חלבון מוגברת בדם.
• התכווצות ספסטית של העורקים הכלייתיים המעבירים, או הפרעות אורגניות בכליות עורקי כליות וכלי דם אחרים - למשל טרשת עורקים, דלקת עורקים לא ספציפית, דיספלזיה פיברומוסקולרית.
• לחץ מוגבר של אולטרה פילטר צינורי בקפסולה של העגל הכלייתי, העולה על 10-20 מ"מ כספית. טור. זה קורה על רקע איחור בספיגה חוזרת של נוזלים בצינוריות הפרוקסימליות, סתימה של צינוריות עם חלקיקי אפיתל מת וחסימה של דרכי השתן עם קונקרטים, קרישים וכו'.
• הגבלת קנה המידה של משטח הסינון של הצינוריות עקב ירידה במספר הנפרונים ה"עובדים".
• הידרדרות של חדירות ממברנה-מועדון, הקשורה לדחיסה שלה ולנקבוביות מופחתת על רקע פתולוגיות צינוריות דלקתיות (גלומרולונפריטיס, סוכרת).

תסמינים אוליגוריה

הסימפטום העיקרי של אוליגוריה הוא ירידה בכמות נוזל השתן: האדם מבקר בשירותים לעתים רחוקות יותר, ונפח קטן של שתן מופרש בזמן מתן שתן. אם אין פתולוגיות אחרות, אין אי נוחות נוספת. לדוגמה, אם אוליגוריה נובעת מצריכת נוזלים נמוכה בנאלית לאורך היום, או הזעה מוגברת, אז אין פתולוגיה: תדירות ונפח תפוקת השתן מתנרמלים עם תיקון משטר השתייה.

מדובר בהפרעת כליות אם קיימים סימנים מוקדמים אחרים:

• הטלת שתן כואבת;
• כאב באזור המותני, הבטן;
• קושי במתן שתן;
• הזרקה לסירוגין, הזרקה חלשה כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה;
• הופעת דם, פתיתים לבנים, מוגלה בנוזל השתן;
• חום, צמרמורת, חום;
• בחילות, הפרעות עיכול.

המצב התקין של אוליגוריה פיזיולוגית (לא פתולוגית) מתרחש על רקע צריכת נוזלים מוגברת ובמקביל צריכת נוזלים לא מספקת לגוף. אוליגוריה כזו נקראת לעתים קרובות "שקר: זה יכול להיות מעורר על ידי הפרעות נפשיות, דיאטה קפדנית עם הגבלה של משקאות ומזון נוזלי, אקלים חם, טמפרטורת החדר גבוהה. לפעמים צריכת הנוזלים מופחתת בכוונה - למשל, בדלקת הלבלב, מחלות של הלב וכלי הדם. מערכת, רעלנות בהריון.[3]

ניתן להפוך אוליגוריה כוזבת לפתולוגיה אמיתית, ובמצב כזה התמונה הקלינית מורחבת באופן משמעותי, מופיעים סימנים כואבים אחרים, שהוזכרו לעיל.

חשוב להתייעץ עם רופא בשלב הראשוני של הבעיה, כאשר יש תסמינים כאלה על רקע משטר שתייה רגיל:

• אוליגוריה נמשכת יותר מיומיים;
• כאב בבטן התחתונה, במפשעה או בגב התחתון;
• החום עולה;
• הצבע והריח של נוזל השתן משתנים באופן דרמטי;
• הפרשות פתולוגיות מהשופכה (דם, מוגלה וכו').

אוליגוריה אצל ילדים

כדי לגלות את הסיבה לאוליגוריה בילדים בגיל הגן ובית הספר, יש להבהיר כמה נקודות חשובות:

• איך הילד אוכל, מהם הרגלי השתייה שלו;
• האם הוא או היא נוטלים תרופות כלשהן (לא ניתן לשלול מתן עצמי של תרופות על ידי מתבגרים).

באוליגוריה בפעם הראשונה יש לזהות את מאפייני מערכת השתן של החולה לפני הופעת הבעיה (נפח, תדירות וכו'). חשוב לנסות ליצור קשר כרונולוגי בין הירידה בנפח השתן היומי לבין מחלות שיש או היו אצל הילד. לא ניתן לשלול חשיפה אפשרית לחומרים רעילים.

ניטור נפח השתן היומי צריך להיעשות בבית לאחר הדרכה מוקדמת למשפחת הילד.

אוליגוריה פתולוגית בילדות עשויה להיות קשורה ל:

• עם סוכרת ללא סוכר;
• עם פיילונפריטיס כרונית;
• עם גלומרולונפריטיס חריפה;
• עם שחפת כלייתית.

אוליגוריה ביילודים

לתינוקות שזה עתה נולדו יש לרוב צורה פיזיולוגית של אוליגוריה. המראה שלו נובע מכך שתינוקות בימים הראשונים לאחר הלידה משתמשים במעט נוזלים, כי יכולות ההנקה של האם רק משתפרות. בנוסף, רוב הלחות שגופו של הילד מסיר בעזרת מקוניום - חומר צואה נוזלי למדי. בהתחשב בכך, אל תיבהלו: חשוב שהילד ירגיש בדרך כלל נורמלי.

עם זאת, על ההורים לעקוב כל הזמן אחר מדדים כגון צבע השתן והצואה, ריח, עכירות או שקיפות השתן. חשוב להבין שהתינוק עדיין לא מסוגל לבקש מים ואינו יכול להגיד לך כמה הוא צמא. חשוב להקשיב למצבו – במיוחד בתקופות חמות, או כאשר ייצור החלב של האם אינו מספק. שליטה בכמות הנוזלים נחוצה גם כאשר לתינוק יש הפרעות עיכול, המלוות בשחרור צואה נוזלית. במצב זה, העיקר למנוע התייבשות.

אוליגוריה בהריון

נשים בהריון מאובחנות לעתים קרובות עם צורה פיזיולוגית של אוליגוריה עקב סיבות כגון:

• הלחץ של הרחם המתרחב על השופכנים;
• חלוקה מחדש של נוזל לשליה ומי השפיר;
• תיקון מאזן מים-מלח (הצטברות נתרן);
• הידרופיליות מוגברת של רקמות (נטייה לבצקת).

אם השופכנים נלחצים, יציאת נוזל השתן נפגעת. בנוסף, נשים במהלך ההיריון סובלות לרוב מבצקת - לא רק חיצונית, אלא גם בצקת פנימית שכמעט ואינה נראית מבחוץ.

נפיחות שכיחה יותר החל מהחודש ה-7 להריון בערך, אך חלק מהנשים חוות את הבעיה כבר בחודש הרביעי או החמישי. נפיחות בולטת יותר אצל אמהות לעתיד המצפות לתאומים או לתינוק גדול.

נפיחות מתרחשת לרוב בגפיים התחתונות, ולעתים רחוקות יותר בזרועות ובפנים. נפיחות נסתרת או פנימית מסוכנת יותר ויש לזהות אותה מוקדם ככל האפשר.

טפסים

כפי שכבר הזכרנו, אוליגוריה מגיעה בכמה סוגים, דהיינו, טרום-רנל, כליות ופוסט-רנל.

בנוסף, ישנם גם סוגים כאלה של פתולוגיה:

• אוליגוריה חריפה היא הפרעה חריפה של יציאת השתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן, המתפתחת עקב חסימה של דרכי השתן העליונות. הסיבה עשויה להיות אורוליתיאזיס, תהליכי גידול, הפרעות בשופכה.
• אוליגוריה פיזיולוגית היא מצב של ירידה בנפח השתן היומי הנגרם על ידי גורמים פיזיולוגיים כגון צריכת נוזלים לא מספקת, הזעת יתר וכו' אוליגוריה חולפת (השם השני של אוליגוריה פיזיולוגית) היא מצב טרום-כליתי הנגרם על ידי ירידה בנפח הדם במחזור הדם.
• אוליגוריה חמורה היא מצב פתולוגי הקרוב ביותר לאנוריה - כלומר, הפסקה מוחלטת של הפרשת השתן.

סיבוכים ותוצאות

אם לא ננקטת פעולה, ניתן להפוך אוליגוריה פתולוגית לאנוריה: הפרשת נוזל השתן מהגוף מעוכבת לחלוטין, וכתוצאה מכך התפתחות סיבוכים מתאימים - בפרט, אי ספיקת כליות.

בהתאם לסוג האוליגוריה, עם תהליך פתולוגי ממושך, מתרחשים כל מיני שינויים שליליים, המשפיעים על כל האיברים. איזון החומצה-בסיסי, חילוף החומרים מופרע. ההשלכות השליליות העיקריות יכולות להיקרא כדלקמן:

• עיכוב זרימת הדם הכלייתית;
• ירידה בסינון נוזלים;
• תפקוד לקוי של הלימפה;
• הפרעה באיזון היסודות הקורטים;
• חסימה של תפקוד הכליות עקב תהליכים לקויים של נשימת רקמות בהשפעת שיכרון.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, מומלץ לפנות בזמן לסיוע רפואי מוסמך.[4]

אבחון אוליגוריה

כיוון האבחון העיקרי באוליגוריה הוא זיהוי הגורם להפרעה. תפקיד חשוב בכך הוא משחק על ידי איסוף נתונים אנמנסטיים, כמו גם בדיקה מלאה יסודית של הגוף של המטופל.

חשוב במיוחד לשים לב לאותן מחלות שאדם סבל בעבר:

• מחלות גניטורינאריות;
• נוטה להיווצרות אבנים;
• מחלות בטן;
• תהליכי גידול.

לעתים קרובות מספיק לקחת בדיקות דם ושתן כלליות כדי לקבל אבחנה נכונה. במצבים אחרים מבוצעת בנוסף אבחון אינסטרומנטלי. רשימת האבחון כולה עשויה לכלול:

• לימוד ההיסטוריה של המחלה, קביעת הסיבות לירידה אפשרית בנפח הדם במחזור הדם (שלשולים, שתייה לא נכונה, הקאות, נטילת תרופות מסוימות וכו ');
• שיטות בדיקה גופנית (הערכת גמישות העור, פעילות קרדיווסקולרית, דופק ולחץ דם, מישוש בטן וכו');
• כימיה של הדם;
• בדיקת אולטרסאונד של מערכת האורגניטל ואיברי הבטן;
• בדיקת CT, סריקת כליות, רדיוגרפיה בטן;
• התייעצות עם פרוקטולוג, גינקולוג, רופא עור, מומחה למחלות זיהומיות, אלרגיסט, אנדוקרינולוג.

במהלך בדיקת המטופל, הרופא שם לב לנפיחות האפשרית - גם בולטת וגם נסתרת.[5]

שיטות מעבדה עזר: בדיקת שתן על ידי נצ'פורנקו, הערכת השתן היומי הכולל והפרשת החלבון היומית, בדיקת שתן צימניצקי, תרבית נוזל שתן.

אבחון אינסטרומנטלי:

• סריקת אולטרסאונד;
• פיילורתרוגרפיה רטרוגרדית;
• ארטריוגרפיה כלייתית;
• סקירת מחקר רדיולוגי;
• אנגיוגרפיה כלייתית;
• אורוגרפיה של הפרשה;
• אוטומוגרפיה;
• סריקות CT, MRIS;
• דופלר.

כדי להעריך את היכולת התפקודית של הכליות, רצוי לבצע אבחון רדיואיזוטופים, כולל סינטיגרפיה ורנוגרפיה.

אבחון דיפרנציאלי

כגרסה של המונח "דיסוריה", אוליגוריה היא אחת מהגרסאות הרבות של הפרעות בדרכי השתן.

עם זאת, ירידה בשתן היומי יכולה להיות מסווגת כהפרה של פינוי נוזל שתן, אפילו בשילוב עם סימנים פתולוגיים אחרים. כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא תמיד עושה "מקביל" עם מחלות דומות, שכן זה משפיע ישירות על יעילות הטיפול שנקבע.

המצבים הפתולוגיים המובחנים בדרך כלל הם:

• Stranguria - פעולה קשה של מתן שתן, המלווה בתחושות כואבות, דחפים שווא;
• אצירת שתן, או ischuria - חוסר היכולת לרוקן את שלפוחית ​​השתן באופן עצמאי מסיבות מכניות או נוירוגניות.

פתולוגיות שונות כמו אוליגוריה ואנוריה דורשות בידול. אם אומרים אוליגוריה כאשר נפח השתן היומי אינו עולה על 400-500 מ"ל, אנוריה היא חסימה מוחלטת של תפוקת השתן (לא יותר מ-100 מ"ל ליום, כלומר פחות מ-5 מ"ל לשעה). אנוריה שייכת לקטגוריה של פתולוגיות אורולוגיות דחופות ודורשת טיפול רפואי חירום, לעתים קרובות היא סימן לכשל חמור בתפקוד הכליות.

לפעמים לחולה עשוי להיות שילוב של תסמינים כמו אוליגוריה-ניקטוריה: במהלך היום אדם ממעט לבקר בשירותים, אך בלילה המצב משתנה, כלומר, השתן הלילי עולה על המשתן היומי. הנורמה הפיזיולוגית נחשבת שנפח השתן הלילה לא יעלה על 30% מהנפח היומי. אחרת, על החולה להתעורר בלילה, מה שמוביל להתפתחות נדודי שינה, הידרדרות בכושר העבודה וכו'. במצב זה, ניתן להניח שבמהלך היום שלפוחית ​​השתן של המטופל אינה מתרוקנת לחלוטין, מה שמוביל ל- צריך לרוקן אותו בלילה.

שילוב סימפטומטי של אוליגוריה-פרוטאינוריה הוא אחד המאפיינים האופייניים של תסמונת השתן: על רקע יציאת נוזל שתן מופחתת, החדירות של המסנן הצינורי עולה, תפקוד מנגנון האבובות של ספיגה חוזרת של חלבון מתדרדר. בלמעלה מ-80% מהמקרים מתגלה גם דם בשתן: מתפתחת אוליגוריה-המטוריה, הנובעת מחדירות מוגברת של דפנות נימי הצינוריות. ניתן להרחיב את המונח המטוריה: מספר קטן של תאי דם אדומים בשתן מתואר כמיקרוהמטוריה, וכמות גדולה של דם בנוזל השתן מתוארת כמקרוהמטוריה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למטופלים המגבילים בכוונה את כמות הנוזלים (ונתרן כלורי) עקב עמדה פסיכוגני או עקרונית. לאנשים כאלה יש להסביר את הצורך להגדיל את נפח צריכת הנוזלים, להצביע על הסיכון לסיבוכים.[6]

יַחַס אוליגוריה

כדי לנרמל את תפוקת השתן ולחסל אוליגוריה, יש צורך להשפיע על הגורם שעורר את התקלה. באופן כללי, ערכת הטיפול צריכה לכלול את הנקודות הבאות:

1. חשיפה וביטול של הגורם המקורי.
2. שחזור איכות זרימת הדם, תיקון מאזן מים-מלח בגוף.
3. מניעה וטיפול בסיבוכים אפשריים.

טיפול תרופתי הוא חובה, אך תרופות נקבעות על סמך הפתולוגיה העיקרית. כלומר, אין תרופות ישירות לאוליגוריה: טפלו במחלה הבסיסית שהובילה להפרעה זו.

אם אוליגוריה נובעת מהתפתחות של pyelonephritis, glomerulonephritis, אז הטיפול עם תרופות הוא בהכרח בתוספת טיפול דיאטה. באונקופתולוגיה ובהיווצרות אבנים במערכת השתן ברוב המוחלט של המקרים מתבצעת התערבות כירורגית.

ניסיונות טיפול עצמי בדרך כלל אינם מובילים לתוצאה חיובית. השימוש בכל תרופה, לרבות תרופות משתנות, חייב תמיד להיות מוצדק, כך שרק רופא יכול לרשום אותן.[7]

רישום טיפול לאוליגוריה צריך להתבסס על הכללים החשובים הבאים:

1. אם תוצאות האבחון מראות תכולת נוזלים תקינה ברקמות הגוף (ללא התייבשות), נותנים למטופל תרופות משתנות למשך מספר ימים. חשוב לא להקפיד על מנת יתר ולא להשתמש במשתנים למשך זמן רב מדי כדי למנוע הפרשת אשלגן מוגברת והפרעות בקצב הלב.
2. הורמונים (טסטוסטרון) מייעלים את חילוף החומרים של החלבון ומחדשים את רקמת הכליה.
3. בשיכרון חמור, תמיסת גלוקוז ותכשירי סידן ניתנים.
4. אנטיביוטיקה נקבעת רק באטיולוגיה דלקתית של אוליגוריה, אך המינון צריך להיות נמוך יותר בכוונה, אשר קשור להפרשה איטית של תרופות מהגוף.
5. אוליגוריה הקשורה להרעלת מתכות כבדות מטופלת באמצעות שימוש בתרופות נוגדות - בפרט, יוניטיול. בנוסף, אמצעים להאצת סילוק הרעלים מהגוף.
6. אם הגורם לאוליגוריה היה אורוליתיאזיס, השתמש בטיפול מקיף עם שימוש בתרופות המנרמלות את מצב החומצה-בסיס של השתן. אפשר לבצע ריסוק אבנים באולטרסאונד, או התערבות כירורגית.
7. אם אוליגוריה היא תוצאה של הלם, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לבטל את מנגנון ההדק - למשל, לנטרל את הזיהום, לפצות על איבוד דם וכו'. בנוסף, ניתנים כמויות גדולות של נוזלים חלופיים בפלסמה. במידת הצורך, טיפול אנטי אלרגי נקבע.
8. במקרה של חסימה מכנית לתפוקת שתן תקינה, מבצעים צנתור, ניקור שלפוחית ​​השתן וכו'.
9. עבור אפקט משתן קל והפעלה של תהליכים מטבוליים ניתן להשתמש במדללי דם (למשל, Pentoxifylline).
10. בכשל חמור בתפקוד הכלייתי, שימוש במכשיר דיאליזה מתאים.

תרופות

במידת הצורך, אנטיביוטיקה נקבעת (לדוגמה, אם אוליגוריה נובעת מפיאלונפריטיס), תוך התחשבות בתגובת השתן, מידת הרעילות הנפרוטית של התרופה, השייכות וההתנגדות של הגורם הזיהומי. לדוגמה, עם תגובת שתן אלקליין, מקרולידים ואמינוגליקוזידים נקבעים לעתים קרובות יותר, עם תרופות חומציות חלשות - ניטרופורן, אמפיצילין. אוניברסלי יותר בהיבט זה הם אנטיביוטיקה של טטרציקלין, סדרת צפלוספורינים, כמו גם levomycetin.

לעתים קרובות נרשמים משתנים - בפרט, Furosemide (Lasix) דרך הפה, כמו גם בצורה של זריקות תוך ורידי או תוך ורידי.

בקטגוריה של תרופות אנטי דלקתיות ניתן לרשום מעכבי פרוטאוליזה - למשל חומצה aminocaproic 1 גרם עד שש פעמים ביום, או Contric פעם ביום 10-20 אלף יחידות בצורה של עירוי טפטוף תוך ורידי עם מי מלח.

כדי לנרמל את החדירות הסלולרית והנימית, מומלץ להשתמש בוויטמין C בצורה של זריקות תוך שריריות של 5 מ"ל של תמיסה של 5% עד שלוש פעמים ביום. Pentoxifylline (Trental) הוא prescribed לייעל תהליכים microregulatory.

נוטלים לעתים קרובות תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים:

• Papaverine מנוהל תוך שרירי על ידי 0.5-2 מ"ל של תמיסה 2%. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. תופעות לוואי אפשריות: הפרעות ראייה, ריריות יבשות, חולשה, כאבי ראש.
• No-shpa נלקח דרך הפה 1 טבליה שלוש פעמים ביום (אלא אם כן נקבע אחרת על ידי הרופא). תופעות לוואי אפשריות: טכיקרדיה, חולשה, עצירות, סחרחורת.
• Baralgin נלקח 1 טבליה 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול ליותר מחמישה ימים רצופים אינו מומלץ. במהלך מתן יש צורך לעקוב אחר לחץ הדם (יתכן יתר לחץ דם).

חלק מהמטופלים מטופלים בחומרים ממריצים ביוגנים, בעלי תכונות ממריצות ומאיצים את תהליכי ההחלמה בגוף:

• תמצית אלוורה מוזרקת תת עורית מדי יום 1 מ"ל (1 אמפולה). משך הטיפול - 10-30 ימים. התרופה בדרך כלל נסבלת היטב, לפעמים ייתכנו כאבים במקום ההזרקה.
• אפילק בצורת טבליות תת לשוניות קח טבליה 1 שלוש פעמים ביום. הטבליה מוחזקת מתחת ללשון עד שהיא נספגת לחלוטין. התרופה עלולה לגרום לתגובות אלרגיות ולהפרעות שינה.

תכשירי ויטמין (קבוצת A, B), פיטותרפיה, פיזיותרפיה (אלקטרופורזה עם אשלגן יודיד, פונופורזה, טיפול במיקרוגל).[8]

מְנִיעָה

אפשר בהחלט למנוע אוליגוריה וסיבוכיה. כדי לעשות זאת, די לעקוב אחר הכללים הנגישים הבאים:

• לטפל בכל פתולוגיות דלקתיות בזמן;
• פנה לרופא שלך באופן קבוע לבדיקות לטיפול מונע;
• להימנע מהיפותרמיה של אזור המותני והגוף בכללותו;
• לחסל אלכוהול;
• לאכול תזונה איכותית, הימנעות מרעב ואכילת יתר;
• למזער את השימוש בתבלינים, תבלינים, רטבים חריפים, מלח, מרק שומני;
• לשמור על איזון של שומנים, חלבונים ופחמימות בתזונה;
• שתו מספיק נוזלים במהלך היום;
• לא לשכוח את הצורך בפעילות גופנית;
• לעמוד בכללים סניטריים והיגייניים.

תַחֲזִית

מידע פרוגנוסטי תלוי בגורם לפתולוגיה, במועד של פנייה לעזרה רפואית, במצב הכללי של גופו של המטופל.

חוסר טיפול או טיפול לא הולם (טיפול עצמי) עלולים לגרום לחסימה מוחלטת של תפוקת השתן (אנוריה), הנחשבת למצב מסכן חיים.

שימוש לא מבוקר בתרופות משתנות באוליגוריה עלול להוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, מצב חמור שעלול להסתיים גם בצורה מאוד לא חיובית עבור המטופל.[9]

אוליגוריה ממושכת עלולה לגרום לתוצאות בלתי הפיכות במערכת השתן ובמיוחד בכליות. שינויים כאלה לא ישוחזרו לקדמותם גם לאחר טיפול מלא. במקרים חמורים יש צורך בהמודיאליזה והשתלת כליה.