אוליגוריה

אוליגוריה - ירידה בנפח הנוזל המופרש בשתן - אינה מחלה, אלא רק סימפטום המצביע על תקלה בגוף. מצב זה ניתן להבחין בכל גיל, החל מתקופת היילוד.

אוליגוריה נאמר אם נפח השתן היומי הממוצע הוא פחות מחצי ליטר, בעוד שהנורמה היא הפרשת כ-1.5 ליטר נוזל שתן ליום.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הפרעות במתן שתן הן ההפרעה הנפוצה ביותר הקשורה למערכת העיכול והשתן. במהלך היום, גוף בריא יכול להפריש כ-1.5 ליטר של נוזלים בשתן, המהווים כ-75% מהנוזלים הנצרכים ב-24 שעות אלו. 25% הנותרים מופרשים דרך מערכת הנשימה, העור והמעיים. תדירות הפרשת השתן היא כ-4-6 פעמים ביום.

אוליגוריה נאמר כאשר נפח הנוזלים בשתן היומי אינו עולה על 400-500 מ"ל, דבר שיכול לנבוע מסיבות שונות.

ניתן לאבחן אוליגוריה בכל גיל, אצל גברים ונשים כאחד. עם זאת, סטטיסטיקות מדויקות של תופעה זו אינן נשמרות, בעיקר משום שאוליגוריה אינה מחלה, אלא רק סימפטום של מצבים חולניים ופיזיולוגיים אחרים. עם זאת, ההערכה היא שירידה ברמת השתן היומית שכיחה יותר:

• אצל תינוקות שזה עתה נולדו (קשור למאפיינים פיזיולוגיים);
• אצל נשים (נגרמת כתוצאה משינויים הורמונליים, הריון או לידה);
• אצל גברים עם דלקת הערמונית או אדנומה של הערמונית.

גורם ל של האוליגוריה

אז מה הסיבה לאוליגוריה? באופן כללי, ישנן סיבות רבות כאלה, וניתן לחלק אותן באופן מותנה למספר סוגים:

• אוליגוריה טרום-כליתית (שאינה נובעת מפתולוגיה כלייתית);
• אוליגוריה כלייתית (הנגרמת על ידי פתולוגיה כלייתית שיכולה להוביל להתפתחות של OPN או CKD);
• אוליגוריה לאחר הכליה (הקשורה לפגיעה בזרימת השתן מהכליות).

הגורמים לאוליגוריה פרה-רנאלית כוללים:

• ירידה פתאומית בלחץ הדם (היפוטנסיה בהלם, איבוד דם משמעותי, אי ספיקת לב);
• אובדן נוזלים עקב הזעה רבה, הקאות, צואה נוזלית תכופה, שימוש לא נכון ולא מוצדק בתרופות משתנות, וכן גירעון כללי של נוזלים בגוף עקב צריכה לא מספקת;
• הידרדרות במחזור הדם הכלייתי עקב היצרות כלי דם, טרשת עורקים של אבי העורקים, דלקת כלי דם, נפרוסקלרוזיס.

אוליגוריה כלייתית נגרמת על ידי:

• פתולוגיות, הקשורות בעיקר למנגנון הצינורי הכלייתי ומתבטאות בהפרעות מבניות ותפקודיות (גלומרולונפריטיס, נפריטיס בשילוב עם פתולוגיות מערכתיות);
• מחלות הקשורות לפגיעה בצינורות הכליה וברקמה הבין-תאית (צורה חריפה של נמק צינורי, צורה חריפה של דלקת כליות אינטרסטיציאלית);
• מחלות כלי דם (דלקת כלי דם מערכתית, סקלרודרמה).

הגורמים לאוליגוריה לאחר הכליה הם כדלקמן:

• אבנים בדרכי השתן;
• תהליכי גידול המשפיעים על השופכן;
• פיברוזיס רטרופריטונאלי (מחלת אורמונד);
• גידולים אחרים המפעילים לחץ על השופכן;
• דחיסת השופכן על ידי הרחם מוגדל אצל נשים במהלך ההריון.

אי ספיקת כליות חריפה מלווה גם באוליגוריה, עם דיאורזה יומית כוללת של פחות מ-0.4 ליטר (20 מ"ל לשעה). ישנה היעדר או ירידה ניכרת בזרימת נוזלי השתן לשלפוחית השתן. עם זאת, זה לא תמיד המקרה: אצל חלק מהחולים אף עשויה להיות עלייה בדיאורזה. במקרים כאלה, מתוארת אי ספיקת כליות ניאוליגורית. [ 1 ]

דלקת פיילונפריטיס בצורה חריפה יכולה גם לגרום לאוליגוריה: במצב כזה, תסמינים אחרים כגון חום, כאבים באזור המותני, חלבון בשתן, בקטריאוריה וכו' נוכחים בהכרח.

גורמי סיכון

הופעת אוליגוריה קשורה לעיתים קרובות לתהליכי גידול ותצורות פתולוגיות אחרות (היצרות, צבירה), מחלות טפיליות, פתולוגיות דלקתיות של איברי האגן.

לחולים עם הפרעות ומצבים אלה יש סיכון נוסף לפתח אוליגוריה:

• תהליכים דלקתיים המשפיעים על שלפוחית השתן, המוח וחוט השדרה, הערמונית, מערכת הרבייה הנשית, השופכה, איברי הנשימה;
• אורוליתיאזיס, שחפת כלייתית, סוכרת;
• הפרעות נוירולוגיות;
• תנודות הורמונליות חדות (גיל ההתבגרות, הריון, תסמונת קדם וסתית, גיל המעבר וכו');
• השמנת יתר או שינוי פתאומי במשקל;
• טראומה באגן או במפשעה;
• התערבויות כירורגיות באיברי הבטן והאגן.

יש לזהות, לטפל או לתקן את הגורמים הנ"ל, ולבצע מעקב על מנת לנקוט פעולה בזמן. [ 2 ]

פתוגנזה

ירידה בנפח ובקצב הסינון הגלומרולרי של פלזמת הדם נצפית בהפרעות אלה:

• ירידה בלחץ הדם ההידרוסטטי על דופן הנימים של הצינורות פחות מ-35-40 מ"מ כספית וירידה בערכי לחץ הדם הסיסטמי פחות מ-80 מ"מ כספית. - לדוגמה, כתוצאה מקולקפטואיד, מצב הלם, פעילות לבבית לא מספקת, אובדן דם משמעותי. במקביל, תהליך הוויסות העצמי הכלייתי מופרע, וקצב הסינון הגלומרולרי יורד ככל שלחץ הדם יורד.
• עלייה בלחץ האונקוטי של פלזמת הדם ביותר מ-25-30 מ"מ כספית כתוצאה מעיבוי דם בהתייבשות, עירוי של תמיסות קולואידליות, וכן בפתולוגיות בשילוב עם עלייה בתכולת החלבון בדם.
• התכווצות ספסטית של עורקי הכליה המספקים, או הפרעות אורגניות בעורקי הכליה ובכלי דם אחרים - למשל טרשת עורקים, דלקת עורקים לא ספציפית, דיספלזיה פיברומוסקולרית.
• לחץ מוגבר של אולטרה-פילטרט צינורי בקפסולה של השוק הכלייתי, העולה על 10-20 מ"מ כספית. זה קורה על רקע ספיגה חוזרת מאוחרת של נוזלים בצינורות הפרוקסימליות, סתימת הצינורות בחלקיקי אפיתל מת וחסימה של דרכי השתן עם הצטברות, קרישי דם וכו'.
• הגבלת קנה המידה של משטח הסינון של הצינורות עקב ירידה במספר הנפרונים ה"עובדים".
• הידרדרות בחדירות הממברנה-מועדון, הקשורה לדחיסה שלה ולנקבוביות מופחתת על רקע פתולוגיות צינוריות דלקתיות (גלומרולונפריטיס, סוכרת).

תסמינים של האוליגוריה

התסמין העיקרי של אוליגוריה הוא ירידה בכמות הנוזלים בשתן: האדם מבקר בשירותים בתדירות נמוכה יותר, וכמות קטנה של שתן מופרשת במהלך מתן שתן. אם אין פתולוגיות אחרות, אין אי נוחות נוספת. לדוגמה, אם אוליגוריה נובעת מצריכת נוזלים נמוכה באופן בנאלי לאורך היום, או הזעה מוגברת, אז אין פתולוגיה: תדירות ונפח תפוקת השתן מתנרמלים ככל שמשטר השתייה מתוקן.

מדובר בהפרעת כליות אם קיימים סימנים מוקדמים אחרים:

• מתן שתן כואב;
• כאב באזור המותני, בבטן;
• קושי במתן שתן;
• זרימת אוויר לסירוגין, זרימת אוויר חלשה כאשר שלפוחית השתן מלאה;
• הופעת דם, פתיתים לבנים, מוגלה בנוזל השתן;
• חום, צמרמורות, חום;
• בחילות, הפרעות עיכול.

המצב הרגיל של אוליגוריה פיזיולוגית (לא פתולוגית) מתרחש על רקע צריכת נוזלים מוגברת ובמקביל צריכת נוזלים לא מספקת לגוף. אוליגוריה כזו מכונה לעתים קרובות "שקרית": היא יכולה להיגרם על ידי הפרעות נפשיות, דיאטה קפדנית עם הגבלת משקאות ומזון נוזלי, אקלים חם, טמפרטורת חדר גבוהה. לפעמים צריכת הנוזלים מופחתת במכוון - למשל, בלבלב, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, רעילות בהריון. [ 3 ]

אוליגוריה כוזבת יכולה להפוך לפתולוגיה של ממש, ובמצב כזה התמונה הקלינית מתרחבת משמעותית, מופיעים סימנים כואבים אחרים, שהוזכרו לעיל.

חשוב להתייעץ עם רופא בשלב הראשוני של הבעיה, כאשר ישנם תסמינים כאלה על רקע משטר שתייה רגיל:

• אוליגוריה נמשכת יותר מיומיים;
• כאב בבטן התחתונה, במפשעה או בגב התחתון;
• החום עולה;
• צבע וריח נוזל השתן משתנים באופן דרמטי;
• הפרשות פתולוגיות מהשופכה (דם, מוגלה וכו').

אוליגוריה אצל ילדים

כדי לברר את הגורם לאוליגוריה אצל ילדים בגיל הגן ובבית הספר, יש להבהיר כמה נקודות חשובות:

• איך הילד אוכל, מהם הרגלי השתייה שלו;
• האם הוא או היא נוטלים תרופות כלשהן (לא ניתן לשלול מתן תרופות עצמי על ידי מתבגרים).

באוליגוריה ראשונה, יש לזהות את מאפייני מערכת השתן של המטופל לפני הופעת הבעיה (נפח, תדירות וכו'). חשוב לנסות ליצור קשר כרונולוגי בין הירידה בנפח השתן היומי לבין מחלות שקיימות או היו קיימות אצל הילד. לא ניתן לשלול חשיפה אפשרית לחומרים רעילים.

יש לנטר את נפח השתן היומי בבית לאחר הנחיות מוקדמות למשפחת הילד.

אוליגוריה פתולוגית בילדות עשויה להיות קשורה ל:

• עם סוכרת שאינה סוכרתית;
• עם פיאלונפריטיס כרונית;
• עם גלומרולונפריטיס חריפה;
• עם שחפת כלייתית.

אוליגוריה אצל יילודים

תינוקות שזה עתה נולדו סובלים לעיתים קרובות מצורה פיזיולוגית של אוליגוריה. הופעתה נובעת מהעובדה שתינוקות בימים הראשונים לאחר הלידה צורכים מעט נוזלים, מכיוון שיכולות ההנקה של האם רק משתפרות. בנוסף, גוף הילד מסיר את רוב הלחות בעזרת מקוניום - צואה נוזלית למדי. בהתחשב בכך, אל תיבהלו: חשוב שהילד ירגיש בדרך כלל נורמלי.

עם זאת, על ההורים לעקוב כל הזמן אחר אינדיקטורים כגון צבע השתן והצואה, ריח, עכירות או שקיפות השתן. חשוב להבין שהתינוק עדיין לא מסוגל לבקש מים ואינו יכול לומר לכם כמה הוא צמא. חשוב להקשיב למצבו - במיוחד בתקופות חמות, או כאשר ייצור החלב של האם אינו מספק. שליטה על כמות הנוזלים נחוצה גם כאשר לתינוק יש הפרעות עיכול, המלוות בשחרור של צואה נוזלית. במצב זה, העיקר הוא למנוע התייבשות.

אוליגוריה בהריון

נשים בהריון מאובחנות לעיתים קרובות עם צורה פיזיולוגית של אוליגוריה מסיבות כגון:

• הלחץ של הרחם הגדל על השופכנים;
• פיזור מחדש של נוזלים לשליה ולמי השפיר;
• תיקון מאזן מים-מלח (הצטברות נתרן);
• הידרופיליות מוגברת של רקמות (נטייה לבצקת).

אם השופכנים נלחצים, זרימת נוזלי השתן נפגעת. בנוסף, נשים במהלך ההריון סובלות לעיתים קרובות מבצקת - לא רק חיצונית, אלא גם פנימית, שכמעט בלתי נראית מבחוץ.

נפיחות שכיחה יותר בערך החל מהחודש השביעי להריון, אך חלק מהנשים חוות את הבעיה כבר בחודש הרביעי או החמישי. הנפיחות בולטת יותר אצל נשים הרות המצפות לתאומים או לתינוק גדול.

נפיחות מתרחשת לרוב בגפיים התחתונות, ופחות בתדירות גבוהה בזרועות ובפנים. נפיחות סמויה או פנימית מסוכנת יותר ויש לאתר אותה מוקדם ככל האפשר.

טפסים

כפי שכבר הזכרנו, אוליגוריה מגיעה בכמה סוגים, כלומר, פרה-רנלית, כלייתית ופוסט-רנלית.

בנוסף, ישנם גם סוגים כאלה של פתולוגיה:

• אוליגוריה חריפה היא הפרעה חריפה של זרימת שתן מהכליות לשלפוחית השתן, המתפתחת עקב חסימה של דרכי השתן העליונות. הסיבה עשויה להיות אורוליתיאזיס, תהליכים סרטניים, הפרעות בשופכן.
• אוליגוריה פיזיולוגית היא מצב של ירידה בנפח השתן היומי הנגרמת מגורמים פיזיולוגיים כגון צריכת נוזלים לא מספקת, הזעה מוגזמת וכו'. אוליגוריה חולפת (השם השני של אוליגוריה פיזיולוגית) היא מצב טרום-כלייתי הנגרם מירידה בנפח הדם במחזור הדם.
• אוליגוריה חמורה היא מצב פתולוגי הדומה מאוד לאנוריה - כלומר, הפסקה מוחלטת של הפרשת שתן.

סיבוכים ותוצאות

אם לא ננקטים צעדים, אוליגוריה פתולוגית יכולה להפוך לאנוריה: הפרשת נוזל השתן מהגוף מעוכבת לחלוטין, וכתוצאה מכך התפתחות סיבוכים תואמים - בפרט, אי ספיקת כליות.

בהתאם לסוג האוליגוריה, בתהליך פתולוגי ממושך, מתרחשים כל מיני שינויים שליליים המשפיעים על כל האיברים. מופרע מאזן חומצי-בסיסי וחילוף החומרים. את ההשלכות השליליות העיקריות ניתן לכנות כדלקמן:

• עיכוב זרימת הדם בכליות;
• סינון נוזלים מופחת;
• תפקוד לקוי של הלימפה;
• הפרעה באיזון יסודות קורט;
• חסימת תפקוד הכליות עקב תהליכי נשימה לקויים של רקמות תחת השפעת שכרות.

כדי למנוע התפתחות סיבוכים, מומלץ לפנות בזמן לעזרה רפואית מוסמכת. [ 4 ]

אבחון של האוליגוריה

הכיוון העיקרי לאבחון אוליגוריה הוא זיהוי הגורם להפרעה. תפקיד חשוב בכך ממלא איסוף נתונים אנמנסטיים, כמו גם בדיקה יסודית ומקיפה של גוף המטופל.

חשוב במיוחד לשים לב למחלות שאדם סבל מהן בעבר:

• מחלות גניטורינאריות;
• נוטה להיווצרות אבנים;
• מחלות בטן;
• תהליכי גידול.

לעתים קרובות מספיק לבצע בדיקות דם ושתן כלליות כדי לבצע אבחנה נכונה. במצבים אחרים, מתבצעת גם אבחון אינסטרומנטלי. רשימת האבחון כולה עשויה לכלול:

• לימוד ההיסטוריה של המחלה, קביעת הגורמים לירידה אפשרית בנפח הדם במחזור הדם (שלשולים, שתייה לא נכונה, הקאות, נטילת תרופות מסוימות וכו');
• שיטות בדיקה גופנית (הערכת גמישות העור, פעילות לב וכלי דם, דופק ולחץ דם, מישוש בטן וכו');
• כימיה של הדם;
• בדיקת אולטרסאונד של מערכת השתן ואיברי הבטן;
• סריקת CT, סריקת כליות, רנטגן של הבטן;
• התייעצות עם פרוקטולוג, גינקולוג, רופא עור, מומחה למחלות זיהומיות, אלרגולוג, אנדוקרינולוג.

במהלך בדיקת המטופל, הרופא שם לב לנפיחות הסבירה - הן בולטת והן נסתרת. [ 5 ]

שיטות מעבדה עזר: בדיקת שתן על ידי נצ'יפורנקו, הערכת סך השתן היומי והפרשת חלבון יומית, בדיקת שתן זימניצקי, תרבית נוזל שתן.

אבחון אינסטרומנטלי:

• סריקת אולטרסאונד;
• פיאלורותרוגרפיה רטרוגרדית;
• ארטריוגרפיה של הכליות;
• מחקר רדיולוגי סקירה;
• אנגיוגרפיה כלייתית;
• אורוגרפיה של הפרשות;
• אורוטומוגרפיה;
• סריקות CT, MRI;
• דופלר.

כדי להעריך את היכולת התפקודית של הכליות, מומלץ לבצע אבחון רדיואיזוטופי, כולל סינטיגרפיה ורנוגרפיה.

אבחון דיפרנציאלי

כגרסה של המונח "דיסוריה", אוליגוריה היא אחת מהווריאציות הרבות של הפרעות בדרכי השתן.

עם זאת, ירידה בדיאורזה היומית יכולה להיות מסווגת כהפרה של פינוי נוזלים בשתן, אפילו בשילוב עם סימנים פתולוגיים אחרים. כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא תמיד מבצע "מקבילה" עם מחלות דומות, שכן הדבר משפיע ישירות על יעילות הטיפול שנקבע.

המצבים הפתולוגיים הנפוצים ביותר הם:

• סטרנגוריה - פעולה קשה של מתן שתן, המלווה בתחושות כואבות, דחפים כוזבים;
• עצירת שתן, או איסכוריה - חוסר יכולת לרוקן את שלפוחית השתן באופן עצמאי מסיבות מכניות או נוירוגניות.

פתולוגיות שונות כמו אוליגוריה ואנוריה דורשות הבחנה. אם אוליגוריה נאמר כאשר נפח השתן היומי אינו עולה על 400-500 מ"ל, אנוריה היא חסימה מוחלטת של תפוקת השתן (לא יותר מ-100 מ"ל/יום, כלומר פחות מ-5 מ"ל לשעה). אנוריה שייכת לקטגוריה של פתולוגיות אורולוגיות דחופות ודורשת טיפול רפואי חירום, ולעתים קרובות מהווה סימן לאי ספיקת כליות חמורה.

לעיתים, לחולה עשוי להיות שילוב של תסמינים כגון אוליגוריה-ניקטוריה: במהלך היום אדם כמעט ולא מבקר בשירותים, אך בלילה המצב משתנה, כלומר, השתן הלילי עולה על השתן היומי. הנורמה הפיזיולוגית היא שנפח השתן הלילי לא יעלה על 30% מהנפח היומי. אחרת, החולה צריך להתעורר בלילה, מה שמוביל להתפתחות נדודי שינה, הידרדרות ביכולת העבודה וכו'. במצב זה, ניתן להניח שבמהלך היום שלפוחית השתן של החולה אינה מתרוקנת לחלוטין, מה שמוביל לצורך לרוקן אותה בלילה.

שילוב סימפטומטי של אוליגוריה-פרוטאינוריה הוא אחד המאפיינים האופייניים לתסמונת השתן: על רקע זרימת נוזלים מופחתת בשתן, חדירות המסנן הצינורי עולה, תפקוד מנגנון ספיגת החלבון הצינורית מתדרדר. ביותר מ-80% מהמקרים, מתגלה גם דם בשתן: מתפתחת אוליגוריה-המטוריה, הנובעת מחדירות מוגברת של דפנות הנימים של הצינורות. ניתן להרחיב את המונח המטוריה: מספר קטן של תאי דם אדומים בשתן מתואר כמיקרוהמטוריה, וכמות גדולה של דם בנוזל השתן מתוארת כמאקרוהמטוריה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים המגבילים בכוונה את כמות הנוזלים (והנתרן כלורי) עקב עמדה פסיכוגנית או עקרונית. יש להסביר לאנשים כאלה את הצורך להגדיל את כמות צריכת הנוזלים, ולהצביע על הסיכון לסיבוכים. [ 6 ]

יַחַס של האוליגוריה

כדי לנרמל את תפוקת השתן ולחסל אוליגוריה, יש צורך להשפיע על הגורם שגרם לתקלה. באופן כללי, תוכנית הטיפול צריכה לכלול את הנקודות הבאות:

1. חשיפה וסילוק הגורם המקורי.
2. שחזור איכות זרימת הדם, תיקון מאזן המים-מלחים בגוף.
3. מניעה וטיפול בסיבוכים אפשריים.

טיפול תרופתי הוא חובה, אך תרופות נקבעות על סמך הפתולוגיה הראשונית. כלומר, אין תרופות ישירות לאוליגוריה: יש לטפל במחלה הבסיסית שהובילה להפרעה זו.

אם אוליגוריה נובעת מהתפתחות של פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, אז טיפול תרופתי בהכרח משלים עם טיפול דיאטתי. באונקופתולוגיה וביצירת אבנים במערכת השתן ברוב המכריע של המקרים, מתבצעת התערבות כירורגית.

ניסיונות טיפול עצמי בדרך כלל אינם מובילים לתוצאה חיובית. השימוש בכל תרופה, כולל תרופות משתנות, חייב להיות מוצדק תמיד, ולכן רק רופא יכול לרשום אותן. [ 7 ]

מרשם טיפול לאוליגוריה צריך להתבסס על הכללים החשובים הבאים:

1. אם תוצאות האבחון מראות תכולת נוזלים תקינה ברקמות הגוף (ללא התייבשות), המטופל מקבל תרופות משתנות למשך מספר ימים. חשוב לא לעשות מנת יתר ולא להשתמש בתרופות משתנות למשך זמן רב מדי כדי להימנע מהפרשת אשלגן מוגברת והפרעות בקצב הלב.
2. הורמונים (טסטוסטרון) מייעלים את חילוף החומרים של חלבונים ומחדשים את רקמת הכליה.
3. במקרים של שכרות קשה, ניתנים תמיסת גלוקוז ותכשירי סידן.
4. אנטיביוטיקה נקבעת רק באטיולוגיה דלקתית של אוליגוריה, אך יש להוריד את המינון במכוון, דבר הקשור להפרשה איטית של תרופות מהגוף.
5. אוליגוריה הקשורה להרעלת מתכות כבדות מטופלת באמצעות נוגדי חמצון - בפרט יוניטיול. בנוסף, אמצעים להאצת סילוק הרעלים מהגוף.
6. אם הגורם לאוליגוריה היה אורוליטיאזיס, יש להשתמש בטיפול מקיף באמצעות תרופות המנרמלות את מצב החומצה-בסיס של השתן. ניתן לבצע ריסוק אבנים באולטרסאונד, או התערבות כירורגית.
7. אם אוליגוריה היא תוצאה של הלם, הדבר הראשון שיש לעשות הוא לחסל את מנגנון ההפעלה - למשל, לנטרל את הזיהום, לפצות על אובדן דם וכו'. בנוסף, ניתנות כמויות גדולות של נוזלי פלזמה להחלפת זיהום. במידת הצורך, נקבע טיפול אנטי-אלרגי.
8. במקרה של חסימה מכנית לתפוקת שתן תקינה, מבוצעים צנתור, ניקור שלפוחית השתן וכו'.
9. לקבלת אפקט משתן קל והפעלת תהליכים מטבוליים ניתן להשתמש במדללי דם (למשל, פנטוקסיפילין).
10. במקרה של אי ספיקת כליות קשה, מומלץ להשתמש במכונת דיאליזה.

תרופות

במידת הצורך, אנטיביוטיקה נקבעת (לדוגמה, אם אוליגוריה נגרמת על ידי פיילונפריטיס), תוך התחשבות בתגובת השתן, מידת הנפרוטוקסיות של התרופה, שייכות ועמידות של הגורם המדבק. לדוגמה, בתגובת שתן בסיסית, מקרולידים ואמינוגליקוזידים נקבעים לעתים קרובות יותר, עם חומציות חלשה - תרופות ניטרופורן, אמפיצילין. אוניברסליים יותר בהיבט זה הם אנטיביוטיקה של טטרציקלין, סדרת צפלוספורין, כמו גם לבומיצטין.

לעיתים קרובות נקבעים תרופות משתנות - בפרט, פורוסמיד (Lasix) דרך הפה, כמו גם בצורה של זריקות תוך ורידיות או תוך ורידיות.

בקטגוריית התרופות האנטי דלקתיות ניתן לרשום מעכבי פרוטאוליזה - לדוגמה, חומצה אמינוקפרואית 1 גרם עד שש פעמים ביום, או קונטריקל פעם ביום 10-20 אלף יחידות בצורת עירוי תוך ורידי בטפטוף עם תמיסת מלח.

כדי לנרמל את החדירות התאית והנימית, מומלץ להשתמש בוויטמין C בצורת זריקות תוך שריריות של 5 מ"ל של תמיסה 5% עד שלוש פעמים ביום. פנטוקסיפילין (טרנטל) נקבע כדי לייעל תהליכים מיקרו-רגולטוריים.

נוטלים לעתים קרובות תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים:

• פפאברין ניתן תוך שרירית ב-0.5-2 מ"ל של תמיסה 2%. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. תופעות לוואי אפשריות: הפרעות ראייה, יובש בריריות, חולשה, כאב ראש.
• נו-שפה נלקחת דרך הפה בטבליה אחת שלוש פעמים ביום (אלא אם כן הרופא רשם אחרת). תופעות לוואי אפשריות: טכיקרדיה, חולשה, עצירות, סחרחורת.
• ברלגין נלקחת טבליה אחת 2-3 פעמים ביום. לא מומלץ להשתמש יותר מחמישה ימים רצופים. במהלך מתן התרופה יש צורך לנטר את לחץ הדם (יתכן לחץ דם נמוך).

חלק מהמטופלים מטופלים בחומרים ממריצים ביוגניים, בעלי תכונות מעוררות ומאיצים את תהליכי ההחלמה בגוף:

• תמצית אלוורה מוזרקת תת עורית מדי יום במינון של 1 מ"ל (אמפולה אחת). משך הטיפול - 10-30 ימים. התרופה נסבלת בדרך כלל היטב, לעיתים ייתכן כאב באתר ההזרקה.
• אפילאק בצורת טבליות תת-לשוניות יש ליטול טבליה אחת שלוש פעמים ביום. יש להחזיק את הטבליה מתחת ללשון עד לספיגה מלאה. התרופה עלולה לגרום לתגובות אלרגיות ולהפרעות שינה.

נקבעו תכשירי ויטמינים (קבוצת A, B), פיטותרפיה, פיזיותרפיה (אלקטרופורזה עם אשלגן יודיד, פונופורזה, טיפול במיקרוגל). [ 8 ]

מְנִיעָה

בהחלט ניתן למנוע אוליגוריה וסיבוכיה. לשם כך, די לפעול לפי הכללים הנגישים הבאים:

• לטפל בכל פתולוגיות דלקתיות בצורה יעילה;
• בקרו אצל הרופא שלכם באופן קבוע לבדיקות מניעה;
• הימנעו מהיפותרמיה של האזור המותני והגוף בכללותו;
• להימנע מאלכוהול;
• לאכול תזונה איכותית, להימנע מרעב ואכילת יתר;
• מזערו את השימוש בתבלינים, רטבים חריפים, מלח, מרקים שומניים;
• לשמור על איזון של שומנים, חלבונים ופחמימות בתזונה;
• לשתות מספיק נוזלים לאורך היום;
• לא לשכוח את הצורך בפעילות גופנית;
• יש להקפיד על כללי ההיגייניות והסניטריים.

תַחֲזִית

מידע פרוגנוסטי תלוי בסיבת הפתולוגיה, בזמן הפנייה לעזרה רפואית, במצב הכללי של גוף המטופל.

חוסר טיפול או טיפול לא מספק (טיפול עצמי) עלול לגרום לחסימה מוחלטת של תפוקת השתן (אנוריה), הנחשבת למצב מסכן חיים.

שימוש בלתי מבוקר בתרופות משתנות באוליגוריה יכול להוביל להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה, מצב חמור שיכול גם להסתיים בצורה שלילית מאוד עבור המטופל. [ 9 ]

אוליגוריה ממושכת עלולה לגרום לתוצאות בלתי הפיכות במערכת השתן, ובפרט בכליות. שינויים כאלה לא יחזרו לקדמותם גם לאחר טיפול מלא. במקרים חמורים, יש צורך בהמודיאליזה והשתלת כליה.