אולטראסאונד סימנים של פקקת ורידי חריפה

אבחון אולטראסאונד של פקקת ורידי חריפה

טרימבוסים ורידיים חריפים של מערכת הנבוב הווריד הנחות מחולקים לאמבולגן-מסוכנים (מציפים או בלתי-סתומים) ונסגרים. פקקת לא-אקסקלוסיבית היא המקור לתסחיף ריאתי. מערכת הווריד הנבוב המעולה נותנת רק 0.4% של תסחיף ריאתי, לב ריאה - 10.4%, ואילו וינה החלולה התחתונה היא מקור עיקרי של סיבוכים חמורים (84.5%).

אבחנה Intravital של פקקת ורידי חריפה ניתן להקים רק 19.2% מהחולים שמתו תסחיף ריאתי. הנתונים של מחברים אחרים מצביעים על כך שתדירות האבחנה הנכונה של פקקת ורידי לפני התפתחות תסחיף קטלני של העורק הריאתי נמוכה ונעה בין 12.2% ל -25%.

פקקת ורידי לאחר הניתוח היא בעיה רצינית מאוד. לפנה"ס על פי סאבלייב, פקק ורידים לאחר הניתוח מתפתח לאחר ניתוחים כלליים בידי% 29 בממוצע של חולים 19% ממקרים לאחר ניתוח הגינקולוגים וב 38% - כריתת ערמונית transvesical. ב טראומה ואורתופדיה, אחוז זה הוא אפילו גבוה יותר והוא מגיע 53-59%. תפקיד מיוחד מוקצה לאבחון מוקדם לאחר הניתוח של פקקת ורידים חריפה. לכן, כל החולים המציגים סיכון מסוים במונחים של פקקת ורידי לאחר הניתוח צריך לעבור בדיקה מלאה של מערכת הווריד הנבוב נחות לפחות פעמיים: לפני ואחרי הניתוח.

זה נחשב חשוב לזהות הפרות של הפטנט של הוורידים העיקריים בחולים עם אי ספיקת עורקים של הגפיים התחתונות. זה נחוץ במיוחד עבור חולה שאמור להיות הליך אופרטיבי כדי להחזיר את זרימת הדם אל איבר, את האפקטיביות של התערבות כירורגית כזו מופחתת בנוכחות צורות שונות של חסימה של הוורידים העיקריים. לכן, כל החולים עם איסכמיה איבר צריך לבחון גם כלי דם עורקיים ורידים.

למרות התקדמות בשנים האחרונות, התקדמות משמעותית באבחון והטיפול של פקק ורידים חריפים של הווריד הנבוב הנח ורידי פריפריה של הגפיים התחתונים, ההתעניינות בנושא זה בשנים האחרונות, לא רק שלא ירדה, אך הולכת וגדל. תפקיד מיוחד עדיין מוקצה לנושאים של אבחון מוקדם של פקקת ורידי חריפה.

קריש ורידי חריף, על ידי לוקליזציה שלו, מחולק פקקים או קטע הזנב, הקטע femoropopliteal ו פקקת של ורידים crural. בנוסף, נגעים טרומבוטיים יכולים להיות מושפעים על ידי ורידים ספינים גדולים וקטנים. 

גבול הפרוקסימלי של פקק ורידים חריפים יכול להיות בקטע infrarenal של הווריד הנבוב הנח, suprarenal, להגיע אטריום ימין להיות החלל שלה (מוצג על ידי אקו). לכן, בדיקת הווריד הנבוב הנחה ממליצה להתחיל עם השטח של אטריום ימין ואז בהדרגה לרדת למח' שלה infrarenal והמקום של המפגש של הווריד הנבוב הנח של ורידי הכסל. יש לציין כי תשומת לב זהירה ביותר צריך להיות משולם לא רק לבחון את תא המטען של הנבוב הווריד נחות, אלא גם את הוורידים הזורמים לתוכו. קודם כל, הם כוללים ורידים כליות. בדרך כלל, נזק טרומבוטי של ורידים הכליות נגרמת על ידי היווצרות כליות volumetric. אל תשכח כי הגורם פקקת של הנבוב הווריד נחות עשוי להיות הוורידים השחלות או ורידים האשך. התאוריה היא כי אלו ורידים בשל הקוטר הקטן שלהם לא יכולים להוביל תסחיף ריאתי, במיוחד כאשר השכיחות של קריש דם עורק הכליה השמאלי ואת הווריד נבוב נח tortuosity וריד ההשחלות או אשכים השמאלי לתוקף אחרון נראית casuistically. עם זאת, יש צורך תמיד לבדוק את הוורידים האלה, לפחות הפה שלהם. בנוכחות החסימה טרומבוטיים של ורידים אלה להגדיל מעט בגודלם, לומן הופך אחיד, והם גם lotsiruetsja באזורים אנטומיים שלהם.

עם סריקה טריפלקס אולטראסאונד, thromboses ורידי מחולקים יחסית לומן של כלי לתוך טרומבי parital, occlusive וצף.

סימנים אולטראסאונד פקקו ציור קיר נחשבים פקיק הדמיה בנוכחות זרימה חופשית בתחום זה העדר מוחלט לומן וריד שונה פג קירות במהלך חיישן וריד דחיסה, מילוי הפגם עם קונגו, בנוכחות במחזור ספונטני בכל דופלר רפאים.

פקקתי Occlusive נחשבים, תכונות כי פגו היא חוסר קיר הווריד במהלך חיישן דחיסה ו להדמיה בתוך לומן של תכלילים וריד echogenicity השונה, חוסר זרימת דם מכתים ורידים במצב דופלר ספקטראלית, ואת DRC. קריטריוני אולטרסאונד צף בורידים נחשבים: ויזואליזציה של פקיק כמבנה echogenic נפטר בתוך הווריד לנוכחות של שטח פנוי, איפקס פקיק תנועת הרטט, בהעדר קיר וריד קשר כאשר דחיסת החיישן, מקום פנוי מקסימלית כאשר דגימות נשימה עוטפות זרימת סוג עם זרם קידוד צבע , נוכחות של זרימת דם ספונטנית דופלר רפאים.

האינטרס הקבוע נגרם על ידי האפשרויות של טכנולוגיות קוליים באבחון הגיל של ההמונים thrombotic. זיהוי סימנים של פקקת צף בכל השלבים של ארגון פקקת מאפשר להגדיל את היעילות של האבחון. חשוב במיוחד הוא האבחון המוקדם ביותר של פקקת טרי, אשר מאפשר נקיטת אמצעי מניעה מוקדמים עבור thromboembolism של העורק הריאתי.

לאחר השוואת נתונים קולי של צף טרומבי עם תוצאות של מחקרים מורפולוגיים, הגענו למסקנות הבאות.

סימנים אולטראסוניים של קריש דם אדום הם קוואזי מטושטשת היפוכי, anehogenicity של פקקת באזור השיא ואת hypoechoogenity של החלק הדיסטלי עם תכלילים נפרדים echogenic. סימנים של תרומבוס מעורב הוא מבנה הטרוגני של פקקת עם מתאר hyperechogenic, ברורה. במבנה של פקקת בחלקים הדיסטליים שוררים תכלילים הטרו-אקוגניים, בחלקים הפרוקסימליים - בעיקר תכלילים היפוכיוגניים. סימנים של קריש דם לבן - פקקת צף עם קווי מתאר ברורים, מבנה מעורב עם דומיננטיות של תכלילים hyperecho, ב CDC, זרמים קטוע דרך ההמונים thrombotic נרשמות.