אולטרסאונד סימנים של מפרצת של אבי העורקים הבטן

המפרצת האמיתית של אבי העורקים הבטן מאופיינת על ידי בליטה מקומית או הרחבת הרחם אבי העורקים עקב הפרה של המבנה הרגיל של הקיר. האבחנה מתבססת על המחקר של מפרצת של אבי העורקים של sagittal, רוחבי מטוסים העטרה לסרוק מדידת הקוטר המרבי שלה: הצמצם דיסטלי ברמה של העורקים הקרביים על הסתעפות של אבי העורקים. בדרך כלל, את הקוטר של אבי העורקים ברמות אלה הוא 29-26 מ"מ, 24-22 מ"מ ו 20-18 מ"מ, בהתאמה. יש צורך לנתח את הקורס האנטומי ואת המיקום של אבי העורקים, המציין את העקירה ואת כיפוף. סימן האולטרה-סאונד הראשון של נוכחות מפרצת הוא גידול קטעים בחתך האורטיקלי ב -2 פעמים או יותר. עלייה בחתך רוחב של אבי העורקים היא פחות מ 2 פי, דבר המעיד על נוכחות של הגדלת aneurysmal. המסך של מפרצת מיוצג על ידי היווצרות חלל של צורה אליפסה עגולה או לעתים קרובות יותר. בשנת המפרצת כישורי סריקת מטוס sagittal יש צורת אליפסה, saccular - מאופיינת בולט אחד הקירות של אב העורקים.

הקוטר המרבי של מפרצת נקבע מן הקצה החיצוני של adventitia של הקירות של שק aneurysmal במישורים sagittal ו רוחבי של הסריקה. ליתר דיוק, הגודל המרבי של מפרצת מאובחנת במחקר במישור הרוחבי של הסריקה. יצוין כי העיוות של האאורטה עם שינוי מסלולו אנטומיים, החלטה רעה על קיר הגבול של האב העורקים - הרקמה שמסביב מוגבלת לנכונות ההגדרה המדויקת של גודל מפרצה ידי אולטרסאונד.

הערכת מצב לומן המפרצת מתבצעת במצב B ובמשטרים של DCC ו- EHD. לעתים קרובות יותר בתוך המפרצת הם מסה טרומבוטיים דמיינו המיוצגים על ידי מבנים היפוכימיים, בעיקר הומוגניים עם echogenicity גבוה יותר echogenicity של לומן שיורית של כלי השיט. במצב CDC, חלל של שק אנוריסמי צבוע עם זרמים מכוונים אחרת של אדום וכחול. ספקטרום התמסורת של דופלר מאופיין בשיעור סיסטולי נמוך ושינוי ביחס של ערכי שיא סיסטולי ודיאסטולי.

קיר מפרצת עשוי להכיל תכלילים סידן. ניתן להבחין בין גרסאות האולטראסאונד הבאות של מצב קיר המפרצת: הוא אינו משתנה במבנה; עבות; הוא דליל; קריעת האינטימה עם הפרדת החומה; קיר קרע. תמונה אולטרסאונד של קרע קיר מפרצת מאופיין על ידי פגם, בדרך כלל בקיר דק ופיתוח של heatoma, לעתים קרובות יותר בחלל retroperitoneal.

חשוב להדגיש כי האפשרות של סריקת דופלר צבעונית אינה מאפשרת בכל המקרים לפתור את בעיות האבחון העומדות בפני המומחה בהערכת מצב קיר המפרצת, בפרט בקביעת דמעה אינטימית. Intimus קריעה יכול להוביל או delamination של הקיר, או קרע שלה. טכניקה חדשה עבור שחזור תלת מימדי של מפרצת מאפשרת תמונה מנוגדת יותר של הקיר אבי העורקים, ולכן במקרים אבחון מורכבים מומלץ להשתמש בו.

בקטגוריה זו של חולים, המחקר של העורקים הכלית הוא בעל חשיבות מעשית רבה. בהתאם למיקום מפרצת יחסית לעורקים הכליים, מזוהה לוקליזציה המפרצת הבאה; עורק יותרתי, יותרת יותרת הכליה. ישנן שתי גישות לקביעת הקשר של מפרצת עם העורקים הכליות. 1 st - במצב CDC או EHD, בשילוב עם ספקטרום המשמרת דופלר, לדמיין את העורקים הכליות ולמדוד את המרחק מן הפה של העורקים שנבדקו כדי מפרצת. 2 nd - במקרים בהם אי אפשר לקבל מידע על לוקליזציה של הפה של העורקים הכליות, למדוד את המרחק מן העורק mesenteric מעולה (BWA) עד הסוף הפרוקסימלי של מפרצת. העורקים הכליות ממוקמים 1-1.5 ס"מ דיסטלי ל BWA. יתר על כן, מצב הקיר לומן של העורקים הכליות מנותח עם הערכה כמותית של זרימת הדם. בנוכחות היצרות בעורקים שנבדקו, יש צורך לאבחן את התואר והלוקליזציה שלו, בנוכחות מפרצת - כדי לתקן את הקוטר המרבי שלה. בנוסף, מומלץ לשים לב לנוכחות או העדר של עורקי כליה נוספים.

מפרצות של אבי העורקים הדיסטלי ניתן לשלב עם הגדלת aneurysmatic או מפרצת של העורקים האיליק. העורקים השכיחים הנפוצים מושפעים לעיתים קרובות, אך מפרקים מבודדים של עורק השלפוחית החיצונית מאובחנים גם במספר מקרים. המחקר של העורקים איליאק מתחיל עם המדידה של הקוטר המרבי, ואחריו קביעת מצב הקיר ואת לומן של העורקים. בנוכחות מפרצת או הגדלה אנוריסמית, יש לציין את הקוטר המרבי, היקף, לומן קיר מפרצת.

נוכחותו של פגם באינטימה ומילויו בדם תורמת לריבוד ההדרגתי של קיר אבי העורקים ולהיווצרות שתי לומן - אמת ושקר. זה דפוס אולטרסאונד מציין את נוכחותה של מפרצת exfoliating, אשר בדרך כלל מתחיל באזור החזה. ב לומן אבי העורקים במצב B, קרום מוגדר כי מורכב אינטימה ו / או אינטימה התקשורת נע בסינכרוני עם פעימות של אבי העורקים. בעת שימוש במצב CDM, זרימות דו כיווניות נרשמות לומנס אבי העורקים נכון ושקר. ב לומן נכון, את כיוון antegrade של זרימת הדם נרשמת. העורקים של אבי העורקים יכולים לצאת גם מן lumens נכון ושקר. כאשר חושפים מפרצת אבי העורקים exfoliating, בדיקה יסודית של אבי העורקים החזי ולאחר מכן של העורקים השלפוחית יש צורך לקבוע את מידת הסיבוך הזה.

בתקופה שלאחר הניתוח, בדיקת אולטרסאונד מספקת הזדמנות להעריך את מצב הפרתזה ואת נוכחות הסיבוכים. חקירה של האזור periprosthetic מאפשר לאבחן סיבוכים כגון חדירה, מורסה או hematoma עם ההגדרה של המיקום שלהם, היקף היחסים עם תותבת. סריקה צבע דופלר מספק מידע על מצב של anastomoses, התפתחות של היצרות של anastomosis דיסטלי, פקקת של תותבת או מפרצת שווא.