אולטרסאונד של שקיות ארטיקולריות

השקית המשותפת היא שקית המכילה נוזל סינוביאלי. לעתים קרובות יותר הם מסתדרים במקום של גידולים של גידים, תחת גיד מעל עצם. שקיות articular מחולקים בתקשורת עם חלל של מפרקים שאינם מתקשרים. הנפוצים ביותר הם noncommunicatory. כמו כן, שקיות מפרק ניתן לחלק לשטחית (תת עורית) ועמוק.

שיטה לחקר שקיות המפרק.

הבחירה של חיישן תלוי בסוג של תיק משותף נבדק. על פני השטח עדיף להשתמש בחיישן עם תדר של 10-15 מגהרץ וכמות גדולה של ג'ל. עבור עמוק - בין 3 ל 7.5 MHz, בהתאם החוקה של המטופל. השוואה עם הצד הנגדי מסייע בהערכת כמות הנוזל הסינוביאלי בתוך השקית. התיק הגדול ביותר הוא תת-סובלאנטידי תת-קרקעי, הממוקם עמוק מתחת לשריר הדלטי. חלק מן השקיות המפרקיות מחוברות ישירות לחלל המפרק, כגון שק אופטית או פשתן שטחית או תיק מרפק.

לוקליזציה וסוגי שקיות ארטיקולריות

סוג התיק	לוקליזציה	שם התיק
תת עורית	מרפק	שקית מרפק
	היפ	שקית תת-עורית של רוק גדול
	ברך	Prepatellar, podadikolennikovaya תת עורית, שקית תת עורית של tuberosity של שוקה
	קרסול	גיד אכילס תת עורית
	עצור	אצבע אצבע של האצבע הראשונה
עמוק	כתף	תת קרקעי, subldeloid, subcapular (ב 50% מהמקרים עשוי להיות חיבור עם המפרק)
	היפ	חסימה פנימית, ilio-lumbar (ייתכן שיש חיבור עם המפרק), עמוק חוליות
	ברך	תיק איליו-השוקה התיק בדרכי שׁוֹקִיתִי שקית bolyiebertsovaya לרוחב רצועה רצועה לרוחב, prepatellyarnaya subfascial, podnadkolennikovaya עמוק, שקית popliteal (ניתן לקשר עם ג'וינט), את הגסטרוקנמיוס-semimembranous (ניתן לקשר עם ג'וינט) suprapatellyarnaya (ניתן לקשר המפרק )
	קרסול	תיק מעבר לכתף

אקוקארדיטיטיס של שקיות הפרקים הוא נורמלי.

בדרך כלל, חלל השקית המשותפת נראה כמו רצועת היפוכייקה דקה על עובי 1-2 מ"מ, מוקפת בקווים היפרצ'וקים - קירות התיק. בדרך כלל, בורסה supracarial מכיל על 3-5 מ"ל של נוזל. דחיפת החלקים הצדדיים של השקית כלפי המרכז יכולה לשפר את ההדמיה של השקית.

סימני אולטראסאונד של הפתולוגיה של השקיות המפרקיות.

Bursitis היא תגובה דלקתית בתיק המשותף. מידת התגובה הדלקתית יכולה להיות מן המינימלי, בצורה של סינוביטיס, כדי היווצרות אבצס. Echocardiitis תלוי בנוכחות או בהעדר חיבור של שקית המשותף עם חלל משותף. הטיפול מורכב הגבלה של תנועות משותף. לפעמים מוזרקים חומרי הרדמה וקורטיקוסטרואידים לתיק המשותף כדי להפחית את התגובה הדלקתית של הממברנה הסינוביאלית.

הפתולוגיה של שקיות articular, שאינם מתקשרים עם חלל משותף.

דלקת שורש פוסט טראומטית חריפה. המנגנון של התפתחות בורסיטיס הוא טראומה חוזרת. זה מתגלה כתגובת מגן עם טראומה מתמשכת של המפרק. עם בורסיטיס חריפה, נפח של שקית המשותף מגביר, התוכן האנהוגני מופיעים. הקירות של התיק הם רזים, המהווה את המאפיין המגדיר כאשר הבדל עם bursitis כרוני. לוקליזציות אופייניות ביותר של בורסיטיס חריפה הם: שקית Preetellar, שק podnadkolennikovaya עמוק, תרמיל גב אכילס, תיק המרפק, שקית תת עורית של trochanter גדול של עצם הירך.

כרונית פוסט טראומטית. הוא מתפתח בעומסים מוגבהים קבועים באזור אנטומי מסוים. עם בורסיטיס כרונית, בניגוד לבורסיטיס חריפה, קירות התיק עבים. התוכן יכול להיות anchchogenous, hypo או hyperechoic עם נוכחות של ספטי סיבי. ניתן לזהות סתימות היפראקוציות על רקע התוכן של השקית. נשים לעיתים קרובות לפתח bursitis כרונית של שקית metatarsal של אצבע אחת, אשר נגרמת על ידי לובש נעליים צמוד מדי.

Hemorrhagic bursitis. הסיבות הן שונות: מ טראומה פשוטה, קרע של גיד סמוך, שבר של העצמות לדימום מוגבר הפרעה של מערכת המוסטאזיס. יחד עם זאת, התיק המפרקי הוא גדל בגודל גדול יותר מאשר עם בורסיטיס חריפה פשוטה, אשר נבע טוען מופרז. בשנות ה תכולת תיק ehostruktura בשלב האקוטי תרחיף בשל melkodisperstnoy הומוגנית, להלן - הופך הומוגניות בשל נוכחותם של קרישי echogenic ו הפיברין קווצות נוזלי anechogenic.

הפתולוגיה של שקיות הפרקים מתקשרת עם חלל המפרק.

אפוזיה בתיק המשותף ובפתולוגיה בין המפרקים. החיבור של השקית המשותפת עם חלל המפרק מתפתח בהדרגה ונצפה לעיתים קרובות לאחר 50 שנה. לדוגמה, בורסיטיס iliac-lumbar עם נמק aseptic של הראש הירך או את המראה של ציסטות של בייקר (gastrocnemius-semimembranous bursitis) בספורטאים. החיבור של בורסה תת קרקעי עם מפרק הכתף מופיע רק כאשר השרוול rotator מתפקעת.

הופעת הנוזל בשקית תת-התת-עורית עשויה לשמש סימן מוקדם לתסמונת הפגיעה.

בבדיקת אולטרסאונד ניתן לזהות את חיבור השקית עם המפרק דרך תעלה צרה, למשל, עם ציסטות של בייקר בקצה המדיאלי של הפוסה הפופליטלי.

הגדלת קפסולות משותפת בגודל עשוי להיות ביטוי של מספר מצבים פתולוגיים ומחלות של המפרקים: dissecans osteochondritis, נמק, דלקת מפרקים ניוונית, צלחת פגמים סחוס, נזק של המניסקוס, הגוף intraarticular ( "עכבר במפרק"). בכל המחלות הללו נוזל anechoic בתיק. פערים להתרחש בורסיטיס שגרונית.