תיקון אנומליות שבירה אצל ילדים

אצל ילדים, לתיקון אנומליות שבירה יש שתי מטרות: טקטיות (לעשות הכל כדי לשפר את הראייה) ואסטרטגיות (ליצור תנאים להתפתחות נכונה של איבר הראייה). משקפיים ניתנים לילדים למטרות טיפוליות. יחד עם זאת, ההבדל בשבירה מאפס כשלעצמו אינו מהווה אינדיקציה לתיקון אמטרופיה. אמטרופיה המלווה בסימני פירוק כפופה לתיקון. בעת מתן תיקון לילדים, נלקחים בחשבון עוצמת האמטרופיה, גיל, מצב תפקודי של העיניים, נוכחות של פתולוגיה עינית נלווית והאפשרות לבדיקה סובייקטיבית.

היפראופיה. אינדיקציות לתיקון היפראופיה הן סימנים של פירוק שלה: פזילה מתכנסת (אפילו מחזורית), אמבליופיה (ירידה בחדות הראייה המתוקנת), ירידה בחדות הראייה הלא מתוקנת, אסתנופיה (עייפות ראייה). אם מתגלים סימני פירוק, היפראופיה בכל דרגה כפופה לתיקון. תיקון נחוץ גם להיפראופיה של 4.0 D ומעלה, גם אם אין סימנים ברורים של פירוק.

במקרה של היפראופיה, תיקון בדרך כלל נקבע ב-1.0 D חלש יותר מהשבירה שנקבעה באופן אובייקטיבי בתנאי ציקלופגיה.

ילדים מקבלים לעיתים קרובות תרופות לתיקון היפראופיה. לאחרונה, נעשה שימוש בעדשות מגע. תיקון היפראופיה אצל ילדים נקבע לשימוש קבוע.

גישה פונקציונלית גילית לתיקון היפראופיה

תקופת גיל	אינדיקציות עיקריות	עקרון התיקון	סוג התיקון	מצב תיקון
אני (תינוק), 0-1 שנה	אפקיה	תיקון מלא	עדשות מגע, משקפיים, השתלת עדשה תוך עינית ראשונית	אז עוד רגע, איך זה אפשרי?
II (תינוק), 1-3 שנים	פזילה מתכנסת	התיקון חלש ב-1.0D מהשבירה שנקבעה באופן אובייקטיבי תחת ציקלופגיה.	מִשׁקָפַיִם	כל עוד אפשר
ג' (גן חובה), 3-7 שנים	פזילה מתכנסת, אמבליופיה, היפרמטרופיה של יותר מ-4.0 דיופטרים	התיקון חלש ב-1.0 D מהשבירה שנקבעה באופן אובייקטיבי באמצעות ציקלופגיה.	משקפיים, עדשות מגע	ללבישה מתמשכת
ד' (בית ספר), 7-18 שנים	אותן אינדיקציות: ירידה בחדות הראייה שלא תוקנה, אסתנופיה	התיקון הנסבל המלא ביותר לחדות הראייה הגבוהה ביותר	משקפיים, עדשות מגע	ללבישה מתמשכת

מקום מיוחד תופס תיקון אפקיה לאחר הסרת קטרקט מולד, אשר, ככלל, גורם להיפרופיה של יותר מ-10.0 D. תיקונו מציג קשיים מיוחדים, במיוחד אם האפקיה היא חד-צדדית. התוצאה התפקודית הטובה ביותר מושגת בעת שימוש בעדשות מגע, גרוע מכך - בעת הרכבת משקפיים. לאחרונה, השתלה ראשונית של עדשה תוך-עינית נמצאת בשימוש גובר באפקיה אצל ילדים.

אסטיגמציה. אינדיקציות לתיקון אסטיגמציה הן סימנים של דה-קומפנסציה שלה: אמבליופיה, התפתחות והתקדמות קוצר ראייה בעין אחת לפחות, מקרים בהם תיקון גלילי מגביר את חדות הראייה בהשוואה לכדורית, אסתנופיה. ככלל, אסטיגמציה של 1.0 D ומעלה כפופה לתיקון. אסטיגמציה של פחות מ-1.0 D מתוקנת במקרים מיוחדים. העיקרון הכללי לאסטיגמציה הוא תיקון קרוב לערך המלא של האסטיגמציה שזוהה באופן אובייקטיבי. הפחתת התיקון אפשרית באסטיגמציה של יותר מ-3.0 D, כמו גם במקרים בהם תיקון מלא גורם לסימני חוסר הסתגלות (עיוות מרחב, סחרחורת, בחילה וכו').

ילדים בדרך כלל מקבלים משקפיים לתיקון אסטיגמציה. לאחרונה, נעשה שימוש גובר בעדשות מגע טוריות רכות. מוצרים לתיקון אסטיגמציה לילדים ניתנים לשימוש קבוע.

גישה פונקציונלית לגיל לתיקון אסטיגמציה

תקופת גיל	אינדיקציות עיקריות	עקרון התיקון	סוג התיקון	מצב תיקון
1 (תינוק), 0-1 שנה	שגיאות שבירה הדורשות תיקון	תיקון של יותר מ-1/2 מהאסטיגמציה שזוהתה	מִשׁקָפַיִם	כל עוד אפשר
II (תינוק), 1-3 שנים	אסטיגמציה יותר מ-2.0 Dptr	תיקון של יותר מ-1/2 מהאסטיגמציה שזוהתה	מִשׁקָפַיִם	כל עוד אפשר
ג' (גן חובה), 3-7 שנים	ירידה בחדות הראייה עקב אסטיגמציה (בדרך כלל עם אסטיגמציה של 1.0 D או יותר), אמבליופיה	תיקון קרוב להשלמה	משקפיים, עדשות מגע	ללבישה מתמשכת
ד' (בית ספר), 7-18 שנים	אותן אינדיקציות: התפתחות והתקדמות של קוצר ראייה, אסתנופיה	תיקון קרוב להשלמה, במקרה של חוסר הסתגלות - בהתאם לסבילות	משקפיים, עדשות מגע	ללבישה מתמשכת

אניסומטרופיה. אינדיקציות לתיקון אניסומטרופיה הן סימנים של פירוק שלה: אמבליופיה של לפחות עין אחת, הפרעה בראייה דו-עינית, אסתנופיה. ככלל, אם אניסומטרופיה קשורה לאמטרופיה באותו סימן אך בעוצמות שונות, אניסומטרופיה של 0.5D ומעלה כפופה לתיקון. תיקון של שבירה נלווית נקבע בהתאם לעקרונות לסוג זה של אמטרופיה. העיקרון הכללי הוא תיקון קרוב לערך המלא של אניסומטרופיה, שזוהה באופן אובייקטיבי. הפחתת תיקון ההבדל בשבירה של שתי העיניים אפשרית עם אניסומטרופיה של 6.0D ומעלה, כמו גם במקרים בהם תיקון מלא גורם לסימני חוסר הסתגלות (עיוות מרחב, ראייה כפולה, סחרחורת, בחילה וכו').

ילדים עשויים לקבל משקפיים לתיקון אניסמטרופיה. עם זאת, התוצאה התפקודית הטובה ביותר מושגת באמצעות עדשות מגע. אמצעים לתיקון אניסמטרופיה אצל ילדים נקבעים לשימוש קבוע.

גישה פונקציונלית-גילית לתיקון אניסוטרופיה

תקופת גיל	אינדיקציות עיקריות	עקרון התיקון	סוג התיקון	מצב תיקון
אני (תינוק), 0-1 שנה	אפקיה חד-צדדית	תיקון מלא	עדשות מגע	כל עוד אפשר
II (תינוק), 1-3 שנים	אפאקיה חד צדדית, פזילה	תיקון מלא	עדשות מגע, משקפיים	כל עוד אפשר
ג' (גן חובה), 3-7 שנים	פזילה, אמבליופיה	תיקון מלא	משקפיים, עדשות מגע	ללבישה מתמשכת
ד' (בית ספר), 7-18 שנים	אותן אינדיקציות + אסתנופיה	תיקון, קרוב להשלמה, במקרה של חוסר הסתגלות - בהתאם לסבילות	משקפיים, עדשות מגע	ללבישה מתמשכת

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]