טיפוס - גורמים

גורמים לטיפוס

הגורם לטיפוס הוא Rickettsia prowazekii, מיקרואורגניזם גרם-שלילי פולימורפי שגודלו נע בין 0.5 ל-1 מיקרומטר, טפיל תוך-תאי מחייב.

Rickettsia prowaczekii מגודלת על עוברי תרנגולות, בתרבית רקמה ומריאות עכברים. ריקציה מתכלה במהירות בסביבה לחה, אך במצב יבש היא נשארת בת קיימא במשך זמן רב (בצואת כינים - יותר מ-3 חודשים), סובלת היטב טמפרטורות נמוכות, רגישה לחומרי חיטוי [НСНО-מתנאל (פורמלדהיד), נתרן בנזןסולפוכלורמיד (כלורמין B), פנול, חומצות, בסיסים וכו'] בריכוזים המשמשים בדרך כלל לחיטוי.

הגורם לטיפוס מגיפה מכיל רעלן לא יציב בחום בעל אופי חלבוני.

Rickettsia prowacekii רגיש לטטרציקלינים, כלורמפניקול (לבומיצטין), ריפמפיצין ותרופות מקבוצת הפלואורוקינולונים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אפידמיולוגיה של טיפוס

טיפוס הוא אנתרופונוזיס. מקור ההדבקה ומאגר ההדבקה הוא אדם עם טיפוס אפידמי או חוזר (מחלת בריל). תקופת ההדבקה תואמת את משך הריקצימיה ונמשכת כ-20-21 ימים: 2-3 הימים האחרונים של תקופת הדגירה, כל תקופת החום (16-17 ימים) ועוד 2-8 ימים לאחר שהטמפרטורה חזרה לנורמה.

מנגנון ההדבקה העיקרי הוא העברה. נשאים של ריקטסיה הם כינים, בעיקר כיני גוף (Pediculis humanus carporis), ולעתים רחוקות יותר כיני ראש (Pediculis humanus capitis). בהיעדר פדיקולוזיס, החולה אינו מסוכן לאחרים.

ריקטסיות חודרות למערכת העיכול של הכינה בעת מציצת דם מהמטופל, מתרבות בתאי האפיתל ולאחר הרסן נכנסות לחלון המעי ולצואת הכינה. הכינה הופכת למדבקת 5-6 ימים לאחר מציצת הדם ונשארת מדבקת עד שהיא מתה מריקטסיוזיס (כשבועיים). בכל פעם שהכינה מוצצת דם, היא עושה את צרכיה, וצאת הכינה המכילה כמות עצומה של ריקטסיות נכנסת לעור. בעת הנשיכה, הכינה מזריקה אנזימים לעור הגורמים לגירוד. אדם נדבק כתוצאה מחדירת ריקטסיות דרך נגעים בעור (שפשופים, שריטות) עקב שפשוף בצואת הכינה ובחלקיקי מעיים של טפילים נגועים מרוסקים.

כינים רגישות לטמפרטורה ועוזבות במהירות את גופותיהם של מתים וחולים עם טמפרטורות גוף גבוהות, זוחלות על אנשים בריאים.

במקרים בודדים, הדבקה יכולה להיות מועברת על ידי אבק הנישא באוויר בעת שאיפת צואת כינים יבשות או כאשר צואה זו באה במגע עם לחמית העיניים. ידועים מקרים של הדבקה באמצעות העברת אירוסול כתוצאה משאיפת חלקיקי אבק נגועים בריקטסיה בעת ניעור כביסה מלוכלכת, וכן מעירוי דם שנלקח מתורמים בימים האחרונים של תקופת הדגירה.

אדם חולה אינו מפריש את ריקטסיה פרובאצ'קי עם אף אחת מההפרשות. לאחר המחלה נוצרת חסינות ארוכת טווח, שעשויה להיות לא סטרילית, שבגללה חלק מאלה שחלו במחלה (עד 10%) עלולים לפתח טיפוס חוזר (חוזר) - מחלת בריל - לאחר 20-40 שנה עם ירידה בחסינות.

ריקטקסיאים המופיעים בצפון אמריקה (קנדה הצפונית) נישא על ידי תאים.

כמה מאפיינים אפידמיולוגיים של טיפוס:

• תחלואה בתקופת החורף-אביב:
• היעדר מוקדים אנדמיים:
• השפעת גורמים חברתיים: פדיקולוזיס, תנאים סניטריים והיגייניים ירודים, צפיפות, הגירה המונית, היעדר אספקת מים מרכזית, מרחצאות, מכבסות;
• הופעת מגפות במהלך מלחמות ואסונות טבע;
• הסיכון למחלות בקרב אנשים ללא מקום מגורים קבוע, כמו גם בקרב עובדים במגזר השירותים: מספרות, מרחצאות, מכבסות, מתקני בריאות, תחבורה וכו';
• המחלה מופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל גברים בגילאי 15-30.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]