טיפול ומניעת טטנוס

טיפול טטנוס צריך להיות מלווה משטר מרפא מגן, אשר מסייע להפחית את התדירות של התקפות עוויתות. החולים שוכנים במחלקות נפרדות, ומבודדים ככל האפשר מגורמים חיצוניים המסוגלים לעורר עוויתות.

חשיבות רבה היא enteral מלאה (בדיקה) ו / או תזונה parenteral עם תערובות מזין מיוחד: nutrizond, Isocal HCN, Osmolite ח"נ, Pulmocare, תמיסות מרוכזות של גלוקוז (10-70%), תערובות של חומצות אמיניות ו fatliquors. המזון מסופק מן החישוב (תוך התחשבות בהוצאות האנרגיה הגדולות עם עוויתות וטמפרטורה גבוהה) 2500-3000 קק"ל ליום.

הטיפול האטירופי בטטנוס מוגבל ביותר. ניתוח כירורגי של פצעים מבוצע על מנת להסיר רקמות בלתי נמנעות, גופים זרים, כיסים פתוחים, ליצור זרם של הפצע ניתוק, אשר מונע את המשך הפיתוח של רעלן על ידי הפתוגן. לפני הטיפול, הפצע מטופל עם טטנוס antitetanum במינון של 1000-3000 IU. מניפולציות כירורגי מבוצעות תחת הרדמה כללית, כדי למנוע התקפים.

כדי לנטרל את exotoxin במחזור, מינון יחיד של שרירים 50-100000 ME של טטנוס antitetanus מטוהרים מי גבינה מרוכזת או, רצוי יותר, מנוהל. 900 I אימונוגלובולין טטנוס. רעלן קבוע ברקמות לא יכול להיות מושפע בכל האמצעים. לדברי מספר מחברים, לא מוקדם, ולא את הניהול החוזר של תרופות אלה אינו מונע את התפתחות צורות חמורות ומוות של המחלה. לכן שיטות טיפול פתוגנטי משחקות תפקיד חשוב.

עם טטנוס מתון וחמור, יש צורך לקבוע מרפי שרירים, ולכן חולים מועברים מיד לאוורור מכני. רצוי להשתמש antidepolyarizuyuschego מרפי ארוכי טווח שרירים: כלוריד tubocurarine של 15-30 מ"ג / h, alcuronium כלוריד 0.3 מ"ג / (ק"ג-ח) ברומיד pipekuroniya 0.04-0.06 מ"ג / (ק"ג-ח) atrakuroniya besylate 0 4-0.6 מ"ג / (kg-h). מאז מצב האוורור מתבצע ממושך (עד 3 שבועות), מומלץ להשתמש הנשמת מנגנון נשימה מודרנית עם מערכות אוורור תדר גבוה ולחץ חיובי על נשיפה.

בנוסף, טיפול נוגדי פרכוסים טטנוס צריך לשמש. כאשר אור וצורות srednetyazholyh חולים במחלה parenterally מנוהל נוירולפטיות (chlorpromazine ו 100 מ"ג / יום, droperidol כדי 10 מ"ג / יום), כדורי הרגעה (דיאזפם 40-50 מ"ג / יום), הכלורל-הידרט (6 גרם / יום. חוקן). הם משמשים הן לבד והן בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים (leptoanalgesia), אנטי-היסטמינים (diphenhydramine 30-60 מ"ג / יום, ואת פרומתזין hlorpiramin 75-150 מ"ג / יום), ברביטורטים (thiopental ונתרן hexobarbital כדי 2 גרם / יום) . אלה מינון יומי של תרופות מנוהלים באופן שרירתי או תוך ורידי ב 3-4 מנות. הניהול המשולב של תרופות משפיע על השפעתם. מוצג קבלה בחוסמי בטא (propranolol, ביסופרולול, atenolol), צמצום ההשפעה של מערכת העצבים הסימפתטית. ביישום של מרפי שרירים צריכים לשמש מזרנים אנטי מַשׁכּוֹב בקביעות לעסות את בית החזה, כדי להפחית את הסיכוי לפתח דלקת ריאות.

אנטיביוטיקה צריכה להינתן לחולים עם טטנוס חמור צורות למניעה וטיפול בדלקת ריאות אלח דם. העדפה ניתנת פניצילינים polusingeticheskim (אמפיצילין + oxacillin 4 גרם / יום, carbenicillin 4 g / d) דורות tsefalasporinam II ו- III (cefotaxime, ceftriaxone במינון של 2-4 גרם / יום, צפורוקסים 3 גר '/ יום), גורמות תרופות (ciprofloxacin, levofloxacin 0.4 גרם / יום) ואנטיביוטיקה רחבת טווח אחרת.

במחלה קשה לחימה במהלך טטנוס טיפול עירוי לראות hypovolemia (גְבִישָׁן) תחת שליטה של המטוקריט, פרמטרים המודינמי, כגון לחץ ורידים המרכזיים, לחץ טריז נימי ריאה, תפוקת לב ואת התנגדות כלי דם היקפית הכולל. הוא מציג את המשימה של משאבים, שיפור בזרימת הדם (pentoxifylline, חומצה ניקוטינית), והפחתת חמצת מטבולית (במינונים מחושבים פתרון נתרן hydrogencarbonate). שימוש יעיל של טיפול חמצן בלחץ גבוה, אימונוגלובולינים - אימונוגלובולינים אדם נורמלי (pentaglobin) ואמצעי מטבולית (מנות גדולות של ויטמינים מסיסים במים, trimetazidine, meldonium, סטרואידים אנבוליים). עם אוורור ממושך, הנושאים של טיפול המטופל לבוא לידי ביטוי.

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה

לקבוע בנפרד.

[1], [2], [3], [4],

בדיקה קלינית

לא מוסדר.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

כיצד למנוע טטנוס?

מניעה ספציפית של טטנוס

לוח החיסונים מספק חיסון שלוש פעמים של ילדים עם מרווח של 5 שנים, באמצעות חיסון טטנוס. במדינות מתפתחות, חיסון של נשים בגיל הפוריות חשוב למניעת טטנוס ילוד. טסנוס טטנוס או חיסון DTP קשור משמש. מכיוון בכל מקרה מידת המתח של חסינות אינה ידועה, וחלק חלק מן האוכלוסיה אינו מחוסן, עם האיום של המחלה יש צורך לבצע מניעת חירום. לצורך כך בוצע יסודי יסודי טרי של פצעים, טראומת מחלות עור יושר הכוויות ריריות, הקפואה מקור II-III רמה, נשיכות של בעלי חיים, עבודה לא בטוחה הפלה מנוהלת בסרום טטנוס הטרוגנית במינון של 3000 ME או אדם אימונוגלובולינים נגד טטנוס פעיל מאוד מינון של 300 IU. חיסון פסיבי הוא לא תמיד מונע את המחלה, ולכן צריך חיסון פעיל עם toxoid טטנוס במינון של 10-20 ME. סרום אנטוקסין צריך להיות מנוהל על חלקים שונים של הגוף.

מניעה לא ספציפית של טטנוס

חשיבות רבה היא מניעת פציעות.

מהי הפרוגנוזה של טטנוס?

טטנוס תמיד יש פרוגנוזה רצינית. טיפול בזמן טטנוס ואיכותו משפיעה גם על הפרוגנוזה של מחלה זו. ללא טיפול, קטלניות מגיע 70-90%, אבל אפילו עם טיפול נמרץ מספיק בזמן הוא 10-20%, וכן בתינוקות - 30-50%. בהחלמה נצפתה אסתניה ממושכת, במקרים לא מסובכים יש התאוששות פיזית מלאה. שברים ועיוותים בולטים של עמוד השדרה עלולים להוביל לנכות.