טיפול בנוירלגיה בין-צלעית

הטיפול בנוירלגיה בין-צלעית משתנה, שכן גם האטיולוגיה של מחלה זו שונה. מופיע כאב חריג בין הצלעות, שיכול להרגיש כמו מחלת לב או אפילו התקף לב. המחלה הערמומית מתחזה בקפידה לתעוקת חזה, מחלות ראומטיות ומחלות קיבה בצורה כה מיומנת שלפעמים אפילו רופא מנוסה מתקשה לזהות נוירלגיה בין-צלעית במהלך הבדיקה הראשונית. בנוסף, החולה בדרך כלל רחוק מלהיות צעיר; בגיל זה, לאנשים רבים כבר יש "זר" של מחלות כרוניות, שאיתן ניתן בקלות לבלבל את הנוירלגיה.

מקור המונח "נוירלגיה" ביוון העתיקה, והשם עצמו פירושו כאב בעצב - נוירון ואלגוס. תחושות כואבות ממוקמות לעיתים רחוקות בעצב צבט אחד, הן בדרך כלל נעות במהירות לאורך קצות העצבים הסמוכים, כך שבנוסף לכאב, אדם עלול לחוות קהות ותסמינים נוירופתיים אחרים.

הגורמים המעוררים נוירלגיה כה מגוונים עד כי רשימתם המלאה יכולה לתפוס יותר מעמוד אחד, אך העיקריים שבהם הם הבאים:

• פגיעות גופניות, חבורות;
• עבודה מתמדת בתנוחה לא נוחה ולא פיזיולוגית;
• טיוטות המעוררות דלקת של השרירים הבין-צלעיים על רקע חסינות מופחתת;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• היפותרמיה חמורה;
• שכרות, כולל שכרות מסמים;
• זיהום חיידקי;
• פתולוגיה הרפטית, שלבקת חוגרת;
• שַׁחֶפֶת;
• מחלות לב וכלי דם;
• אֲנֶמִיָה;
• אספקת חמצן לא מספקת לגזע העצב;
• מבנה פתולוגי של עמוד השדרה (הרניה, דפורמציה, אוסטאופתולוגיה);
• צלקות, ניוון של רקמות חיבור;
• פתולוגיות הורמונליות;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• מחלות אנדוקריניות (תירוטוקסיקוזיס);
• תהליך גידול.

ניתן לקבץ גורמים רבים לקטגוריות - גורמים דלקתיים, דחיסה וטראומטיים. כך או אחרת, כאב נוירלגיה מתפתח בהתאם לתרחיש טיפוסי:

• השריר סובל ראשון, ומופיעה התכווצות שרירים;
• קצות העצבים מגיבים לעווית בגירוי חזק;
• קצות העצבים (שורשים) דחוסים וצבוטים באזור תזוזה של השריר והחוליה;
• כאב מתמשך מופיע באזור הפציעה, מקרין לאיברים שונים - הכבד, הקיבה, הלב.

הטיפול בנוירלגיה בין-צלעית צריך להתבצע בהתאם למחלה הבסיסית. שיטות וטכניקות שונות של עזרה עצמית מתאימות, כמובן, אך רק כפעולות ראשוניות.

אם הכאב לא חולף תוך 24 שעות, עליך לפנות לעזרה רצינית ומוסמכת יותר כדי לא לפספס מחלה אמיתית ונסתרת שעלולה להוות איום על הבריאות.

1. השלב הראשון של הטיפול הוא הקלה על תסמין הכאב, ולשם כך יש צורך לפעול לפי כללים מסוימים, הכוללים מנוחת מיטה. עדיף לבחור משטח אופקי קשה ונוקשה למדי, מיטות נוצות ומזרנים רכים אינם כלולים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות NSAIDs (דיקלופנק, אורתופן, וולטרן, פירוקסיקם) ותרופות משככות כאבים (ספאזגן, קטנוב, סדלגין) נרשמות כהרדמה. התרופות נלקחות בצורת טבליות, זריקות אפשריות, כמו גם נרות. תרופות נלקחות בהתאם למשטר שנקבע, במהלך, גם בהיעדר תסמיני כאב;
2. הגוף מקובע באמצעות מחוך מיוחד או תחבושת אלסטית. אין לקבע את הגוף למשך זמן רב כדי למנוע ירידה בטונוס השרירים.
3. קומפרסים חמים ויבשים מוחלים על מקום הכאב, אולי כרית חימום, אולם יש לרשום או לשלול חימום על ידי רופא כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות מוגלתיות במקביל;
4. טיפול בוויטמינים הוא חובה, ויטמיני B נותנים השפעה טובה. מילגמה, תרופה משולבת המכילה שלושה ויטמינים רבי עוצמה, נותנת תוצאות מצוינות: תיאמין (B1), חומר נוירוטרופי המספק אנרגיה ומפעיל חילוף חומרים; פירידוקסין (B6), המוביל חומצות אמינו ואחראי על ויסות חילוף חומרים של חלבונים; ציאנוקובלמין (B12), חומר אנטי-אנמי המווסת את מאזן הפחמימות-שומנים. מילגמה מכילה גם חומר הרדמה מקומי, לידוקאין.
5. הרפיית שרירים עוויתיים מובטחת בעזרת תרופות - מרפי שרירים (סירדלוד, ליסטנון, מידוקלם).
6. אם נוירלגיה בין-צלעית דורשת טיפול דחוף שמטרתו להקל על כאבים עזים, נקבעת חסימת הרדמה באמצעות לידוקאין או נובוקאין.
7. אם נוירלגיה כרונית, בנוסף לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), ניתן לרשום גלוקוקורטיקוסטרואידים. ניתן להוסיף חומרים נלווים המכילים גלוקוזאמין, אך לתרופות כאלה אין השפעה טיפולית ישירה, אלא הן נחוצות לתקופת השיקום. השפעה ברורה יותר ניתנת על ידי יישומים מקומיים עם תמיסה מימית של חומר הרדמה מקומי - דימקסיד.
8. לאחר התקופה האקוטית, ניתן לטפל בקלות בנוירלגיה באמצעות פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, טיפולי רפלקסולוגיה, זרמים חשמליים.
9. בבית, מומלץ לבצע תרגילים קבועים מסדרה של אימון גופני טיפולי, עיסוי עצמי ואמבטיות חמות עם מלח ים, מרתח של קליפת ערבה המכילה חומצה אצטילסליצילית (בעלת השפעה אנטי דלקתית).

הטיפול בנוירלגיה בין-צלעית הוא ארוך טווח, מבוסס על טיפול מהלך, ואין להפסיקו בסימני ההקלה הראשונים. יתר על כן, עדיף למנוע נוירלגיה ולא לאפשר לה להתרחש. ואם מופיעים תסמינים הדומים לנוירלגיה בין-צלעית, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי, אשר יבצע אבחון דיפרנציאלי וישלול מחלות לב, ויקבע טיפול עדין בזמן.