טיפול hypoparathyroidism

יש להבחין בין מאפייניה בתקופה של התקף טטנוס חריף ולהדגיש את הצורך לתמוך בטיפול שיטתי בתקופה הבינכטלית. כדי לטפל במשבר hypoparathyroid תוך ורידי, סידן 10% סידן כלוריד או סידן gluconate פתרון מנוהל. המינון נקבע על ידי חומרת ההתקפה ונעה בין 10 ל 50 מ"ל (בדרך כלל 10-20 מ"ל). ההשפעה צריכה להתרחש בסוף העירוי. בקשר עם האפשרות של שכרות (סכנה של קריסה, פרפור בחדר הלב של הלב), התרופה צריכה להיות מנוהל לאט. מאז סידן מופרש מהגוף במשך 6-8 שעות, רצוי לחזור על הזריקה 2-3 פעמים ביום. במהלך התקופה interictal, הסמים שלו (gluconate, lactate, כלוריד) מנוהלים בעל פה במינון של 1-2 גרם / יום לאחר הארוחות.

במקרה של משבר, גם parathyroidine משמש - תמצית של בלוטת התריס בלוטות של בקר במינון של 40-100 ED (2-5 מ"ל) באופן שרירי. ההשפעה מתרחשת לאחר 2-3 שעות ונמשכת יום עם מקסימום של פעולה לאחר 18 שעות.פראתרידיין לטיפול תחזוקה משמש באופן מוגבל בגלל האפשרות לפתח התנגדות ואת התרחשות של אלרגיות. במידת הצורך, לבצע קורסים טיפול עבור 1.5-2 חודשים עם הפרעות במשך 3-6 חודשים.

חשוב בטיפול של ויטמין D הן תרופות אשר מזרזות את הספיגה במעיים של הספיגה החוזרת של סידן tubules כליות, לעורר ההתגייסות שלה מהעצמות. הניסוחים היעילים ביותר של ויטמין D ₃ : IOHD3 - ION כולקלציפרול oksidevit, alfakaltsidiol אשר מייצר בתמיסת שמן במינונים של 1, 0.5 ו- 0.25 UG בכמוסות עבור אוראלית, ואני, 25 (OH) ₂ D ₃ - 1,25 (OH) ₂ כולקלציפרול rokaltrol משוחררים באותו מינון ו בצורת פתרון שמן המכיל 2 UG / מ"ל (0.1 .mu.g כדי ירידה 1). בתקופה החריפה, המינון היומי יכול להיות 2-4 מיקרוגרם לכל 2 מנות, תוך שמירה על 0.5-1 מק"ג ליום.

הטיפול עם ויטמין D ₂ (ergocalciferol), אלכוהול (200,000 יחידות / מ"ל) ושמן (200, 50, 25,000 יחידות / מ"ל) שומרת ערך מסוים . בתקופה חריפה, 200-40000 יחידות / מ"ל נקבעו, שמירה על מנה של 25-50 אלף יחידות / מ"ל.

בשימוש נרחב digidrotahisterol פתרון שמן 0.1% הטיפול (tahistin, AT-10 קפסולות), 1 מ"ל של אשר מכיל 1 מ"ג dihydrotachysterol. בתקופה חריפה למנות 1-2 מ"ג כל 6 שעות, שמירה על מנה של 0.5-2 מ"ל ליום (שנבחרו בנפרד).

הטיפול מתבצע תחת פיקוחו של רמת המחקר של סידן בדם על מנת להימנע ממנת יתר לבין התפתחות של היפרקלצמיה, אשר מלווה פוליאוריה, יובש בפה, צמא, חולשה, כאבי ראש, בחילות, כאבי בטן, עצירות. אם מתגלה היפלקלשמיה, יש צורך לבטל את צריכת סידן ההכנות ולהפחית את המינון או לבטל את התרופות להגדיל את התוכן שלה בדם, וגם לטפל כמו עם יתר לחץ דם hypercalcemic.

כדי לטפל hypoparathyroidism, דיאטה עשירה בסידן ומלחים מגנזיום (חלב, מוצרי חלב, ירקות, פירות) מוחל, עם זרחן (בשר) הגבלה. סירוב של מוצרי בשר יש צורך במיוחד בתקופה טטניה. מומלץ לנהל את ergocalciferol עם מזון, אשר הכלול שמן דגים, הרינג, כבד, חלמון ביצה. להקלה של מגנזיום סולפט מנוהל hypomagnesaemia gipoparatireoze בתמיסה 25% של 10-20 מ"ל לשריר ב בַּסֶסֶת - כלוריד אמוניום 7.3 גר '/ יום. משמש לצורך טיפול סימפטומטי, תרופות הרגעה ו נוגדות פרכוסים (hydlor hydrate בחוקן, luminal, bromides). אם laryngospasm קיים, אינטובציה או tracheotomy משמש.

כדי ליצור "מחסן" של סידן בגוף לעשות תקע בשריר של העצם משומר. נעשו ניסיונות לחדש את בלוטת התריס, למרות היעילות של שיטות אלה מוטלת בספק.

ב pseudohypoparathyroidism, טיפול עם parathyroidin אינו יעיל בשל חוסר הרגישות של הרקמות של "מטרות" אליו. Hypocalcemia בחולים אלה הוא פיצוי על ידי הממשל של סידן וויטמין D. תוצאות מעודדות הן השימוש בהכנות פעיל של ויטמין D ₃. זה עלול לגרום hypercalcemia במינון יתר או רגישות יתר הפרט. בקשר עם נדירות של pseudohypoparathyroidism וניסיון קטן של טיפול ויטמין D3, השאלה של השפעתה על הסתיידות גרורתי של רקמות רכות עדיין לא ברור.

בדיקה קלינית

חולים עם hypoparathyroidism צריך להיות תחת פיקוח רגיל של האנדוקרינולוג. עם יציבה יציבה הטיפול, את רמת הסידן והזרחן בדם הוא פיקוח אחת ל 4-6 חודשים. ב מינוי ראשוני של טיפול, שינוי של תרופות או מבחר של מינונים - שליטה של סידן וזרחן 1 פעם 7-10 ימים. תצפית אופטלמולוגית רגילה (קטרקט) היא הכרחית; בדיקת רנטגן של הגולגולת (הסתיידות הגרעינית הבסיסית) ועצמות אחרות על פי סימנים קליניים.

היכולת לעבוד תלויה בחומרת התהליך ובמידת הפיצוי הרפואי. עם צורה רדומה של hypoparathyroidism ואת היעדר התקפים tetanoid ברור, זה נשמר חלקית (עם מגבלות מסוימות). מומלץ לעבוד שאינו קשור עם השפעות מכניות, תרמיות וחשמליות משמעותיות על המנגנון הניירומוסקולרי, על עבודה מונעת במכונות נע, בתחבורה. זה הכרחי כדי להרחיק overstrain פיזית neuropsychic. נכים עם התקפים טטנואידים תכופים, כמו גם עם פתולוגיה מתמשך ממערכת העצבים המרכזית עם ליקויי ראייה עקב קטרקט, מושבתים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],