טיפול בעצירות אצל ילדים

לעתים קרובות מאוד ילד יכול לבכות ולסבול, לכאורה ללא סיבה נראית לעין. ההורים מודאגים, אך אינם יכולים לקבוע את הסיבה. מתברר שמדובר בעצירות - חוסר יכולת להיפטר מהצואה, כאבי בטן, כאבים ביציאות. כיצד לטפל בעצירות אצל ילד?

לפנות לרופא בזמן

ילדים צעירים ותינוקות הסובלים מעצירות צריכים להיבדק ולהיבדק בקפידה על ידי רופא ילדים. תזונה לקויה עלולה להוביל להתייבשות ועצירות, לכן על הרופא לבחון היטב את הרגלי האכילה בעת בדיקת ילדכם כדי לוודא שהוא עולה במשקל ולא יורד במשקל. זה חשוב לאבחון עצירות אצל ילדים.

חשוב לזכור שעצירות מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה אצל ילדים הניזונים אך ורק מבקבוק בהשוואה לאלה הניזונים מבקבוק. יציאות לא תכופות אינן מעידות על עצירות אצל הילד.

תחילת הטיפול

הצעדים הראשוניים בטיפול בילד בעצירות כוללים בדרך כלל מתן נוזלים נוספים: מים או מיץ פירות פעם או פעמיים ביום. טיפול כללי בעצירות הוא הוספת סירופים בבקבוקים לתזונה של הילד לפי המלצת הרופא.

למרות שזה לא מומלץ בדרך כלל עקב הסיכון התיאורטי לבוטוליזם, מעבר מחלב פרה לחלב סויה הוא גם המפתח לעצירת עצירות בשלביה המוקדמים.

תרופות המשמשות לטיפול בילדים עם עצירות מוגבלות בדרך כלל לקולאס, מלטסופקס, לקטולוז, וניתן להשתמש בנרות גליצרין מעת לעת.

טיפול בעצירות בילדות באמצעות שינויים תזונתיים

המטרה הסופית בטיפול בעצירות של ילדכם היא לגרום ליציאותיו לנוע ולקבל צואה רכה ותנועות מעיים יומיות.

אחת הדרכים העיקריות למנוע ולטפל בעצירות היא שינוי תזונת הילד. תזונה המתמקדת בעצירות היא הצורך להימנע ממזונות הגורמים לעצירות, כולל חלב פרה, בננות, יוגורט, גבינה, גזר מבושל ומזונות אחרים דלי סיבים. עבור ילדים ששותים הרבה חלב, חלב סויה הוא אלטרנטיבה טובה לחלב פרה, ובדרך כלל הוא הרבה פחות גורם לעצירות מחלב פרה.

שינוי תזונתי חשוב נוסף הוא הגדלת כמות הסיבים בתזונה של ילדכם. כמה סיבים ילדכם צריך? ההנחיות לצריכת סיבים הן שילדים צריכים לקבל 2-3 גרם סיבים לכל שנת גיל בכל יום. לדוגמה, ילדים בני 4 צריכים לצרוך לפחות 9-10 גרם סיבים ביום.

כיצד לבחור מזונות עתירי סיבים?

יהיה זה מועיל מאוד להורים ללמוד כיצד לקרוא תוויות מזון כדי לבחור מזונות עשירים בסיבים. פירות וירקות, במיוחד אם הם גולמיים ולא מעובדים, הם בחירה טובה מאוד. חשוב לאכול ירקות עשירים בסיבים, וקטניות, במיוחד אפויות, משתלבות היטב איתם, כמו גם קטניות, שעועית לימה, תפוחי אדמה, אפונה, לפת, ירקות ירוקים ועגבניות טריות.

מאכלים נוספים שטובים לילדים הסובלים מעצירות כוללים מרקי ירקות (יש בהם הרבה סיבים תזונתיים עם תוספת נוזלים) ופופקורן. הסובין הנוסף בפופקורן יכול לעזור, כמו גם דגני בוקר, מאפינס סובין, חיטה מגוררת, קרקרים ולחם חיטה מלאה.

חשוב גם להגדיל את כמות הנוזלים שילדכם שותה מדי יום. עליו לשתות לפחות 2-3 כוסות מים או מיץ פירות בכל יום. מיץ תפוחים, מיץ אגסים, מיץ שזיפים מיובשים או מיצים אחרים הם אפשרויות טובות.

תרופות לטיפול בעצירות אצל ילדים

שינויים תזונתיים בתפריט של ילדכם ייקח זמן עד שיהפכו לטובה בגוף, ועד שזה יקרה, ילדכם כנראה יצטרך לעבור לחומרים משלשלים. תרופות אלו משמשות לעתים קרובות לטווח ארוך כטיפול תחזוקתי ונחשבות בטוחות, יעילות ואינן ממכרות.

אם אתם רוצים להימנע משימוש כרוני בחומרים ממריצים ומשלשלים, ילדכם יכול ליטול שמן קיק לעת עתה בהמלצת רופא. בדרך כלל הוא בטוח לשימוש ארוך טווח לריכוך צואה.

תרופות אופייניות להקלה על עצירות אצל ילד כוללות:

• חלב מגנזיה: מכיל נתרן מגנזיום, חומר משלשל אוסמוטי, אם כי אינו מתאים לכל הילדים.
• תמצית לתת: או מלטסופקס, יש לה ריח לא נעים אך קל להשתמש בה לטיפול בעצירות אצל ילדים צעירים יותר.
• תרופות לילדים המבוססות על החומר סימתיקון (המשמש כחומר משלשל) - למשל אספומיסן או סימפלקס.
• מי שמיר (שמיר מבושל או מוצר תרופות)
• נרות עם השפעה משלשלת
• לקטולוז: משמש כמשלשל (זמין במרשם רופא)

עיתוי נטילת תרופות

תוך התחשבות במטרה העיקרית של טיפול בעצירות אצל ילדכם - צואה רכה מדי יום - ייתכן שתצטרכו ליטול תרופות למשך תקופה ארוכה, עד 4-6 חודשים. אחת הטעויות הגדולות ביותר שהורים עושים היא הפסקת הטיפול בילדם לאחר שהצואה שלו תקינה. אם תעשו זאת מוקדם מדי, ילדכם יהיה נוטה להישנות המחלה והעצירות תחזור שוב.

במקום להפסיק את התרופה ברגע שתנועות היציאות של ילדכם תקינות, יש להפחית את המינון ב-25%. לכן, אם ילדכם נטל כפית אחת של חלב מגנזיה, עליכם להפחית את המינון ל-3/4 כפית. אל תבצעו שינויים רבים מדי בהתבסס על ממצאיכם האישיים; התייעצו תחילה עם רופא הילדים שלכם.

ברגע שילדכם הולך לשירותים באופן קבוע ויש לו צואה רכה, תוכלו להתייעץ עם רופא הילדים שלכם על הפחתת מינון החומר המשלשל שאתם משתמשים בו. זה נעשה בדרך כלל בהדרגה, לרוב על ידי הפחתת המינון ב-25% כל 1-2 חודשים. הפסקת השימוש במשלשל מהר מדי עלולה לגרום לילדכם להתלונן שוב על כאבים ביציאות. חשוב גם להמשיך את התזונה של ילדכם בזמן נטילת החומר המשלשל וגם לאחר שהילד מפסיק ליטול אותו.

טיפול בעצירות חריפה אצל ילד

אם לילד יש צואה קשה מאוד והוא לא יכול ללכת לשירותים, יציאותיו כואבות, יידרש טיפול מיוחד. ראשית, יהיה צורך לנקות את מעי הילד מהצואה, ולאחר מכן להשתמש בדיאטה ובמשלשלים, אם הם לא עבדו עד כה.

למרבה המזל, ניקוי פי הטבעת נעשה לעיתים רחוקות באופן ידני. בדרך כלל הוא נעשה באמצעות חוקן או נרות. לעיתים ניתן לעשות זאת גם באמצעות מינונים גבוהים של שמן מינרלי - לעתים קרובות 28.3 גרם עד 226.8 גרם למשך 2-3 ימים.

לילדים מתחת לגיל שנה וחצי ניתן לתת נרות גליצרין. לילדים מגיל שנה וחצי עד 9 שנים ניתן לתת חוקנים או חצי נרות של דולקולקס (הם משפרים את פריסטלטיקה במעיים ומשמשים כמשלשל). עבור ילדים גדולים יותר ניתן להשתמש בנרות שלמה של דולקולקס.

יש להימנע משימוש קבוע בחוקן או נרות. לעיתים הם נחוצים כטיפול חירום - אך רק אם ילדכם לא ביצע מעיים באופן עצמאי במשך 3-4 ימים. ואם אתם צריכים להשתמש בהם באופן קבוע, סביר להניח שתצטרכו להגדיל את המינון ולהמשיך את הטיפול.

תיקון התנהגות הילד במאבק נגד עצירות

ברגע שהצואה של ילדכם רכה וסדירה, חשוב לשנות ולעודד התנהגויות כך שהילד ימשיך לבצע יציאות סדירות. זה כרוך לעיתים קרובות בישיבה על האסלה כ-10 דקות לאחר האכילה פעם או פעמיים ביום. ניתן לנהל יומן או תרשים של מתי ילדכם עושה יציאות ו/או נוטל תרופות משלשלות, ולאחר מכן לשבח ולתגמל את ילדכם על התנהגות טובה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

סיבוכים של עצירות אצל ילד

בנוסף לכאב, עצירות עלולה להוביל לסדקים אנאליים או קרעים בעור סביב פי הטבעת, דימום, טחורים וצניחת פי הטבעת. אנקופרזיס (בריחת שתן בצואה) היא סיבוך נוסף של עצירות כרונית ויכול להוביל לדליפה מאולצת של צואה.

[ 6 ], [ 7 ]

מניעת עצירות אצל ילדים

מאכלים ומשקאות שעשויים למנוע עצירות כוללים את הבאים

• הרבה ירקות ופירות טריים שהילד אוכל שטופים אך לא קלופים, כולל תפוחים, ענבים, אפרסקים וכו'. הרבה פירות טריים עם תכולת מים גבוהה, כמו אבטיח וקנטלופ.
• ירקות גולמיים
• קטניות (שעועית)
• צִמוּק
• שזיפים מיובשים ותאנים
• מוצרים העשויים מדגנים מלאים (לחם מחיטה מלאה וכו'), חיטה מגוררת או חיטה מונבטת
• דגני סובין ולחמניות סובין
• מרק ירקות

תובנות שימושיות לגבי עצירות

למרות שעצירות אצל ילדים היא לעיתים קרובות מצב כרוני שקשה לטפל בו, זהו משהו שצריך ללמוד לחיות איתו ולנהל בו זמנית. עם הזמן, בעזרת תזונה נכונה והתערבות רפואית, ילדכם אמור להיות מסוגל לבסס תנועות מעיים ויציאות סדירות.

אם רופא הילדים אינו מסוגל או אינו מוכן לסייע בטיפול בילדכם בעצירות, ייתכן שכדאי לפנות לעזרה נוספת מגסטרואנטרולוג ילדים. הפניה לפיזיותרפיסט או לעיסוי היא גם רעיון טוב אם ילדכם מראה סימנים כלשהם למצב עצירות חמור יותר או אם הטיפולים הנוכחיים אינם יעילים.