טיפול בסרטן הכבד

למרבה הצער, סרטן הכבד מאובחן לעיתים רחוקות בשלב מוקדם; טיפול בסרטן הכבד מתחיל כאשר המחלה כבר התפשטה ושלחה גרורות. מבנה הכבד, דהיינו רשת כלי הדם ודרכי המרה בכבד, מסבך כריתה כירורגית. לעתים קרובות מאוד, הסרת גידול הכבד אינה אפשרית עקב שלב מתקדם של המחלה. במקרים כאלה, טיפול בסרטן הכבד מורכב משמירה על בריאותו המספקת של המטופל ומקסום הארכת החיים, במידת האפשר.

הכבד הוא המסנן העיקרי של גופנו, אשר מטהר ללא הרף את הדם שבתוכו. בזכות תפקיד זה של הכבד, רעלים וכימיקלים אחרים שגופנו אינו זקוק להם מוסרים מהדם. מסיבה זו, הכבד רגיש למחלות רבות, שהמורכבת שבהן היא סרטן הכבד. לפי מידת ההתפשטות, סרטן הכבד מחולק לראשוני ולגידול ממאיר. כפי שמראה בפועל, האפשרות האחרונה, למרבה הצער, היא הנפוצה ביותר. ישנם מספר סוגים של גידולים שעשויים להתפתח בתאי הכבד. הסבירות להחלמה תלויה במידה רבה בסוג הגידול. גידולי כבד שפירים כוללים:

• פיברומה;
• אדנומה של הכבד;
• ליומיומה;
• לימפומה;
• כִּיס;
• המנגיומה;
• היווצרות דמוית גידול.

בפועל, הטיפול בגידולים שפירים מורכב מהסרתם.

גידולים ממאירים של הכבד כוללים:

• כולנגיוקרצינומה;
• קרצינומה הפטוצלולרית.

הסיבות הנפוצות ביותר להתפתחות גידולי כבד הן די בנאליות - צריכת אלכוהול שיטתית, זיהומים כרוניים, כתוצאה מהפטיטיס מסוג B או C, המוכרומטוזיס, שחמת הכבד, פגמים גנטיים של הכבד, ריכוז חומרים מסרטנים בכבד, הפרעות מטבוליות, שימוש בסטרואידים אנבוליים.

הבה נבחן ביתר פירוט את שיטות האבחון והטיפול בסרטן הכבד בתנאים המודרניים של פיתוח הרפואה בתחום האונקולוגיה.

אבחון סרטן הכבד

אבחון וכתוצאה מכך, טיפול בסרטן הכבד בשלבים המוקדמים מסובך עקב זהות הסימפטומים עם ביטויים של מחלות כבד כרוניות, כגון דלקת כבד, שחמת הכבד. וכבר כאשר הגידול גדל בגודלו, כאשר גודלו מפריע לאיברים הנמצאים בקרבת מקום, שינויים קליניים בכבד די ברורים. עם סימנים ראשוניים, הגוף מודיע לנו על הבעיה הקיימת, דורש תשומת לב לכבד. חולשה בלתי סבירה, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, עייפות מהירה, כאב חד מתחת להיפוכונדריה הימני, צואה רכה - כל אלה הם הסימנים העיקריים לסרטן הכבד. גם התפקוד העיקרי של הכבד נפגע - הפרשת מרה למעי, מה שגורם לצביעת העור בצבע צהוב, יובש וגירוד של העור, ריריות. לעתים קרובות יש עלייה קלה אך שיטתית בטמפרטורת הגוף של המטופל ל-37 מעלות צלזיוס. קפסולת הכבד מכילה קצות עצבים רבים, המגרים את הכבד המוגדל, אשר מעורר כאב חד באזור הכבד.

במהלך בדיקה ויזואלית של חולה עם סרטן כבד, ניתן להבחין בתופעות הבאות:

• עלייה בגודל הקצה התחתון של הכבד לגודל גדול למדי;
• הצהבה של גלגלי העיניים והעור;
• כאב חד מתמיד באזור הבטן.

אם מתגלים תסמינים דומים לאלה שתוארו לעיל, יש צורך בבדיקה מקצועית על מנת לקבוע את האבחנה הנכונה ולקבוע טיפול בזמן. בחירת שיטת האבחון של המטופל תלויה בתסמינים ובסימנים הראשוניים.

שיטת האבחון הזולה והנגישה ביותר היא בדיקת אולטרסאונד או פשוט אולטרסאונד. מידת הנכונות של אבחון סרטן הכבד בשיטת אבחון זו היא יותר מ-80%.

השיטה המודרנית של דימות תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לקבוע את המיקום המדויק של הגידול, היווצרות גרורות באיברים סמוכים, ולהצביע על ההסתברות למעורבות כלי הדם של הכבד בגידול. שיטות אלו מאפשרות לקבוע את האבחנה הנכונה בצורה מדויקת למדי, מה שעוזר למומחה לקבוע את מהלך הטיפול הנכון.

סינטיגרפיה של הכבד היא שיטה חדשה לאבחון סרטן הכבד. איזוטופ רדיואקטיבי מוזרק דרך הווריד, מה שמאפשר צילום של מספר סוגים של צילומי רנטגן, מה שמאפשר למומחה לקבוע את דרגת מצבו של המטופל ולאחר מכן לרשום טיפול בסרטן הכבד. סינטיגרפיה מאפשרת לבחון את המצב הכללי של הכבד, הפתולוגיות שלו וכלי הדם של הכבד.

השימוש בשיטת הלפרוסקופיה מאפשר לבצע אבחון נכון במהירות וללא כאבים. מהות שיטת הלפרוסקופיה היא החדרת מכשיר מיוחד עם מצלמה לחלל הבטן דרך חתך קטן, בדיקת הגידול על גבי מוניטור ואיסוף דגימת רקמה לבדיקה. בעזרת שיטת הלפרוסקופיה, ניתן לזהות ביעילות גידולים קטנים, נקבעת דרגת שחמת הכבד. לפרוסקופיה היא אחת משיטות האבחון המודרניות, הנמצאת בשימוש נרחב במרפאות אונקולוגיה בישראל, גרמניה, רוסיה ואוקראינה.

אחת השיטות המתקדמות ביותר המאשרות את האבחנה של סרטן הכבד, על פי מומחים, היא ביופסיה של ניקוב. שיטת אבחון זו נקראת בפי העם "ניקור". מהותה מורכבת מלקיחת רקמת כבד באמצעות מחט ניקוב ולאחר מכן ביצוע ניתוח היסטולוגי, אשר חושף תמונה מלאה של המצב הכללי של הכבד, את מידת מחלת הכבד. ביופסיה היא שיטת האבחון היחידה המאפשרת לנו להבחין בין גידולים שפירים לממאירים.

בעת האבחון, חשוב מאוד לבצע בדיקת דם ושתן כללית. בדיקות כבד. ניתוח נתונים ביוכימיים חשוב במיוחד בקביעת מהלך הטיפול, מכיוון שרמת הסיבוכים האפשריים גבוהה. בדיקות הכבד, המכונות בדיקות כבד, משקפות נתונים על רמת הבילירובין ואנזימים ספציפיים ALT, AST.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

שיטות טיפול בסרטן הכבד

כיום, אונקולוגים מובילים זיהו מספר שיטות עיקריות לטיפול בסרטן הכבד:

• שיטה כירורגית או השתלה;
• שיטת קרינה;
• טיפול תרופתי או כימותרפיה.

לעיתים קרובות, ניתן להשתמש בו זמנית במספר שיטות לטיפול בסרטן הכבד. בחירת השיטה הנכונה לטיפול בסרטן הכבד מבטיחה את התוצאה הטובה ביותר. במקרים חמורים במיוחד, לא ניתן להסיר את גידול הכבד לחלוטין. על מנת למנוע התפתחות נוספת של הגידול, מוסר החלק המרבי שלו. השימוש בשיטת הטיפול הפליאטיבי בשלבים המוקדמים של טיפול בסרטן הכבד מקל על התסמינים הכלליים. האפשרות הסבירה ביותר להחלמה מלאה ניתנת על ידי הסרה כירורגית של גידול הכבד או השתלת כבד. לעיתים קרובות, הסרה מלאה של הגידול היא כמעט בלתי אפשרית עקב גודלו המוגבר והתפשטות הגידול לאיברים סמוכים. בפועל, השתלת כבד היא ניתוח מורכב למדי, לא רק בטכניקת הביצוע, אלא גם בבחירת תורם ובשיקום לאחר הניתוח.

בטיפול בסרטן הכבד, נעשה שימוש תכוף בשיטת אבלציה ואמבוליזציה. מהותן של שיטות אלו היא הרס גידול הכבד ללא התערבות כירורגית, על ידי הכנסת אלכוהול או הקפאה. אספקת הדם לכבד החולה מופרעת על ידי קשירת העורק המזין את הגידול. באופן דומה, לומן העורק נחסם על ידי הכנסת תרופות בעלות פעולה ממוקדת.

השימוש בכימותרפיה - שילוב של כימותרפיה ואמבוליזציה, יעיל הרבה יותר משימוש באמבוליזציה בלבד.

טיפול בקרינה מאפשר לעצור את התפתחות גידולי הכבד, ולהקטין משמעותית את גודלם. שיטת הטיפול בקרינה קשורה לטיפול עזר, מכיוון שלא ניתן לרפא לחלוטין את סרטן הכבד בעזרתה. בשיטה זו, חשוב מאוד להקפיד על מינוני הקרינה המומלצים, מכיוון שרקמות כבד בריאות עלולות להינזק. בפועל, טיפול בקרינה משמש להקלה על כאבים. השימוש בשיטת הטיפול בקרינה כרוך בהופעת תופעות לוואי אפשריות בצורת אובדן תיאבון, קוצר נשימה, התקרחות, הקאות, עייפות, בחילות, דימום, כיבים בפה ועוד רבים אחרים המופיעים באופן אינדיבידואלי.

התרגול מראה כי השימוש בכימותרפיה, באמצעות הכנסת תרופות נוגדות גידול בטיפול בסרטן הכבד, אינו נותן את התוצאות הצפויות. היעילים ביותר מבין הנפוצים ניתן לכנות:

• דוקסורוביצין;
• ציספלטין.

השפעתן של תרופות אלו נובעת מהקלה על המצב הכללי והארכת חייו של המטופל. מומחים מסווגים את שיטת הכימותרפיה כטיפול עזר, ובעיקרון, השימוש בתרופות כאלה מסייע להשיג תוצאות טובות יותר בטיפול בסרטן הכבד. כמו כן, יש לציין כי תופעות לוואי עשויות להתרחש לאחר השימוש בשיטת הכימותרפיה.

הערובה לטיפול מוצלח בסרטן הכבד היא, קודם כל, גילוי תסמינים בשלב מוקדם, אבחון בזמן ואבחון נכון.

טיפול בסרטן הכבד בישראל

התפתחויות מודרניות בתחום האונקולוגיה נמצאות לאחרונה בשימוש נרחב על ידי מרפאות שונות. ככלל, כל מרפאה מציעה למטופלים הן שיטות מסורתיות וידועות לטיפול בסרטן הכבד, והן פיתוחים חדשים של אונקולוגים. להלן נבחן את השיטות העיקריות לטיפול בסרטן הכבד במרפאות האונקולוגיה המפורסמות ביותר בישראל, גרמניה ורוסיה.

בעשור האחרון, אונקולוגים ישראלים עשו התקדמות משמעותית בפיתוח שיטות טיפול בסרטן, כולל טיפול בסרטן הכבד. עובדה זו מסבירה את מעמדן המוביל של המרפאות הישראליות בתחום האונקולוגיה. השתתפות ישירה של המדינה בפיתוח פיתוחים מדעיים אונקולוגיים אפשרה לאונקולוגים ישראלים לגלות תגליות משמעותיות באונקולוגיה. פיתוחיהם של אונקולוגים ישראלים משמשים בהצלחה במרפאות מובילות בעולם. היעילות הגבוהה של טיפול בסרטן הכבד במרפאות אונקולוגיה ישראליות מוכרת על ידי הקהילה העולמית.

המרכז הרפואי הרצליה (המרכז הרפואי הרצליה, המרכז הרפואי הדסה, המרכז הרפואי רמב"ם חיפה) - מרכזים רפואיים מובילים בישראל, אשר מומחים מוסמכים ביותר שלהם מבצעים את כל שיטות האבחון והטיפול האפשריות במחלות אונקולוגיות, כולל טיפול בסרטן הכבד. מומחים מובילים וצוות רפואי מנוסה - מבטיחים רמה ויעילות גבוהות במיוחד של טיפול. החומרים והציוד הטכני של המרכזים הרפואיים בישראל מאפשרים אבחון איכותי של סרטן הכבד: בדיקת דם לרמות סמני גידול, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטית, ביופסיה, לפרוסקופיה, בדיקת דם לאלפא-פטופרוטאין, אנגיוגרפיה. אחת הפיתוחים האחרונים של אונקולוגים ישראלים - אנגיוגרפיה - מאפשרת לאבחן גרורות ולהעריך את היתכנות ההתערבות הכירורגית, באמצעות בדיקת רנטגן של כלי הדם של הכבד. השיטה העיקרית לטיפול בסרטן הכבד במרפאות בישראל היא כריתה כירורגית, אם אין התוויות נגד, המשמשת לעתים קרובות בשילוב עם כימותרפיה או הקרנות. השתלת כבד מבוצעת בהצלחה במרפאות, בשל רמת היעילות הגבוהה שלה. האזור אושר רשמית ומוכר ברחבי העולם. השימוש בשיטות מתקדמות להפחתת גידולים באמצעות כימותרפיה, קריותרפיה, טיפול בקרינה, אמבוליזציה של כלי דם. שיטת הטיפול בקרינה פנימית סלקטיבית SIRT-therapy היא אחת השיטות היעילות לטיפול בסרטן הכבד, המשמשת במרכזים רפואיים בישראל מאז 2004. מהותה טמונה בהקרנה סלקטיבית של גידול הכבד באמצעות כדורים רדיואקטיביים מיקרוסקופיים. בשלבים המוקדמים של המחלה, נעשה שימוש נרחב בטיפול ממוקד - פעולה ממוקדת רק על תאי גידול הכבד, על מנת לחסום את הצמיחה וההרס הנוסף של הגידול, בעוד שרקמות אחרות בגוף אינן מושפעות.

עלות האבחון והטיפול בסרטן הכבד במרפאות בישראל נמוכה משמעותית מעלות הטיפול במרפאות מובילות במערב אירופה ובארה"ב. טווח המחירים של מרפאות אונקולוגיה בישראל הוא בערך:

• אבחון סרטן הכבד
  • טומוגרפיה ממוחשבת - מ-250 דולר עד 1800 דולר,
  • MRI של דימות תהודה מגנטית - החל מ-1,300 דולר עד 1,500 דולר
  • בדיקת דם ביוכימית מפורטת, תפקודי כבד, בדיקת דם כללית - מ-350 דולר עד 600 דולר
  • ניתוח היסטולוגי - החל מ-900-2500 דולר
• טיפול בסרטן הכבד
  • ניתוח לשימור איברים להסרת סרטן הכבד - מ-8,000 דולר ל-12,000 דולר
  • הסרת גידול בכבד - מ-20,000 דולר עד 35,000 דולר
  • טיפול בסרטן הכבד באמצעות קריותרפיה - מ-12,000 עד 18,000 דולר
  • השתלת כבד - החל מ-65,000 דולר

טיפול בסרטן הכבד בגרמניה

היתרונות של טיפול בסרטן הכבד בגרמניה די ברורים - מרפאות אונקולוגיה גרמניות תופסות זה מכבר, ובצדק, עמדות מובילות בתחום האונקולוגיה, מרכזים רפואיים מציעים טיפול כמעט בכל מחלה אונקולוגית, כולל טיפול בסרטן הכבד, תחת פיקוחם של אונקולוגים מוסמכים ביותר באירופה, שרבים מהם זוכי פרס נובל. המרכזים הרפואיים מצוידים בכל ציוד האבחון הדרוש ובחדרי הניתוח המודרניים ביותר.

Katholische St. Lukas Gesellschaft (מרכז רפואי סנט לוקאס RUCCC), Klinikum Friedrichshafen (המרכז הקליני של העיר פרידריכסהאפן), Nord-West-Krankenhaus (מרפאת Nord-West) - אלה הם רק חלק ממרכזי האונקולוגיה המובילים בגרמניה. מומחים מוסמכים של מרכזי אונקולוגיה גרמניים מבטיחים אבחון מדויק ביותר וטיפול יעיל בסרטן הכבד. יעילות גבוהה של טיפול בסרטן הכבד מושגת על ידי פיתוח תוכנית טיפול אישית בהתאם לשיתוף פעולה בין-תחומי ומגזרי, בהתאם לתקנים מוכרים בינלאומיים. מרכזי אונקולוגיה רפואיים מספקים טיפול מקיף בסרטן הכבד בכל שלב של התפתחות הגידול בהתאם לדרישות התקנים הבינלאומיים תוך שימוש בשיטות החדשניות ביותר בתחום האונקולוגיה. ביצוע אבחון ברמה בין-תחומית - מועצה של אונקולוגים והמטולוגים, מנתחים, רדיולוגים ואימונולוגים - מאפשר לך לבצע את האבחון הנכון ובהתאם, לקבוע את מהלך הטיפול היעיל ביותר בכל מקרה ספציפי. לעתים קרובות מאוד, חולים זקוקים לניתוח יחד עם טיפול מורכב בסרטן הכבד. מנתחים מנוסים במרכזי אונקולוגיה מבצעים כריתות כירורגיות מורכבות ביותר של גידולי סרטן הכבד, תוך שימוש בידע ובהתקדמות הטכנולוגית העדכנית ביותר באונקולוגיה המודרנית, ובכך מבטיחים תוצאה אופטימלית של תהליך הטיפול בסרטן הכבד. מרכזי אונקולוגיה גרמניים מתרגלים שני סוגים עיקריים של כריתות כירורגיות:

• כריתת אונה - הסרת החלק בכבד שנפגע מהגידול;
• כריתת כבד המי (hemihepatectomy) - הסרת חלק גדול מהכבד, מבודד אנטומית.

הפיתוח האחרון של אונקולוגים גרמנים נחשב לשיטה חדשה לטיפול בסרטן הכבד, "טיפול מולקולרי ממוקד". היתרון העיקרי של שיטה זו הוא התקפה ממוקדת של תאי סרטן הכבד ברמה המולקולרית, הפועלת רק על הגידול, מבלי לפגוע בתאי איברי הגוף שאינם רגישים לגידול. שיטה זו דומה במהותה לשיטה דומה של אונקולוגים ישראלים, "טיפול ממוקד".

הדרך היחידה לטפל בסרטן כבד מתקדם היא באמצעות השתלה, שבשלב הנוכחי של התפתחות האונקולוגיה מהווה שיטה מתקדמת לטיפול בסרטן הכבד. השתלת כבד במרפאות גרמניות מתבצעת באופן הבא: דרך חתך בצורת L בדופן הבטן, חוצים את כלי הדם הכבדיים, ומוציאים את הכבד של המטופל, מתבצעת השתלה, נוצרות אנסטומוזות מרה וכלי דם, בעוד שזרימת המרה מופנה למעי. עד שהכבד המושתל מתפקד במלואו, תפקידו מתבצע על ידי מכשיר "כבד מלאכותי".

כיום, העלות הממוצעת של אבחון וטיפול בסרטן הכבד במרכזי אונקולוגיה בגרמניה היא בערך:

• אבחון אונקולוגי - החל מ-2500 אירו
• הסרת גידול בכבד - מ-15,000 אירו עד 25,000 אירו
• השתלת כבד - מ-180,000 אירו עד 250,000 אירו

מרכזים רפואיים אונקולוגיים בגרמניה מוכרים בדרך כלל כבעלי רמת מקצועיות גבוהה, מומחים מוסמכים ביותר, ציוד וטכנולוגיה רפואית ברמה גבוהה, מה שמסביר למעשה את העלות הגבוהה למדי של הטיפול.

טיפול בסרטן הכבד ברוסיה

למרות ההתפתחות המודרנית של האונקולוגיה, למרבה הצער, עדיין ישנן שאלות רבות בנוגע לטיפול בסרטן הכבד. השיטה המורכבת לטיפול בסרטן הכבד באמצעות ניתוח, כימותרפיה והקרנות, לא תמיד עומדת בציפיות, ולעתים קרובות יעילות הטיפול נותרת ברמה נמוכה. מדענים ממכוני מחקר מובילים ומרכזים רפואיים מעורבים בפתרון בעיה זו, וגם אונקולוגים ברוסיה מעורבים באופן פעיל בפתרון בעיות אונקולוגיות.

מרכז האונקולוגיה המתמחה הראשון ברוסיה, המרפאה לאימונולוגיה אונקולוגית ותרפיה בציטוקינים, יחד עם שיטות מקובלות לטיפול בסרטן הכבד, משתמש באופן נרחב בשיטת טיפול בציטוקינים חדשה וייחודית במהותה.

ניתן להשתמש בטיפול בציטוקינים בשילוב עם כימותרפיה, הקרנות, או כטיפול נפרד לפני או אחרי ניתוח.

מהות הטיפול בציטוקינים היא סינתזה של ציטוקינים על ידי תאי דם, אשר מבטיחים העברת אותות בקרה בין תאים וכך הקולטנים משפיעים על התאים, מווסתים מגוון רחב של תהליכים בגוף המטופל. ניתן לזהות מספר יתרונות עיקריים של טיפול בציטוקינים:

• פעולה ממוקדת על תאי גידול, יעילות השיטה היא כ-40-65%, תלוי במידת התפתחות הגידול, מיקומו ומצבו הכללי של המטופל;
• השפעה מונעת על הישנות וגרורות;
• בשילוב עם כימותרפיה או טיפול בקרינה, מושגת השפעה אנטי-גידולית יציבה; יעילות שילוב השיטות הללו עולה בהתאם ב-15-20%;
• ניתן להשתמש בו על ידי חולים עם פתולוגיה חמורה;
• הפחתת תופעות הלוואי של כימותרפיה;
• קלות מתן תרופות - תת עורית ותוך שרירית;

התרופה האונקולוגית רפנוט, המתקבלת על ידי סינתזה של הגן של גורמי נמק הגידול, תימוזינים-אלפא 1 TNF-T, זכתה לאחרונה לפופולריות רבה. תרופה אונקולוגית מבטיחה לא פחות היא אינטרפרון-גמא. התרופות נבדקו קלינית במרכז המחקר האונקולוגי הרוסי על שם נ.נ. בלוקין ובמכון המחקר האונקולוגי על שם נ.נ. פטרוב, והשימוש הרשמי בתרופות אלו אושר. רפנוט ואינטרפרון-גמא מייצבים את המצב הכללי של מערכת החיסון על ידי הפעלת תאי מערכת החיסון עצמה, וכן על ידי שילוב עם קולטני תאי גידול והפעלת מערכת שלמה של מנגנונים ההורסים תאי גידול ופוגעים במצע הגנטי ברמת ה-DNA וה-RNA.

טיפול כירורגי בסרטן הכבד

מכל השיטות הידועות לטיפול בסרטן הכבד ברפואה המודרנית, רק כריתה כירורגית, או במילים פשוטות - הסרת גידול או השתלת כבד, נותנת סיכויים מעודדים לתוצאה טובה. ההסתברות לתוצאה חיובית אפשרית רק עם כריתה מדויקת של מוקדי גידול אפשריים מהכבד, רק שבמקרה זה - סיכויי ההישרדות של המטופל גדלים פי כמה.

הרעיון של כריתה כירורגית הוא הסרה חלקית של חלק קטן מהכבד. ניתוח זה עשוי להתבצע במקרים בהם יש צורך להשיג כריתה מדויקת של גידולים ובמקביל לשמר נפח מספיק של רקמת כבד בת קיימא. בפועל, למרבה הצער, גידולי כבד ברוב המצבים כמעט בלתי אפשריים לכרות לחלוטין. לעתים קרובות, גידול ממאיר כבר שלח גרורות, הוא מוגדל מאוד בגודלו, בעל מוקדים מרובים, כל זה מסבך מאוד את הטיפול בסרטן הכבד. בנוסף, הניתוח מתקשה עקב נוכחות של מחלות נלוות אחרות אצל המטופל; 80% מהחולים סובלים משחמת כבד מתקדמת. עם צורה מורכבת של שחמת, אפילו הסרה חלקית של הכבד לא תאפשר לכבד לבצע את תפקידיו במלואם לאחר כריתה כירורגית. ככלל, עם שחמת כבד מתקדמת, כריתה כירורגית מבוצעת עם גידול לא משמעותי כך שנפח הכבד המתפקד במלואו יהיה מספיק. בהתבסס על הניתוחים שבוצעו והאינדיקציות הקליניות, מתבצע ניתוח של כדאיות הכבד לפי סולם צ'יילד-פו, הקובע את מידת התפתחות שחמת הכבד. במקרה של שחמת מסוג A, כריתה כירורגית אפשרית, במקרה של סוג B, כריתה ככל הנראה בלתי אפשרית, במקרה של סוג C, התערבות כירורגית היא בדרך כלל התווית נגד.

כריתה כירורגית של הכבד היא ניתוח טכני מורכב מאוד הדורש מומחה מוסמך ביותר. לעיתים קרובות, עם סרטן הכבד, הגידול נמצא בשלב גרורות, בהתאמה, איברים או חלקים סמוכים של הכבד ניזוקים גם הם על ידי הגידול. לכן, דיוק הכריתה תלוי במקצועיות המנתח, על מנת לשמר את הנפח המרבי של כבד בריא. תפקידו העיקרי של הכבד הוא לסנן את הדם של כל הגוף, כתוצאה מכך, אספקת דם פעילה עוברת דרך הכבד, מסיבה זו, דימום חמור אפשרי לאחר הניתוח. הכבד במצב תקין מייצר תרכובת היוצרת קריש דם. מה שמאיים שוב על דימום רב אפשרי, הן לפני והן אחרי הכריתה. סיבוכים אפשריים אחרים נפוצים בכל ההתערבויות הכירורגיות, זה כולל דלקת ריאות, זיהומים לאחר הניתוח, סיבוכים מהרדמה. עובדה מדאיגה היא שלאחר הכריתה, החלק הבריא שנותר של הכבד מסתיר לעתים קרובות מחלה נלווית ברקמתו, למשל, שחמת, אשר עלולה לעורר הישנות של סרטן הכבד.

גידולים קלים, וכתוצאה מכך האפשרות של השתלת כבד, הם האפשרות הטובה ביותר לטיפול בסרטן הכבד. לכן, אם הגודל הכולל של הגידול הוא כ-5-6 ס"מ, כולל מוקדים וללא גרורות לכלי דם, אז השתלת כבד מקובלת למדי. במקרה זה, ההסתברות לתוצאה חיובית של ההשתלה גבוהה למדי.

לעיתים קרובות מאוד, השתלה מבוצעת במקרים של גידול שלא ניתן להסירו לחלוטין, או עקב תפקוד לקוי כללי של רקמת הכבד.

רשת תורמי איברים בארה"ב - על פי ארגון זה, בשנת 2009 בוצעה השתלת כבד ל-1800 חולים עם סרטן כבד. נצפה שיעור הישרדות גבוה בקרבם - יותר מ-70%, ירידה בסיכון להופעת גידול משני ותפקוד מלא של הכבד המושתל.

העובדה העצובה היא שהשתלות כבד מוגבלות מאוד. ישנם רק 6,000 איברים תורמים זמינים ברחבי העולם מדי שנה, שרובם מושתלים לחולים עם מחלות כבד אחרות מכיוון ששיעור ההצלחה של השתלות סרטן כבד אינו גבוה במיוחד.

השתלה, כמו כריתה כירורגית, היא סוג כללי של ניתוח הנושא את האפשרות לתופעות לוואי חמורות מאוד, לצד תופעות לוואי, סיכונים נוספים אפשריים.

טיפול בסרטן הכבד בשיטות עממיות

מאז ימי קדם, אבותינו החלו לטפל בסרטן הכבד באמצעות סגולות הריפוי של צמחי מרפא. זה מסביר את המגוון והריבוי של כל מיני מתכונים ושיטות לטיפול בסרטן הכבד ברפואה העממית. לעתים קרובות, התוצאה של טיפול כזה הייתה יעילה, והעניקה החלמה מלאה לחולה. צמחי מרפא המשמשים בטיפול כזה בשלבים שונים של טיפול בסרטן הכבד לא רק מרסנים את הגידול בגודל הגידול, אלא גם מסוגלים להרוס תאי גידול, מה שמאפשר לתאים בריאים להתאושש.

בעזרת עשבי תיבול וצמחים, ניתן לעזור לגוף לשקם את מערכת החיסון ולתקן כשלים אפשריים בתפקודי ההגנה.

בואו נבחן מקרוב את המתכונים היעילים ביותר לטיפול בסרטן הכבד באמצעות שיטות עממיות. אבל לפני שנתחיל, כדאי להזכיר לכם שכל שיטה עממית לטיפול בסרטן הכבד מיועדת לשימוש בצורה הטובה ביותר תחת פיקוחו של מומחה.

ברפואה העממית, ישנם מתכונים רבים לטיפול בסרטן הכבד המשתמשים בפרופוליס. ואכן, ניתן לטפל ביעילות בגידולי כבד בעזרת פרופוליס. פרופוליס הוא אנטיביוטיקה טבעית חזקה. צוין כי פרופוליס מונע מגידולי כבד להתרבות, מקדם התפתחות של תאים חדשים, ובכך משקם את הכבד. לטיפול בסרטן כבד ראשוני, משתמשים בפרופוליס בצורתו הטהורה - שעה לפני הארוחות, יש ליטול 5-7 גרם דרך הפה, יש ליטול מדי יום עד 6 פעמים ביום.

ניתן להכין שמן מפרופוליס. לשם כך, תצטרכו 1 ק"ג חמאה לא מלוחה ו-160 גרם פרופוליס. המיסו את החמאה והביאו לרתיחה, הסירו מהאש וגרדנו את הפרופוליס. הכינו ממנה מסה הומוגנית - ערבבו במשך 30 דקות בטמפרטורה של 85 מעלות צלזיוס. יש ליטול את השמן כף אחת לפני הארוחות, חמש פעמים ביום.

ברפואה העממית, שיטות התערבות כירורגית אינן נהוגות, ואז האיבר החולה מושפע על ידי משחות מבחוץ. ניתן לטפל בסרטן הכבד באמצעות קומפרסים של משחה. להכנת המשחה, מערבבים 10 גרם אבקת נבגי פטריות וסלקה עם 100 גרם שמן פרופוליס 15% מחומם. המשחה המקוררת משמשת כקומפרס על אזור הכבד.

ידועים מקרים בהם טיפול בסרטן הכבד עם צמח הרוש הביא להחלמה מלאה. כדי להכין את התרופה, יש לשפוך 2 כוסות וודקה לצנצנת של שלושה ליטר, לקצוץ דק את הגבעולים והנצרים של צמח הרוש, למלא את הצנצנת בשליש מהם, לשפוך וודקה עד הנפח המלא. לסגור היטב את המכסה ולהשאיר במקום קריר למשך שבועיים. יש לנער את התמיסה מדי יום. יש ליטול כל יום בבוקר על קיבה ריקה לפי התוכנית הבאה:

• יום אחד - טיפה אחת בכוס מים;
• יום 2 - 2 טיפות בכוס מים;
• יום 3 - 3 טיפות בכוס מים.

הגדילו את המינון לארבעים טיפות. ביום הארבעים ואחד, ספרו לאחור עד שתגיעו לטיפה אחת. חזרו על הפעולה עם הפסקה קצרה 2-3 פעמים ברציפות.

כרוב מצוי ידוע בתכונותיו נוגדות הגידול. זמינותו של ירק זה מאפשרת לכם לאכול הן את הכרוב עצמו והן את המיץ המוכן ממנו ללא הגבלות. מומלץ לתת למיץ לעמוד לפני השתייה. אין התוויות נגד למוצר זה.

לסלנדין סגולות רפואיות רבות, והוא משמש לטיפול במחלות רבות, כולל סרטן הכבד. להכנת התמיסה, נאספים שורשי הסלנדין באמצע מאי. השורשים הקלופים, המיובשים במשך 2-3 שעות, טוחנים במטחנת בשר, והדייסה המתקבלת נסחטת דרך בד גבינה לתוך מיכל של ליטר. מוסיפים 0.5 ליטר וודקה ל-0.5 ליטר מהמיץ המתקבל, סוגרים ומניחים במרתף למשך 21 יום. יש ליטול את התרופה כפית אחת 4 פעמים ביום שעה לפני הארוחות, לשטוף במים, למשך שבועיים. לאחר מכן, מחליפים את הכפית בכף ולשתות עד להחלמה מלאה.

אפילו לאחר אבחנה רפואית מאכזבת שאינה מותירה סיכוי למטופל, התקווה האחרונה עדיין נותרה בעינה. מקרה זה משמש לעתים קרובות "מרפאים" לא ישרים ו"רופאי אליל", שמטרתם העיקרית היא להתעשר על חוסר מזלו של מישהו אחר. סיפורים על "תרופות פלאיות" מופצים בדרך כלל מפה לאוזן, כך שניתן להסיק שמידע זה אמין, עדים או עדי ראייה לשינויים פלאיים לרוב אינם נראים. אם הכל היה כל כך פשוט, אז בעיות האונקולוגיה היו נשכחות מזמן. כל "תרופות הפלאיות" זמינות לרוב האנשים, קלנדין, פטריות, באמצעות צמחי מרפא שונים, אונקולוגים ברחבי העולם היו מזמן מרפאים את כל מי שזקוק לכך. לטיפול בתרופות עממיות יש השפעה פסיכולוגית יותר מאשר טיפולית.

טיפול בסרטן הכבד בדרגות שונות

בהתאם לשלב התפתחות הגידול, טיפול בסרטן הכבד עשוי לכלול:

• טיפול כירורגי;
• טיפול בקרינה;
• כימותרפיה.

אם נציין את השיטות המפורטות, נוכל להדגיש:

• השתלת כבד;
• אבלציה בגלי רדיו;
• כימואמבוליזציה;
• רדיואמבוליזציה.

השיטה היעילה ביותר לטיפול בסרטן הכבד בשלבים I ו-II מוכרת בדרך כלל כהשתלת כבד. השנייה מבחינת יעילות היא כריתה כירורגית. שתי השיטות מסובכות בשל חוסר האפשרות לאבחן בשלבים מוקדמים, והמאפיינים התפקודיים של הכבד.

כימואמבוליזציה או כימותרפיה אזורית היא שיטה לטיפול בסרטן כבד בשלב II ו-III כאשר לא ניתן להשתמש בשיטות השתלה וטיפול כירורגי.

רדיואמבוליזציה דומה בטכניקה שלה לכימואמבוליזציה. שיטה זו לא נחקרה מספיק, ולכן קשה לדבר על יעילותה כרגע.

כימותרפיה סיסטמית והקרנות פחות יעילות בטיפול בסרטן הכבד ומשמשות בעיקר בשילוב עם טיפולים אחרים. חומרי כימותרפיה נפוצים כוללים:

• דוקסורוביצין
• ציספלטין

התרופה החדשה "סורפניב" יעילה יותר מהתרופות שהוזכרו לעיל.

מומחים מחלקים את סרטן הכבד בשלב IV ל-IVa ו-IVb.

טיפול כירורגי אינו אפשרי עוד ברוב המקרים של סרטן כבד בשלב IV. כימואמבוליזציה או טיפול סימפטומטי משמשים בעיקר בטיפול.

באופן כללי, הפרוגנוזה לסרטן הכבד היא שלילית מאוד. תוחלת החיים הממוצעת לסרטן הכבד אינה עולה על 5 שנים עבור 10% מהחולים. במקרים בהם הטיפול מתחיל בשלבים המוקדמים של המחלה, שיעור ההישרדות לחמש שנים עולה בכ-40%.

תזונה תזונתית בטיפול בסרטן הכבד

אין ספק שטיפול בסרטן הכבד יעיל הרבה יותר אם המטופל מקפיד באופן שיטתי על תזונה בריאה. מקובל בדרך כלל שתזונה תזונתית ונטורופתיה מסייעות בטיפול בסרטן הכבד. את כל מוצרי המזון המומלצים לצריכה על ידי חולים שאובחנו כחולי סרטן כבד ניתן לחלק לקבוצות הבאות לפי מידת העיבוד הקולינרי:

• לא מעובד ומעובד מינימלי - פירות וירקות טריים, אגוזים, זיתים, יוגורט, קפיר, זרעים, מים מינרליים טבעיים, נבטי דגנים, מוזלי, שמן צמחי לא מזוקק;
• מעובד במידה בינונית - אטריות, מאפים מחיטה מלאה, לחם, כוסמת, דוחן, דגנים, פירות מבושלים, ירקות מבושלים, גבינה, גבינת קוטג', אפונה, עדשים, ביצים, בשר, פירות ותה צמחים, דבש טבעי.
• מעובד בכבדות - מאפים העשויים מקמח משובח, לחם לבן וחום, ירקות ופירות משומרים, ריבות, צוף פירות, שומנים ושמנים מזוקקים, צ'יפס, מוצרי בשר, בשר משומר, תה שחור, קפה, בירה, יין.

לא מומלץ למטופלים לצרוך חלב משומר, סוכר, מוצרים רוויים בעמילן, לימונדה, סוכר מלאכותי, משקאות מוגזים מתוקים, לימונדה, ארוחות קפואות ואלכוהול חזק. המוצר האחרון אינו מקובל לחלוטין.

חלוקת המוצרים היא שרירותית למדי, לכל מטופל יש תזונה אישית, אך המושגים הכלליים של תזונה נכונה זהים לכולם:

• אכילת לחם מחיטה מלאה;
• צריכת מוצרים גולמיים מהצומח;
• צריכה מוגבלת של ביצים, בשר ודגים.
• צריכה מוגבלת של שומנים ושמנים מעובדים תרמית;
• סילוק מוחלט של סוכר מהתזונה;
• הרחקת אלכוהול וקפה;
• להתחיל לאכול מזון נא;
• מנות המנות מתונות ומגוונות;
• לאכול לעתים קרובות, אך בכמויות קטנות, תוך לעיסה יסודית;
• לעולם אל תתעלמו מתחושת הרעב.

השילוב השימושי ביותר של מוצרים לחולה עם סרטן כבד מחולק לקבוצות הבאות:

• תפוחי אדמה, ביצים, מוצרי חלב;
• בשר בכמויות קטנות, דגנים ולחם, חלב, דגים.

השימוש בתחליפי סוכר במזון אסור לחלוטין. רק מים מינרליים לא מוגזים ותה צמחים משמשים כמרווי צמא.

תזונה נכונה בטיפול בסרטן הכבד היא, קודם כל, גישה בונה למערכת התזונה כולה, אשר לוקחת בחשבון את כל ההגבלות וההמלצות האפשריות בכל מקרה ספציפי.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]