טיפול בסרקואידוזס ריאתי

סרקואידוזיס ריאתי (מחלה-Schaumann Besnier-Boeck) - מחלה סיסטמית שפירית מבוססת על האובדן של המערכה reticuloendothelial של הריאות כדי ליצור גרנולומות תא epithelioid ללא caseation ודלקות perifocal, להלן resorbable או הפיכה לתוך רקמת חיבור בהעדר שחפת Mycobacterium.

טיפול בסרקואידוזס ריאתי

אינו מפותח במלואו.

הדבר העיקרי בטיפול בסרקואידוזיס של הריאות הוא השימוש בתרופות גלוקוקורטידיות.

אינדיקציות לשימוש בתרופות גלוקוקורטיקואדיות:

• צורות כלליות של סרקואידוזיס;
• התבוסה המשולבת של איברים שונים;
• סרקואידוז של בלוטות הלימפה intrathoracic עם הגידול המשמעותי שלהם;
• הפצה מסומנת הריאות, במיוחד בקורס מתקדמת ביטויי ביטוי קליני של המחלה.

ישנן שתי תוכניות לשימוש prednisolone.

התוכנית הראשונה: החולה מקבל prednisolone יומי עבור 20-40 מ"ג ליום במשך 3-4 חודשים, ולאחר מכן למנות 15-10 מ"ג ליום עוד 3-4 חודשים, ולאחר מכן להשתמש במינון תחזוקה של 5-10 מ"ג ליום עבור במשך 4-6 חודשים; הטיפול נמשך, ולכן, 6-8 חודשים או יותר, בהתאם לאפקט.

התוכנית השנייה כוללת שימוש לסירוגין של prednisolone (כל יום אחר). טיפול של סרקואידוזיס של הריאות גם להתחיל עם מינון של 20-40 מ"ג ליום, בהדרגה צמצום זה. האפקטיביות של שיטה זו היא גבוהה מספיק ולא נחות לשיטה של צריכת היומי של פרדניזולון.

טיפול לסירוגין נקבע לחולים עם סובלנות נמוכה של פרדניזולון, עם הופעתן של תגובות שליליות, החמרה במהלך מחלה משותפת (יתר לחץ דם, וכו ').

כאשר הפעיל שהפירים המקורי במהלך סרקואידוזיס, בנוכחות דינמיקה חיובית בצורת ההפצה ספיגה בתוך ריאות הירידה של לימפה intrathoracic צומת גדלים יכול להימנע 6-8 חודשים של טיפול, באופן שיטתי לביצוע ניטור של חולים. אם האינדיקציות לעיל מופיעות, יש להתחיל בטיפול בפרדניזולון.

במקרה של חוסר סובלנות של מנות קטנות אפילו של prednisolone, בשלבים המוקדמים של המחלה לא סטרואידים תרופות אנטי דלקתיות נקבעו.

בשנים האחרונות, הטיפול המשולב התפשט סרקואידוזיס ריאתי: במהלך 4-6 החודשים הראשונים של פרדניזולון שימוש יומיומי או שיטה רציפה, ואז תרופות לא-סטרואידיות נוגדות דלקת - אינדומטצין, וולטארן, וכו 'בתקופה זו ב שינויים מוקד ספיגת חלקית של הריאות או העלייה המתמשכת intrathoracic. בלוטות הלימפה ניתן להשתמש על ידי Kenalog בצורה של זריקות פעם 10-14 ימים.

במשך זמן רב, השאלה של הצורך בטיפול נגד שחפת ב סרקואידוז הוא דנו בקשר עם העובדה כי הקשר ואת הקרבה של המחלה לשחפת לא נדחתה עד כה.

אינדיקציות למינון טיפול אנטי-סטרולי בסרקואידוזיס:

• חיובי (במיוחד היפררגי) תגובה שחפת;
• זיהוי של שחפת mycobacterium ב כיח, נוזל שטיפה ברונכואלוואלית;
• סימנים של שחפת חסידית, במיוחד עם סימנים קליניים רדיולוגיים ברורים.

הטיפול של סרקואידוזיס צריך להתחיל בבית החולים האחרון לפחות 1-1.5 חודשים. בעתיד, הטיפול הוא outpatient.

מעקב קליני וטיפול מחוץ למטופל של סרקואידס ריאתי מתבצע במרפאת השחפת.

המעקב הקליני מתבצע על פי שתי קבוצות של רשומות:

1. סרקואידוזיס פעיל;
2. סרקואידוזיס לא פעיל, כלומר חולים עם שינויים שיורית לאחר ייצוב קליני ורדיולוגי או תרופה של סרקואידוזיס.

הקבוצה הראשונה מחולקת לשתי קבוצות משנה:

• A - חולים עם אבחנה שאובחנה לאחרונה;
• B - מטופלים עם הישנות והידרדרות לאחר הטיפול העיקרי.

חולים בקבוצה 1A מציגים טיפול ומעקב אקטיבי. תקופתיות של ביקור במרפאה - לפחות פעם אחת בחודש, עם טיפול חוץ עם פרדניזולון - פעם כל 10-14 ימים.

משך המעקב הכולל עם מהלך מוצלח של המחלה הוא 2 שנים (בשנה הראשונה מבוצעת בדיקת הבקרה אחת לשלושה חודשים, במהלך השנה השנייה - כל 6 חודשים). כאשר מתרחשת החמרה או הישנות, המטופלים מועברים לקבוצת 1B ונצפו עד שהפעילות של התהליך נעלמת עם אותם פרקי זמן כמו בתת-קבוצה א.

מעקב קליני של חולים עם 2 קבוצות צריך להתבצע תוך 3-5 שנים. הם חייבים לבקר את מחלת השחפת אחת ל -6 חודשים.