המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
טיפול בקע מפשעתי
סקירה אחרונה: 19.11.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
שריר מהותי הוא מחלה שכיחה למדי, אשר נותן לבעליו הרבה אי הנוחות. Hernias מאופיינים על ידי כאב, אי נוחות הליכה, הפרעות של איברים פנימיים. טיפול בקע מפשעתי הוא הדרך היחידה להיפטר מהמחלה לתמיד.
דרכי טיפול בקע מפשעתי
מהן הדרכים לטפל בקע מפשעתי? למעשה, שבר רדיקלי ניתן לרפא רק בדרך אחת - באופן אופרטיבי.
ברפואה המודרנית, טיפול בקע מפשעתי מבוצע לרוב בצורה של ניתוח באמצעות רשת - חובה, כאשר המטופל מגיע לגיל 16 שנים. התערבות אופרטיבית ללא הגדרת רשת מובילה לעיתים קרובות להתפתחות חוזרת של המחלה, כאשר השבר מופיע שוב באותו אתר. התקפים כאלה מתרחשים ב -40% ממקרי הפעילות ללא רשת.
חומר רשת הוא פוליפרופילן, אשר אינו גורם דחייה בגוף. עם בקע מפשעתי, פוליפרופילן בשימוש הוא קל, אלסטי מורכב, לא מעורר את היווצרות של צלקות גס.
בנוסף לניתוח, ידועות שיטות טיפול אחרות (להלן נדון בהן). עם זאת, לכולם יש רק השפעה זמנית. לחלוטין לרפא את המחלה יכולה רק לעבור ניתוח.
עקרונות הטיפול של hernias המשולב מורכב הסרת ותפר של שק הבטן, עם נפילת איברים צנח לתוך חלל הבטן ושחזור של האנטומיה המלא של אזור המפשעה. בהינתן ההתאמה ההדוקה של השק הרבני והדיכאון, ההתערבות הכירורגית צריכה להיות עדינה וטכנית.
שיטות שמרניות בשום אופן לא יכול להשפיע על זיהום של פגם של הקיר הבטן הקדמי. מטרתן של שיטות אלה יכולה להיות רק בהקלה זמנית של מצבו של החולה.
שיטות של שבר בקע מפשעתי
כיום, שתי שיטות עיקריות של התערבות כירורגית עבור hernias מפשעתי נוצרות: שיטה מתיחה ולא מתיחה.
- שיטה למתוח פלסטיק.
במשך שנים רבות, מומחים מובילים בניתוח חשבו על השיטה האפקטיבית ביותר של ביטול פגם הקיר הבטן על ידי השיטה של ציור ותפירה הרקמה של המטופל עצמו. פעולות כאלה יכולות להתבצע בדרכים שונות, ולכן הן מחולקות לשתי קטגוריות עיקריות:
- מתח פלסטיק של הקיר הקדמי של תעלת השד;
- מתח פלסטיק של הקיר האחורי.
הנפוץ ביותר הוא הגרסה השנייה של המבצע. עם זאת, החיסרון העיקרי של המתח הפלסטוני הוא הישנות תכופה - עד 20% מהמקרים של התפתחות חוזרת של המחלה, כמו גם נוכחות של כאב לאחר הניתוח, נכות ממושכת והתאוששות.
- השיטה של פלסטיק לא למתוח.
הטכניקה הלא ממצה משמשת כיום הרבה יותר. עם המבצע הזה, חומרים פולימריים סינתטיים ספציפיים של מבנה הרשת משמשים - אלה שתלים מזיקים לחלוטין, אשר להצטיין בגוף לא נדחים על ידי הרקמות. הרשתות ממוקמות עמוק לתוך הרקמה של תעלת השד, מניעת נגיעה חוט הזרע והפחתת הסיכוי של כאב והישנות.
טיפול אופרטיבי בקע מפשעתי
נכון לעכשיו, שלוש שיטות יעילות ביותר של התערבות כירורגית עבור hernias מפשעתי משמשים בעולם הרפואה:
- הניתוח בשיטה של ליכטנשטיין מתקדם בהרדמה מקומית - החולה מודע. הרופא עושה חתך במפשעה (בערך 7 ס"מ), מפריד בין כבל הזרע (או רצועה עגולה של הרחם), חותך את השבר או מתקן אותו. פגם קיר הבטן הוא sutured, ואת רשת תיקון מיוחד עם חור מתחת כבל spermatic ממוקם בין שכבות השרירים ותפור. בדים פגומים מתפוררים. לניתוח, להשתמש בחומר תפר מסוים, bioresorbable ולא קרועה על ידי הגוף.
הניתוח יכול להתבצע על בסיס אשפוז, והחולה יכול לחזור הביתה 3 שעות לאחר ההתערבות. התפרים החיצוניים יוסרו לאחר שבוע.
הרדמה מקומית במהלך הניתוח מתבצעת על ידי תרופות כמו Marcaina או Naropina.
- טיפול לפרוסקופי של hernias מפשעתי כרוך בשימוש אנדוסקופ. בקיר הבטן הקדמי, שלושה נקבים נעשים, שדרכם גז נשאבים לתוך חלל הבטן ומכשירים מיוחדים אנדוסקופ מוחדרים. בחלל להיכנס לרשת ולתקן אותו במקום הנכון. פגמים sutured.
במבצע, הרדמה כללית משמש, ולכן חולים עם מחלות לב ומערכת הנשימה לא מומלץ.
ניתוח לפרוסקופי הוא נמוך טראומטי, יש מספר מינימלי של סיבוכים (בין תופעות הלוואי - חולשה, הפרעות דיספטיות, כאבים בשרירים בין השרירים, פקקת). תקופת השיקום לאחר לפרוסקופיה היא מינימלית.
- השיטה השלישית המשמשת גם אנדוסקופית, עם זאת, ההתערבות מתבצעת באמצעות שטח preperitoneal. הרדמה היא בעיקר אפידורל, אפידורל או בכלל. תמצית הניתוח היא יצירת מרחב מלאכותי במרחב שבין שכבות השרירים לבין דופן הבטן מצד הבליטה. באמצעות חלל זה, המכשירים מוכנסים לתוך חלל שבו את הפער ואת כבל הזרע מופרדים. באזור הבינכרוני והאינטרפריטוני, נקבעת רשת, שנקבעת באופן עצמאי על ידי החזקתה בלחץ תוך-פניתי: אין צורך בתפירה מיוחדת של הרשת. עקב כך, הסיכון לכאב לאחר הניתוח פוחת באופן משמעותי, והחולה יכול לחזור לקצב הרגיל של החיים בתוך שבוע. ניתוח כזה הוא יקר יותר, אבל יש תקופת התאוששות מינימלית.
טיפול בקע מפשעתי בלייזר (אחת משיטות הניתוח המודרניות ביותר) הוא נדיר ביותר - שיטה זו משמשת בעיקר לטיפול בגידולים ובעמוד השדרה. השימוש בלייזר בקע מפשעתי הוא לעתים קרובות לא מעשי.
טיפול בקע מפשעתי חנק
כאשר הפגיעה נפגעת, מבוצע ניתוח דחוף של שבר, שמטרתו אינה הטעם של תעלת השד, אלא חיסול הפגיעה הישירה וסיבוכיה האפשריים.
- אם דרכי העיכול, שהיו בשק הבשר, לא נכנעו לנמק, הרופא יתקן אותו וייצור את התבשיל.
- אם יש כמה סימנים של נמק על מערכת העיכול, הרופא יכול לנסות לשחזר את הרקמות בעזרת תרופות.
- אם לולאה מעיים הוא necroized ללא תקנה, אז זה נכרת.
לכן, כאשר הפגיעה נפגעת, המטופל מאובחן לראשונה עם ניתוח לפרוסקופי, שבמהלכו מתבצעת הערכה של מצב האזורים שנפגעו. אם איבר מאופק הוא מוכר כמו קיימא, ואז השערים hernial הם תפורים - את הטבעת הפנימית משפיעה באזור נגוע של הצפק. אם יש חשד כי איבר הפצוע אינו בר קיימא, ולאחר מכן herniolaparotomy דחוף עם כריתה אפשרית של האזור הנרוקי נקבע.
Endovideolaparoskopiya עוזר לשקול פרות במדויק של הרקמות הטרופיות במקום של הפרה, וכן תפירה במהלך לפרוסקופיה ממזערת את האפשרות של פגיעת זרע שיט vas אשכים.
תרופות לטיפול בקע מפשעתי
רוב החולים עם אבחנה מפשעת מאובחנת שואלים בכל מקום את השאלה הדחופה ביותר: "האם ניתן לטפל בקע מפשעתי ללא ניתוח?"
העובדה היא כי אין תרופות המסוגלות לחסל בליטה hernial. אי אפשר "לכסות" פגם מבלי להזדקק להתערבות מיידית. בתחילת הפיתוח של המחלה טיפול שמרני שמטרתו להקל על הסימפטומים של שבר מותר. עם זאת, טיפול כזה הוא זמני, ובמוקדם או במאוחר התערבות כירורגית יהיה בלתי נמנע בכל מקרה.
ואכן, כדי להפחית את הביטויים של סימנים של המחלה יכול להיות - למשל, על ידי לובש תחבושת. זה יקטין את העומס על המפשעה והלחץ בשק הבשר, אשר ישפיע באופן חיובי על רווחתו של המטופל. ללבוש תחבושת מתקבל בברכה בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה ורק כאשר הוא מודרך בקע.
במקרים מסוימים, טיפול בקע מפשעתי עם תחבושת יכול לעורר את התרחשות הסיבוכים:
- הגדלה של חלק בולט כתוצאה של הצטלקות;
- לחץ על החלק הפנימי של שק הבשר;
- תהליכים אטרופיים של קווי פנים;
- לחץ על כבל הזרע.
ללבוש תחבושת מפשעתי נפוץ מאוד, כמו חולים רבים חושבים שבדרך זו הם יוכלו להיפטר מהבעיה. אבל זה לא כך: טיפול שמרני אינו משחרר את המחלה, אלא רק מאפשר למטופל להקל על מצבו ולהוביל אורח חיים רגיל. יתר על כן, עם הזמן, אם אתה עיכוב עם ניתוח, יש התפתחות של חולשה של שרירי המפשעה, אשר יכול לשמש תחילתה של מחלות חדשות.
התחבושת יכולה לשמש במשך זמן רב רק אם נמצאו התוויות נגד משמעותיות להתערבות אופרטיבית:
- זקנה;
- תשישות כללית (אי יכולת לשנות את מועד הפעולה);
- תקופת נשיאת הילד;
- מחלות זיהומיות חריפות;
- תקופת השיקום לאחר פעולות אחרות.
טיפול בקע מפשעתי בבית
בבית, טיפול בקע מפשעתי יכול למנוע תסמינים לא נעימים בשלבים המוקדמים של המחלה. הרופאים לא מקדמים בברכה טיפול כזה, כי זה יכול להיות בילה על זמן יקר, שבמהלכו את הבקע יתקדם. מומחים דבקים בדעה כי הטיפול, שנערך בזמן, מבטיח את האפשרות של תוצאה חיובית.
כמה מרפאים אלטרנטיביים מומלץ לטפל בקע מפשעתי קר:
- לשטוף את האזור הפגוע עם מים חומץ קר;
- לחול על חלקים בקע של קרח, כמו גם חתיכות קרח לבלוע על כאב ועכברי הפרעה.
עם זאת, הרופאים לרפואה המסורתית לא ממליצים על שיטה זו של טיפול. העובדה כי הקור יכול לעורר התכווצות, אשר כרוך הפרה של שבר.
טיפול בקע מפשעתי באמצעים חלופיים מיוצג על ידי המתכונים הבאים:
- קרם מקליפת האלון: 2 כפיות קליפת כתוש להוסיף 400 מ"ל של מים רותחים להרתיח במשך 10 דקות. מכסים במכסה ועוזבים עד שיתקררו. לאחר מכן, אנו לסנן את התרופה, לחלח את התחבושת ואת התחבושת בקע במשך שלוש שעות. אנחנו חוזרים על התהליך מדי יום.
- קרם מיץ כרוב כבוש: אנחנו להרטיב את הגזה ולהחיל אותו בלילה.
- קרם עם חומץ תפוחים תפוחים: אנחנו עושים דחיסה בקצב של 4 כפות. כפית של חומץ ב 400 מ"ל של מים.
- סטמבל: אנחנו מתעקשים 2 כפות. כפית של סטמבל ב 400 מ"ל של מים רותחים למשך שעה.
- משחה נגד המשחק: אנחנו טובעים עם אמבט מים ½ ק"ג של שומן חזיר ושופכים אותו לתוך מיכל. מערבבים בנפרד 100 מ"ל של חומץ וביצה טרייה אחת. מערבבים הכל, צובר את השומן המומס ל 0.5 ליטר. שמנו אותו במקרר במשך שבוע. לאחר שבוע, מוסיפים 2 ביצי שליו וכפית של גידולי שומן או נוטרייה. מערבבים ולהשתמש תחבושות. משחה ניתן להשתמש במשך זמן רב. שמור במקרר.
- יעילות טובה מיוחסת לאמצעי זה: כמויות שוות של עלים של צמח, בצל וצמחים מועברים דרך מטחנת בשר ומעורבים עם שומן חזיר. משחה משמש תחבושות בלילה.
טיפול בקע מפשעתי עם עשבי תיבול לא צריך להיות השיטה היחידה של הטיפול הטיפולי. בנוסף לטיפול אלטרנטיבי, מומלץ לעשות תרגילים פיזיים, לשמור על חסינות, לאכול נכון ולא לאפשר התפתחות עצירות.
טיפול בקע מפשעתי עם תרגילים פיזיים צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של רופא. כאשר המחלה אינה רצוי תרגילים עם עומס על שרירי הבטן, שכן זה עשוי להיות מלווה עלייה בלחץ תוך בטן, אשר יכול להחריף משמעותית את המצב. חריגים הם שחייה, אשר תורמים לחיזוק מחוך השרירים.
כמו כן, לא רצוי להשתמש תרגילים עם השימוש סימולטורים כוח, כולל תרגילים במצב שכיבה עם עומס על הרגליים.
ברוכים הבאים kardionagruzki, בינוני - ריצה קלה, הליכה, אירובי, יוגה, רכיבה על אופניים.
טיפול בקע מפשעתי בעזרת יוגה
שיעורי היוגה צריכים להתבצע שלוש פעמים ביום: בבוקר לפני ארוחת הבוקר, 2 שעות אחרי ארוחת הצהריים ולפני השינה. כל תרגיל מומלץ לחזור על עצמו לפחות 3 פעמים.
נשכב על הגב.
- רגליים ישרות, זרועות נמתחות לאורך הגוף. לאט לאט, מנסה לבלוט את הבטן ככל האפשר. נשוף, מוריד את הבטן.
- רגליים ממוקמות על רוחב הכתפיים וכופפות בברכיים, ואת הזרועות - על המרפקים. אנו שואפים, ובאותו הזמן אנו מרימים את האגן, מתמקדים באזור הכתפיים, המרפקים והרגליים.
- ידיים מונחות לאורך הגוף, רגליים יחדיו. הרם אפילו רגליים עד 45 ° בתורה ויחד.
אנחנו מתיישבים על כיסא.
- אנחנו מניחים את הרגליים ביחד. בנשימה עמוקה אנו מרימים את היד הימנית כלפי מעלה, ובנשיפה אנו נשענים שמאלה. ואז להיפך.
- אנחנו נשענים על גבנו, אנחנו מחזיקים ידיים. אנו שואפים ומרימים את האגן, נחים על ידינו.
- אנו שואפים. בנשיפה אנו מניחים רגל אחת על בטן הבטן.
- אנחנו לוקחים את בהונותינו לסירוגין, מתכופפים קדימה.
שריר מהותי אינו התווית נגד לתרגל יוגה, אבל לא כל תנוחות מותר: להתייעץ בנושא זה עם מומחה.
טיפול בקע מפשעתי עם מגרשים
חלק מהחולים מאמינים בכנות בטיפול במחלות בעזרת קונספירציות. לדברי המומחים של שיטה זו, הקנוניות צריך להיות מיושם קרוב יותר בלילה לפני השקיעה.
חתיכה של שארית העבר נלקחת, החזיק סביב המעגל ליד הבקע שלוש פעמים מבוטא:
- מים טקלה ליד החופים הלבנים, אבנים חתוכות, שטף חול. זה נתון לשרידי זה להישטף, כמו גם שבר. כמו מים זורמים, וקע. וכאשר השמש שוקעת והירח מציץ החוצה, אז המחלה תיעלם.
משמיץ עוד פיסת שריד:
- אני מתעוררת עם שחר, הולכת אל המים הלבנים, אל האוקיינוסים. יש מתיז גוגול, אשר לא כחול, לא אדמומיות עם גידול. יש סרטן זוחל, לא שיש גם כחול, או אדמומיות עם גידול. שם שוכב הנפטר, שאין לו כחול או אדום עם גידול.
אחרי זה, אתה צריך ללכת אל הנהר לזרוק פיסת שריד לתוך המים, אומר:
- ולגוגול, לסרטן ולגוף המנוח אין מחלה, לא זז. ומשרת של אלוהים (שם) לא יש שבר, לא חצי של שבר - אין אף אחד, ולא יהיה.
ועוד אחד דיבה מכל שבר זה נקרא לאחר החלת חתיכת טחב מים לאזור המושפע:
- ליד הים, ליד האוקיינוס, ליד האי קוגן, מונח טחב אבן. תחת הטחב הזה הנחש Skoropei מכרסמת, מכרסמת ותמיד מלא. Zagryzi, הנחש, עבד בקע של אלוהים (שם), ואתה תהיה מלא, ומשרת של אלוהים (שם) כדי להשתחוות.
בסוף הקונספירציה, אתה צריך להחזיר חתיכת טחב למקום שבו הוא נלקח.
שיטות מודרניות לטיפול של hernias מפשעתי
ניתוח עבור בקע מפשעתי נראה פשוט, אבל זה לא ממש כך: הניתוח אינו פשוט. שיטות הניתוח הישנות, במיוחד אלו שבוצעו בילדים ובקשישים, תרמו לעיתים קרובות להתפתחות של הרניה חוזרת ונשנית באותו מקום.
כיום, מומחים משתמשים בטכניקות העדכניות ביותר כדי להתאים באופן אמין את הרקמות של המטופל, והניתוח עצמו הפך להיות הרבה יותר טראומטי וכואב. ברוב המקרים, המום hernial הוא sutured באמצעות חוזק גבוה חומרים סינתטיים. במקרה זה, מנתחים יכולים לתת עדיפות הן התערבות קלאסית ו לפרוסקופיה.
מלרו-טראומטית לפרוסקופיה יעילה מאוד בחולים עם התפתחות בקע חוזר, בנוכחות רקמה צלקתית על פני השטח של הצפק. רקמת צלקת היא מאוד לא רצוי לפצוע מחדש. באמצעות לפרוסקופיה ו בדיקה לפרוסקופית, הניתוח יכול להתבצע בצורה מסודרת ומקצועית מאוד.
ככלל, הרדמה אפידמיולוגית משמשת במרפאות מודרניות לחולים מבוגרים והרדמה כללית אצל ילדים.
השאלה כיצד ליישם את הטיפול בקע מפשעתי, בדרך כלל נפתרה על ידי רופא בנפרד. ביסודו של דבר, המבצע מנסה לרשום בעתיד הקרוב מאוד לאחר האבחון הוא אישר. כל שאר שיטות הטיפול, שוב, יש רק השפעה זמנית וחולפת. לכן, לפני שאתה מוותר על הניתוח, לשקול את כל היתרונות והחסרונות, להתייעץ עם הרופאים ולהחליט לטובת המשך החיים שלך בריא ומספיק.