טיפול בבקע מפשעתי

בקע מפשעתי הוא מחלה שכיחה למדי הגורמת לאי נוחות רבה לבעליו. הבקע מאופיין בכאב, אי נוחות בהליכה ותפקוד לקוי של איברים פנימיים. טיפול בבקע מפשעתי הוא הדרך היחידה להיפטר מהמחלה לתמיד.

שיטות טיפול לבקע מפשעתי

מהן השיטות לטיפול בבקע מפשעתי? למעשה, ניתן לרפא בקע באופן רדיקלי רק בדרך אחת - כירורגית.

ברפואה המודרנית, טיפול בבקע מפשעתי מבוצע לרוב כניתוח באמצעות רשת - חובה, כאשר המטופל מגיע לגיל 16. ניתוח ללא התקנת רשת מוביל לעיתים קרובות להישנות המחלה, כאשר הבקע מופיע שוב ובאותו אזור. הישנות כאלה מתרחשות ב-40% ממקרי הניתוחים ללא רשת.

חומר הרשת הוא פוליפרופילן, שאינו גורם לדחייה בגוף. עבור בקע מפשעתי, הפוליפרופילן בו נעשה שימוש הוא קל, אלסטי ומרוכב, ואינו גורם להיווצרות צלקות מחוספסות.

בנוסף לניתוח, ידועות שיטות טיפול נוספות (נבחן אותן בהמשך). עם זאת, לכולן יש השפעה זמנית בלבד. ניתן לרפא לחלוטין את המחלה רק באמצעות ניתוח.

עקרונות הטיפול בבקעים מפשעתיים כוללים הסרה ותפירה של שק הבקע, תוך הקטנת האיברים הצנוחים בחזרה לחלל הבטן ושיקום האנטומיה המלאה של אזור המפשעה. בהתחשב בסמיכות הקרובה של שק הבקע וצינור הזרע, ההתערבות הכירורגית חייבת להיות עדינה וטכנית ביותר.

שיטות שמרניות אינן יכולות להשפיע בשום צורה על ריפוי הפגם בדופן הבטן הקדמית. מטרתן של שיטות כאלה יכולה להיות רק הקלה זמנית על מצבו של המטופל.

שיטות לתיקון בקע מפשעתי

נכון לעכשיו, פותחו שתי שיטות עיקריות להתערבות כירורגית עבור בקעים במפשעה: שיטת מתח ושיטת אי-מתח.

• שיטת פלסטית מתח.

במשך שנים רבות, מומחים מובילים בכירורגיה שקלו את השיטה היעילה ביותר להסרת פגמים בדופן הבטן על ידי הידוק ותפירת רקמת המטופל עצמו. ניתוחים כאלה יכולים להתנהל בדרכים שונות, ולכן הם מחולקים לשתי קטגוריות עיקריות:

• מתח פלסטי של הדופן הקדמית של תעלת המפשעה;
• מתח פלסטי של הדופן האחורית.

הסוג השני של ניתוח נחשב לנפוץ ביותר. עם זאת, החיסרון העיקרי של מתח פלסטי הוא הישנויות תכופות - עד 20% מהמקרים של התפתחות חוזרת ונשנית של המחלה, כמו גם נוכחות של כאב לאחר הניתוח, נכות ארוכת טווח והחלמה.

• שיטת ניתוח פלסטי ללא מתח.

טכניקת נטולת המתח משמשת הרבה יותר מטכניקת המתיחה כיום. ניתוח מסוג זה משתמש בחומרים פולימריים סינתטיים ספציפיים בעלי מבנה רשת - אלו שתלים בלתי מזיקים לחלוטין אשר משתרשים בצורה מושלמת בתוך הגוף ואינם נדחים על ידי הרקמות. הרשתות ממוקמות עמוק ברקמות תעלת המפשעה, מונעות מגע עם חבל הזרע ומפחיתות את הסבירות לכאב ולהישנות.

טיפול כירורגי בבקע מפשעתי

כיום, שלוש מהשיטות היעילות ביותר להתערבות כירורגית עבור בקעים מפשעתיים משמשות ברפואה העולמית:

• ניתוח ליכטנשטיין מבוצע בהרדמה מקומית - המטופל בהכרה. הרופא מבצע חתך במפשעה (כ-7 ס"מ), מפריד את חבל הזרע (או הרצועה העגולה של הרחם), חותך את הבקע או מצמצם אותו. תפירת הפגם בדופן הבטן, ורשת קיבוע מיוחדת עם פתח לחבל הזרע מונחת ותופרת בין שכבות השריר. תפירת הרקמות הפגועות. לניתוח נעשה שימוש בחומר תפירה ספציפי, שהוא סופג את עצמו ואינו נדחה על ידי הגוף.

ניתן לבצע את הניתוח על בסיס אשפוז אמבולטורי, והמטופל יכול לחזור הביתה תוך 3 שעות לאחר ההליך. תפרים חיצוניים מוסרים לאחר שבוע.

הרדמה מקומית במהלך הניתוח מבוצעת באמצעות תרופות כגון מרקאין או נרופין.

• טיפול לפרוסקופי בבקע מפשעתי כרוך בשימוש באנדוסקופ. נעשים שלושה דקירות בדופן הבטן הקדמית, דרכם מוזרם גז לחלל הבטן ומוחדרים מכשירים מיוחדים ואנדוסקופ. רשת מוחדרת לחלל הבטן ומקובעת במקום הנכון. הפגמים נתפרים.

הניתוח נעשה באמצעות הרדמה כללית, ולכן אינו מומלץ לחולים הסובלים ממחלות לב או נשימה.

ניתוח לפרוסקופי הוא זעיר פולשני ויש לו מספר מינימלי של סיבוכים (תופעות לוואי כוללות חולשה, הפרעות בעיכול, כאבים בשרירים הבין-צלעיים, פקקת). תקופת השיקום לאחר לפרוסקופיה היא מינימלית.

• השיטה השלישית בה נעשה שימוש היא גם אנדוסקופית, אולם ההתערבות מתבצעת דרך החלל הפרה-צפקיאלי. הרדמה היא בעיקר אפידורלית, פרידורלית או כללית. מהות הניתוח היא יצירת חלל מלאכותי בפער שבין שכבות השרירים לדופן הבטן בצד בליטה הרניאלית. דרך חלל זה מוחדרים מכשירים לחלל, המפרידים בין הבקע לחבל הזרע. רשת מותקנת באזור הבין-שרירי והבין-צפקיאלי, אשר מקובעת באופן עצמאי על ידי החזקתה בלחץ תוך-צפקיאלי: אין צורך בתפירה מיוחדת של הרשת. הודות לכך, הסיכון לכאב לאחר הניתוח מצטמצם משמעותית, והמטופל יכול לחזור לקצב חייו הרגיל תוך שבוע. התערבות כירורגית זו יקרה יותר, אך בעלת תקופת החלמה מינימלית.

טיפול בלייזר בבקע מפשעתי (אחת משיטות הניתוח המודרניות ביותר) הוא נדיר ביותר - שיטה זו משמשת בעיקר לטיפול בגידולים ובקעים בעמוד השדרה. השימוש בלייזר לבקע מפשעתי לרוב אינו מתאים.

טיפול בבקע מפשעתי חנוק

כאשר נחנק בקע, מתבצע ניתוח הרניוטומיה דחוף, שמטרתו אינה עוד ניתוח פלסטי של תעלת המפשעה, אלא חיסול החנק עצמו וסיבוכיו האפשריים.

• אם קטע המעי שהגיע לשק הבקע לא נכנע לנמק, הרופא יחזיר אותו למקומו ויבצע ניתוח פלסטי.
• אם ישנם סימנים של נמק באזור המעי, הרופא עשוי לנסות לשקם את הרקמה באמצעות תרופות.
• אם לולאת המעי היא נמקית באופן בלתי הפיך, אז היא נכרתת.

לכן, כאשר נחנק בקע, המטופל עובר תחילה ניתוח לפרוסקופי אבחנתי, שבמהלכו מוערכת מצב האזורים החנוקים. אם האיבר החנוק מזוהה כבר-קיימא, אזי נתפר פתח הבקע - טבעת המפשעה הפנימית והאזור הלא-מרפא של הצפק. אם יש חשד שהאיבר החנוק אינו בר-קיימא, אזי נקבעת הרניולפרוטומיה דחופה עם כריתה אפשרית של האזור המת.

אנדובידאולפרוסקופיה מסייעת בבחינה מדויקת של הפרעות טרופיות רקמתיות באתר החנק, ותפירה במהלך לפרוסקופיה ממזערת את האפשרות לפגיעה בכלי הדם האשכים ובצינור הזרע.

טיפול תרופתי בבקע מפשעתי

רוב החולים המאובחנים עם בקע מפשעתי בכל מקום שואלים את הרופאים שאלה כואבת: "האם ניתן לטפל בבקע מפשעתי ללא ניתוח?"

העובדה היא שאין תרופות שיכולות לחסל את הבליטה הרניאלית. אי אפשר "לרפא" את הפגם מבלי לפנות להתערבות כירורגית. בתחילת המחלה, מותר טיפול שמרני שמטרתו להקל על תסמיני הבקע. עם זאת, טיפול כזה הוא זמני, ובמוקדם או במאוחר התערבות כירורגית עדיין תהפוך לבלתי נמנעת.

אכן, ניתן להפחית את ביטויי תסמיני המחלה - למשל, על ידי חבישת תחבושת. פעולה זו תפחית את העומס על המפשעה ואת הלחץ בשק הבקע, דבר שתשפיע לטובה על רווחתו של המטופל. חבישת תחבושת מומלצת בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה ורק עם בקע הניתן לצמצום.

במקרים מסוימים, טיפול בבקע מפשעתי באמצעות תחבושת יכול לעורר התפתחות של סיבוכים:

• הגדלת האזור הבולט עקב צלקות;
• לחץ על החלק הפנימי של שק הבקע;
• תהליכים אטרופיים של קווי המתאר של הפנים;
• לחץ על חבל הזרע.

חבישת תחבושת במפשעה היא תופעה שכיחה מאוד, שכן מטופלים רבים חושבים שכך יוכלו להיפטר מהבעיה. אך אין זה כך: טיפול שמרני אינו מסיר את המחלה, אלא רק מאפשר למטופל להקל על מצבו ולנהל חיים נורמליים. יתר על כן, עם הזמן, אם דוחים את הניתוח, נצפית התפתחות של חולשה בשרירי המפשעה, שיכולה לשמש כתחילתן של מחלות חדשות.

ניתן להשתמש בתחבושת למשך זמן רב רק אם ישנן התוויות נגד משכנעות להתערבות כירורגית:

• זִקנָה;
• תשישות כללית (חוסר יכולת לסבול ניתוח);
• תקופת הלידה;
• מחלות זיהומיות חריפות;
• תקופת שיקום לאחר ניתוחים אחרים.

טיפול בבקע מפשעתי בבית

בחיי היומיום, טיפול בבקע מפשעתי יכול לחסל תסמינים לא נעימים בשלבים המוקדמים של המחלה. רופאים אינם מקבלים טיפול כזה בברכה, מכיוון שהוא עלול לבזבז זמן יקר, שבמהלכו הבקע מתקדם. מומחים סבורים כי טיפול המבוצע בזמן מבטיח את האפשרות לתוצאה חיובית.

חלק מהמרפאים העממיים ממליצים לטפל בבקע מפשעתי בקור:

• לשטוף את האזור הפגוע במים קרים של חומץ;
• מרחו קוביות קרח על הבקע ובלעו קוביות קרח כדי להקל על כאבים ובעיות עיכול.

עם זאת, רופאים ברפואה המסורתית אינם ממליצים על שיטת טיפול זו. העובדה היא שהקור יכול לעורר עווית, אשר תוביל לחנק של הבקע.

טיפול בקע מפשעתי בתרופות עממיות מיוצג על ידי המתכונים הבאים:

• רטיית קליפת עץ אלון: הוסיפו 2 כפיות קליפה כתושה ל-400 מ"ל מים רותחים והרתיחו במשך 10 דקות. כסו במכסה והניחו עד להתקררות. לאחר מכן סננו את התרופה, הרטיבו את התחבושת וחבשו את הבקע במשך שלוש שעות. חזרו על ההליך מדי יום.
• קומפרס עשוי ממיץ כרוב כבוש: יש להרטיב גזה ולמרוח למשך הלילה.
• קומפרס של חומץ תפוחים: הכינו קומפרס באמצעות 4 כפות חומץ לכל 400 מ"ל מים.
• רטיית לענה: יש להשרות 2 כפות לענה ב-400 מ"ל מים רותחים למשך שעה.
• משחה נגד בקע: יש להמיס חצי ק"ג שומן חזיר באמבט מים ולצקת אותו לכלי. יש לערבב בנפרד 100 מ"ל חומץ וביצה טרייה אחת. יש לערבב הכל, להוסיף שומן מומס עד 0.5 ליטר. יש להניח במקרר למשך שבוע. לאחר שבוע, להוסיף 2 ביצי שליו וכפית שומן גירית או שומן נוטריה. יש לערבב ולהשתמש לחבישות. ניתן להשתמש במשחה למשך זמן רב. יש לאחסן במקרר.
• יעילות טובה מיוחסת לתרופה כזו: כמויות שוות של עלי פלנטיין, בצל ושפם זהוב של צמח עוברות דרך מטחנת בשר ומעורבבות עם שומן חזיר. המשחה משמשת לחבישות בלילה.

טיפול צמחי בבקע מפשעתי לא צריך להיות השיטה היחידה להתערבות טיפולית. בנוסף לתרופות עממיות, מומלץ לבצע פעילות גופנית, לשמור על חסינות, לאכול נכון ולמנוע התפתחות עצירות.

טיפול בבקע מפשעתי באמצעות תרגילים גופניים צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של מומחה לטיפול גופני. במקרה של המחלה, תרגילים עם עומס על שרירי הבטן אינם רצויים, שכן הדבר עלול להיות מלווה בעלייה בלחץ התוך בטני, אשר יכול להחמיר את המצב באופן משמעותי. יוצא מן הכלל הוא שחייה, המסייעת לחזק את המחוך השרירי.

כמו כן, תרגילים באמצעות ציוד לאימוני כוח אינם רצויים, כולל תרגילים בשכיבה עם עומס על הרגליים.

מומלץ לבצע פעילות גופנית אירובית במידה - ריצה קלה, הליכה, אירובי, יוגה, רכיבה על אופניים.

טיפול בבקע מפשעתי באמצעות יוגה

יש לבצע שיעורי יוגה שלוש פעמים ביום: בבוקר לפני ארוחת הבוקר, שעתיים אחרי ארוחת הצהריים ולפני השינה. מומלץ לחזור על כל תרגיל לפחות 3 פעמים.

אנחנו שוכבים על הגב.

• רגליים ישרות, זרועות מתוחות לאורך הגוף. שאפו לאט, נסו לדחוף את הבטן החוצה ככל האפשר. נשפו, הורידו את הבטן.
• הניחו את הרגליים ברוחב הכתפיים וכופפו את הברכיים ואת הידיים במרפקים. שאפו אוויר, ובמקביל הרימו את האגן, תוך שימת דגש על אזור הכתפיים, המרפקים והרגליים.
• הניחו את זרועותיכם לאורך הגוף, רגליים צמודות. הרימו את רגליכם הישרות לזווית של 45 מעלות אחת אחת וביחד.

אנחנו מתיישבים על כיסא.

• אנחנו מצמידים את רגלינו זו לזו. בנשימה עמוקה, מרימים את יד ימין למעלה, ובנשיפה, מתכופפים שמאלה. ואז להיפך.
• אנחנו נשענים על הגב, אוחזים במושב בידיים. אנחנו שואפים ומרימים בו זמנית את האגן, נשענים על הידיים.
• שאפו. בזמן הנשיפה, הניחו לסירוגין את הרגליים על שרירי הבטן.
• אנחנו מושיטים את אצבעות הרגליים ביד אחת אחת, מתכופפים קדימה.

בקע מפשעתי אינו התווית נגד ליוגה, אך לא כל התנוחות מותרות: יש להתייעץ עם מומחה בנושא זה.

טיפול בקע מפשעתי באמצעות קונספירציות

ישנם חולים המאמינים בכנות בטיפול במחלות בעזרת לחשים. לדברי מומחים בשיטה זו, יש להשתמש בלחשים קרוב יותר ללילה, ממש לפני השקיעה.

קחו חתיכת סבון ישן, הזיזו אותה סביב הבקע ואמורו שלוש פעמים:

• המים זרמו לאורך הגדות הלבנות, חתכו את האבנים, שטפו את החול. לרסיס סבון זה ניתנה הזדמנות להישטף, בדיוק כמו הבקע. ככל שהמים זורמים, כך גם הבקע. וככל שהשמש שוקעת והירח יוצא, כך גם המחלה.

לאחר מכן, נאמר הדבר הבא על פיסת סבון:

• אתעורר עם שחר, אלך אל המים הלבנים, אל הימים והאוקיינוסים. שם הגוגול מתיז, אין בו כחל ולא אדמומיות מגידול. שם הסרטן זוחל, אין בו כחל ולא אדמומיות מגידול. שם שוכבים המתים, אין בו כחל ולא אדמומיות מגידול.

אחרי זה, אתה צריך ללכת לגדת הנהר ולזרוק חתיכת סבון למים, ולומר:

• ולגוגול, ולסרטן, ולגופת הנפטר אין מחלה ולא התקדמות. ולעבד האל (שם) אין לא בקע ולא חצי בקע - אין, ולא יהיה.

ועוד כישוף אחד נגד כל בקע, אשר נקרא לאחר מריחת פיסת טחב מים על האזור הפגוע:

• ליד הים, ליד האוקיינוס, ליד האי בויאן, מונח אזוב מאבן. מתחת לטחב הזה הנחש סקורופיי מכרסם, מכרסם ותמיד מלא. כרסם, נחש, את בקע עבד האל (שם), ואתה תהיה מלא, ותשתחווה לעבד האל (שם).

לאחר השלמת הלחש, עליך להחזיר את פיסת הטחב למקום ממנו נלקחה.

שיטות מודרניות לטיפול בבקע מפשעתי

ניתוח לתיקון בקע מפשעתי נראה פשוט, אך אינו כזה: הניתוח אינו פשוט. שיטות ניתוח ישנות, במיוחד אלו המבוצעות בילדים ובקשישים, תרמו לעיתים קרובות להתפתחות בקעים חוזרים באותו מקום.

כיום, מומחים משתמשים בטכניקות החדישות ביותר המאפשרות תיקון אמין של רקמות המטופל, והניתוח עצמו הפך הרבה פחות טראומטי וכואב. ברוב המקרים, פגם הבקע נתפר באמצעות חומרים סינתטיים בעלי חוזק גבוה. במקרה זה, מנתחים עשויים לתת עדיפות הן להתערבות קלאסית והן ללפרוסקופיה.

לפרוסקופיה נמוכה-טראומטית יעילה מאוד בחולים עם בקע חוזר, בנוכחות רקמת צלקת על פני הצפק. פגיעה חוזרת של רקמת הצלקת אינה רצויה ביותר. בעזרת לפרוסקופיה ומכשיר לפרוסקופי, ניתן לבצע את הניתוח בזהירות ובמקצועיות רבה.

ככלל, במרפאות מודרניות, הרדמה אפידורלית משמשת להתערבויות כירורגיות בחולים מבוגרים, והרדמה כללית משמשת לילדים.

השאלה איזה טיפול יש להשתמש עבור בקע מפשעתי נקבעת בדרך כלל על ידי הרופא באופן פרטני. בעיקרון, הם מנסים לרשום את הניתוח בהקדם האפשרי לאחר אישור האבחון. כל שיטות הטיפול האחרות, אנו חוזרים ואומרים, הן בעלות השפעה זמנית וחולפת בלבד. לכן, לפני סירובכם לניתוח, שקלו את כל היתרונות והחסרונות, התייעצו עם רופאים וקבלו החלטה לטובת חייכם הבריאים והמספקים בעתיד.